【正文】 照二級(jí)生物安全的生物防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服等防護(hù)服。 加樣及后處理形成的污染器具，廢氣、廢液都存在一定的危險(xiǎn)性。擬采取防護(hù)措施包括：（1）要求工作人員離心時(shí)嚴(yán)格按照離心操作規(guī)程進(jìn)行操作，離心前檢查離心機(jī)狀況及離心平衡狀態(tài)方可開(kāi)始操作。樣品接收與開(kāi)啟操作嚴(yán)格按中心實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本接收的SOP進(jìn)行。 HIV的危險(xiǎn)性與預(yù)防措施 實(shí)驗(yàn)樣品的接收與離心開(kāi)啟：標(biāo)本在采集過(guò)程中由于溢出污染到試管外壁或獻(xiàn)血申請(qǐng)表；由采血科在運(yùn)輸過(guò)程中可能會(huì)因試管塞子脫落或試管口形成碎口；血液標(biāo)本為真空封口，當(dāng)打開(kāi)試管蓋時(shí)，因?yàn)槠鋬?nèi)部可能處于負(fù)壓，瞬間進(jìn)入的空氣可能使一些血液產(chǎn)生氣溶膠擴(kuò)散進(jìn)入空氣造成污染。 暴露后后果：普遍易感，是一種慢性病毒感染，如未經(jīng)治療，一般從感染道發(fā)病要10年左右的時(shí)間。 傳播途徑：HIV主要傳播方式三種：（1）性接觸傳播（2）接觸污染的血液及血液制品的傳播，包括輸血及共用注射器。HIV對(duì)一般的消毒劑敏感，1％戊而醛處理5min，5％次氯酸鈉、70％乙醇1min均可滅活病毒，5％苯酚、％來(lái)蘇爾、％雙氧水、也能完全滅活病毒。 一般生物學(xué)特性 病毒穩(wěn)定性：HIV對(duì)理化因素的抵抗力較弱，不耐酸，但耐堿，容易被幾種方法滅活。在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第二類病原微生物（危害程度為Ⅲ級(jí)），屬高致病性病原微生物。 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理應(yīng)當(dāng)立即按照《實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露預(yù)防、事故處理與報(bào)告管理規(guī)定》GZBCLAB/MR10/00處理。應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。（7）當(dāng)天實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理。（5）實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。（4）加樣儀使用一次性加樣針，防止加樣針的刺傷，防止廢液飛濺到身上、眼里，若發(fā)生此類情況，立即按應(yīng)急程序進(jìn)行處理。（3）樣品容器盡可能使用塑料制品。工作完全結(jié)束后方可除去手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。用過(guò)的工作服應(yīng)統(tǒng)一洗滌或丟棄。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。擬采取防護(hù)措施包括：（1）要求工作人員熟悉各種設(shè)備的操作規(guī)程，提高生物安全的防范意識(shí)。（2）在離心工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后按感染性廢物處理，避免感染性物質(zhì)的擴(kuò)散。 標(biāo)本離心時(shí)，由于不平衡造成的嚴(yán)重后果或移動(dòng)標(biāo)本時(shí)標(biāo)本的濺出、潑灑和試管的破碎等出可造成嚴(yán)重污染。擬采取防護(hù)措施：對(duì)采血科工作人員進(jìn)行標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的培訓(xùn)，及時(shí)對(duì)受污染的器具進(jìn)行消毒等處理，要求接收和打開(kāi)樣品的人員應(yīng)當(dāng)了解樣品對(duì)身體健康的潛在危害，接受如何采用常規(guī)預(yù)防措施的培訓(xùn)。本病的潛伏期為2～26周，平均為8周左右，受帶病毒血液的感染而引的丙肝潛伏期短，大約在輸血后5～12周發(fā)病。 暴露后后果：HCV在血中濃度極低，但是血液有傳染性。病毒存在于血液、精液，陰道分泌物、唾液、乳液、月經(jīng)、淚液、汗、尿等。血制品中的HCV可用于干熱80℃72h或加變性劑使之滅活。 一般生物學(xué)特性 病毒穩(wěn)定性：HCV對(duì)對(duì)有機(jī)溶劑敏感，終濃度為10％的氯仿可殺滅10倍黑猩猩感染量的病毒。在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第三類病原微生物（危害程度為II級(jí)），屬致病性病原微生物。 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理應(yīng)當(dāng)立即按照《實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露預(yù)防、事故處理與報(bào)告管理規(guī)定》GZBCLAB/MR10/00處理。應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。（7）當(dāng)天實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理。（5）實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。（4）加樣儀使用一次性加樣針，防止加樣針的刺傷，防止廢液飛濺到身上、眼里，若發(fā)生此類情況，立即按應(yīng)急程序進(jìn)行處理。（3）樣品容器盡可能使用塑料制品。工作完全結(jié)束后方可除去手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。用過(guò)的工作服應(yīng)統(tǒng)一洗滌或丟棄。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。擬采取防護(hù)措施包括：（1）要求工作人員熟悉各種設(shè)備的操作規(guī)程，提高生物安全的防范意識(shí)。（2）在離心工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后按感染性廢物處理，避免感染性物質(zhì)的擴(kuò)散。 標(biāo)本離心時(shí)：由于不平衡造成的嚴(yán)重后果或移動(dòng)標(biāo)本時(shí)標(biāo)本的濺出、潑灑和試管的破碎等出可造成嚴(yán)重污染。擬采取防護(hù)措施：對(duì)采血科工作人員進(jìn)行標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的培訓(xùn)，及時(shí)對(duì)受污染的器具進(jìn)行消毒等處理，要求接收和打開(kāi)樣品的人員應(yīng)當(dāng)了解樣品對(duì)身體健康的潛在危害，接受如何采用常規(guī)預(yù)防措施的培訓(xùn)。就血站血液篩查實(shí)驗(yàn)室而言，任何血液標(biāo)本及受其污染的器材都是存在的傳染源，實(shí)驗(yàn)人員以及其他可能暴露在實(shí)驗(yàn)室傳染性氣溶膠中的人員感染機(jī)會(huì)很大的，所以實(shí)驗(yàn)人員沒(méi)做好防護(hù)或者是不按照操作規(guī)程操作致使的暴露，甚至直接感染。3）以性傳播為主的親密接觸傳播，HBV存在于人體的體液中，并通過(guò)各種體液排至體外。通常是被污染的醫(yī)療器械（針頭、穿刺針、手術(shù)刀、牙鉆等）經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入人體后即可造成感染。 傳播途徑：HBV可通過(guò)各種體液排至體外，如通過(guò)血液、精液，陰道分泌物、唾液、乳液、月經(jīng)、淚液、汗、尿等。血清中HBV的感染性在直接沸騰2min后可滅活，其免疫原性和抗原性仍可保持；高壓滅菌121℃ 15分鐘或干熱160℃1h后便失去傳染性。對(duì)低溫、干燥、紫外線均有耐受。 不同實(shí)驗(yàn)操作生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別要求：根據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定，在實(shí)驗(yàn)操作涉及HBV的培養(yǎng)、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作及HBV感染的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，應(yīng)在BSL2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，滅活材料的操作和無(wú)感染性材料的操作可在BSL1實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。4 危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 乙型肝炎病毒危害評(píng)估 危害程度分類 分類等級(jí)：乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）是引起乙型肝炎的病原體。 科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全危害評(píng)估和生物安全管理 質(zhì)量監(jiān)督員：負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室是否按照危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及事故預(yù)防處理原則進(jìn)行操作。依據(jù)本血液中心《實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量手冊(cè)》“安全與衛(wèi)生”的要求，以及有關(guān)國(guó)家法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全危害進(jìn)行評(píng)估。（4）容器：化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒(méi)有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí)，才能外送維修。（1）每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。（10）可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。（8）易燃或可燃性液體的儲(chǔ)量超過(guò)1000升，至少應(yīng)有1間專用儲(chǔ)藏室。（7）易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。（5）急救設(shè)備：使用腐蝕性物品的場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)有合適的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開(kāi)儲(chǔ)存。（3）嚴(yán)禁氧化劑與易燃劑存放在一起。（1）腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺(jué)其潛在的危險(xiǎn)性。例如：肼。易燃液體（燃點(diǎn)低于38℃）可分為以下幾個(gè)級(jí)別： 1A級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃；沸點(diǎn)低于18℃ 1B級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃；沸點(diǎn)高于18℃ 1C級(jí)：燃點(diǎn)高于21℃低于38℃可燃液體（燃點(diǎn)高于38℃低于60℃）可分為以下幾個(gè)級(jí)別： ⅢA級(jí)：燃點(diǎn)高于60℃低于94℃ ⅢB級(jí)：燃點(diǎn)高于94℃（5）易爆化學(xué)物品：易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。例如：苯。（2）毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。（SAE1020）／年（55℃）的物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全操作。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記?；瘜W(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。電線、電源插座、插頭必須完整無(wú)損。（3）高壓設(shè)備：為保證高壓設(shè)備（如高壓電泳儀等）的安全，要制定具體的詳細(xì)操作規(guī)程。（2）線路檢修：實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。（1）儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。（4）對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。）（3）由受過(guò)訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。應(yīng)將房間里的所有人員撤出。 如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開(kāi)始從失火區(qū)或建筑物撤離。（1）應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。從嚴(yán)重火情區(qū)撤離時(shí)，防火毯可用作個(gè)人防護(hù)裝備。（4）遇衣服著火時(shí)可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅