實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制程序-文庫(kù)吧資料
2025-07-13 13:46本頁(yè)面
【正文】 葡萄球菌的檢測(cè)與診斷 采自不同感染部位的各種標(biāo)本，包括血液、腦脊液、穿刺液；痰液、膿液、創(chuàng)傷分泌物、尿液、糞便和嘔吐物等。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽，液化明膠?？煞纸馄咸烟恰Ⅺ溠刻?、乳糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，需氧或兼性厭氧，最適生長(zhǎng)溫度35~37℃、~。(二)金黃色葡萄球菌的生物學(xué)特性典型的金黃色葡萄球菌為球型，顯微鏡下呈單個(gè)、成雙以及排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見(jiàn)的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起菌血癥、肺炎、偽膜性腸炎、心包炎、骨髓炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。金黃色葡萄球菌的流行病學(xué)一般有如下特點(diǎn)：季節(jié)分布，多見(jiàn)于春夏季；中毒食品種類多，如奶、肉、蛋、魚(yú)及其制品。依據(jù)2006年1月11日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《人間傳染的病原微生物名錄》，對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科可能接觸的病原體進(jìn)行評(píng)估。（1）危害評(píng)估內(nèi)容包括生物因子已知或未知的特性，如生物因子的種類、來(lái)源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量－效應(yīng)關(guān)系、致病性、變異性、在環(huán)境中的穩(wěn)定性、與其他生物和環(huán)境的交互作用、流行病學(xué)資料、預(yù)防和治療方案等。緊急、意外事故應(yīng)對(duì)方案提供以下操作規(guī)范： 1. 防備火災(zāi)、洪水、地震和爆炸等自然災(zāi)害 2. 意外暴露的處理和污染清除 3. 意外事故發(fā)生時(shí)的繼續(xù)操作、人員緊急撤離 4. 人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理，如醫(yī)療監(jiān)護(hù)、臨床處理和流行病學(xué)調(diào)查。危害性評(píng)估始于實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造之前，實(shí)施于實(shí)驗(yàn)活動(dòng)之中，在使用之后還需進(jìn)行定期的階段性再評(píng)估。評(píng)估的結(jié)論要十分明確，包括危險(xiǎn)程度極低的微生物。評(píng)估的范圍是科室所有涉及到的病原微生物，以及對(duì)化學(xué)、物理、輻射、電氣、水災(zāi)、火災(zāi)、自然災(zāi)害和噪音等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。依據(jù)檢測(cè)結(jié)果盡快采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施,減少職業(yè)感染率的發(fā)生。皮膚意外接觸到血液等污染物,應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗。對(duì)銅綠假單胞菌效果更好,搓洗12s便可去除92%,%。而且,當(dāng)針頭造成意外損傷后,乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用,減少進(jìn)入傷口的血量,從而降低感染。戴醫(yī)用乳膠手套可以為醫(yī)務(wù)人員提供很好的保護(hù)。銳器損傷后立即擠出傷口處的血液,用肥皂水和流水清洗傷口,2%碘伏消毒后紗布包扎,可套橡皮指套(或橡皮手套),下班前洗手再重新消毒包扎,并準(zhǔn)確記錄上報(bào),確認(rèn)損傷器械是否來(lái)自有傳染性疾病的患者,以使受傷者及時(shí)得到監(jiān)測(cè)和治療。 （3）避免銳器損傷,熟練掌握銳利器械的使用：感染性的各種針管、吸管、吸頭、試管、玻片等用后及時(shí)放在專用容器內(nèi)。在離心機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)前時(shí),不要打開(kāi)頂蓋,以減少氣溶膠的產(chǎn)生。在免疫學(xué)檢驗(yàn)室和細(xì)菌室工作,要戴口罩和手套。檢驗(yàn)科應(yīng)制定一套有關(guān)衛(wèi)生防護(hù)的規(guī)章制度,人人都應(yīng)自覺(jué)遵守。嚴(yán)格防止感染或致病因子外泄而污染環(huán)境。 （2）規(guī)范操作程序：各類醫(yī)療廢物、垃圾必須分類放置,及時(shí)消毒后,再由衛(wèi)生清潔人員取走。 3．防護(hù)措施 （1）增強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的防護(hù)意識(shí)及防護(hù)行為：為了最大限度地減少危害,檢驗(yàn)工作人員應(yīng)主動(dòng)地從多方面了解關(guān)于HBV、HCV、HIV等相關(guān)的知識(shí),了解各種病毒的傳播方式,使自己知道采取什么樣的防護(hù)措施。 （2）呼吸道、接觸及節(jié)肢動(dòng)物叮咬危害因素病原微生物感染：病原微生物實(shí)驗(yàn)室、特別是高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)操作的任何疏忽、失誤都可能造成難以彌補(bǔ)的損失。HIV在血液中的濃度通常在100104拷貝/ml,%。丙型肝炎大多數(shù)患者的癥狀不明顯,往往不容易被發(fā)現(xiàn),可表現(xiàn)為流感樣癥狀,有時(shí)會(huì)造成比HBV更嚴(yán)重的后果。HBV主要傳播途徑是經(jīng)血液的傳播,病毒攜帶者血液中HBV的濃度很高,針刺傷時(shí),，帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。 （1）血源性危害:調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),檢驗(yàn)人員被針刺傷占第2位。（4）吸入含病原體的氣溶膠引起感染:在采血窗口或發(fā)放化驗(yàn)單時(shí),直接與病人面對(duì)面接觸交談,易感染呼吸道疾病。（3）粘膜:由于試管未封閉、離心意外等造成的血液飛濺,帶有病原體的血液與口腔、鼻腔黏膜或眼結(jié)膜等接觸,可以造成感染。而每1000個(gè)乙肝患者,每年會(huì)產(chǎn)生45例類似職業(yè)性HBV感染。而對(duì)于HBV,這個(gè)可能性在6%30%之間,平均為18%。這種針頭意外損傷是職業(yè)性HBV和HIV感染最重要的原因。檢驗(yàn)人員感染疾病的一般傳染途徑有: （1）皮膚破損:帶有HIV、HBV、HCV、梅毒等
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