【正文】 l aerosol）約為一百萬個（ =），所以空氣是環(huán)境污染的另一個重要來源 空調(diào)系統(tǒng)污染： 空調(diào)系統(tǒng)處理不當(dāng)將成為第三個污染來源，塵埃粒子和水分是微生物生長和生存條件，凡是有塵埃粒子和水分（或高濕度）的地方就會有細(xì)菌的定植和繁殖 空調(diào)機(jī)組的表面冷卻器，凝水盤，水封和加濕器等，是最容易滋生細(xì)菌的地方。最重要的原則就是所有的感染性物品都應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)凈化、高壓滅菌或焚燒 ? 操作潛在感染性微生物或動物組織的實(shí)驗(yàn)室拿出物品或材料以前，應(yīng)問自己如下一些至關(guān)重要的問題： ? 這些物品和材料已經(jīng)通過可靠的程序有效地凈化和滅菌了嗎？ ? 如果沒有，那么它們被可靠的包裝過嗎？以利于現(xiàn)場焚燒，或運(yùn)送到另一個有焚燒功能的設(shè)施 ? 處理已凈化的物品時(shí)對那些直接參與處理程序的人員或可能接觸這些丟棄物的人員會涉及任何額外的潛在危險(xiǎn)嗎（生物的或其他的）？ 突發(fā)事件應(yīng)急處理 ? 個人的暴露 ①告知同事 ②用肥皂和水清潔暴露的體表，洗眼水沖洗眼睛，鹽水漱口 ③請求緊急救助，并按突發(fā)事件處理 ④通知實(shí)驗(yàn)室管理者，之后要向安全防護(hù)管理部門報(bào)告 ⑤與臨床醫(yī)學(xué)門診和心理咨詢門診聯(lián)系 表面污染的處理 ①告知同事 ②劃定和隔離污染區(qū)域 ③使用適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)設(shè)備 ④用鑷子或鏟子移走玻璃或團(tuán)塊 ⑤用抹布吸除濺出物，移走大體積物品 ⑥用浸有消毒水的抹布擦拭表面 ⑦讓抹布與表面接觸適當(dāng)?shù)臅r(shí)間（ 2０秒以上） ⑧移開抹布，并擦干；隨后用酒精或肥皂水清洗 ⑨妥善處理被污染的材料 ⑩通知實(shí)驗(yàn)室管理者 四、動物實(shí)驗(yàn)的生物安全與防護(hù) 1. 動物實(shí)驗(yàn)設(shè)施環(huán)境污染來源 人體污染：咳嗽，打噴嚏或說話，會從口、鼻腔噴出含有大量微生物的液態(tài)粒子。越小的有機(jī)體和數(shù)量越多的介質(zhì)能更久保持空氣傳染，并且由通風(fēng)和人們交通產(chǎn)生的空氣流圍繞建筑物傳染 ? 許多條件可產(chǎn)生氣溶膠傳染，如離心力、磨削、混合、強(qiáng)力震動、拌合、超聲波破碎、低壓凍干、開啟容器（內(nèi)部壓力不同于環(huán)境壓力時(shí)） ? 隨著用于疫苗開發(fā)和針對氣溶膠給藥藥劑治療的資金增加，許多歐美大學(xué)和研究所正在轉(zhuǎn)向發(fā)展這一領(lǐng)域的專門技術(shù) 氣溶膠污染室內(nèi)空氣的處理 ? 實(shí)驗(yàn)室因操作不慎，含有感染性液體大量噴出而形成氣溶膠并污染室內(nèi)空氣時(shí)，室內(nèi)所有人員應(yīng)馬上撤離污染區(qū)域，并應(yīng)報(bào)告主管部門 ? 至少在 1小時(shí)之內(nèi)任何人員均不能進(jìn)入污染區(qū)。氣溶膠感染定義為液體產(chǎn)生大量很小的液體小滴散布于環(huán)境。尤其對于毒性較強(qiáng)的病原菌，如 SARSCoV、 AIV、炭疽桿菌、鼠疫耶爾森菌核乙型肝炎病毒等，可引起嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室感染 ? 一旦發(fā)生這樣的意外，必須立即報(bào)告有關(guān)部門，根據(jù)不同病原體采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，包括預(yù)防接種和相應(yīng)的治療等。做上述處理者要戴手套 裝有病原體離心管破碎后的處理 ? 如果離心沉淀過程中發(fā)現(xiàn)離心破碎，應(yīng)立即停機(jī)，并于 30分鐘后打開。在離心機(jī)泄露，冷凍干燥和滴瓶等的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有氣溶膠化的微生物產(chǎn)生 ? 主要以氣溶膠傳播的最常見的實(shí)驗(yàn)室感染包括布魯氏菌病， Q病，兔熱病，肺結(jié)核，委內(nèi)瑞拉馬腦炎和鸚鵡熱 培養(yǎng)物滲漏或容器破損的處理 ? 盛有感染性標(biāo)本的容器滲漏，或?yàn)R落在工作臺上，或污染地面時(shí)，以 %次氯酸鈉或過氧化乙酸浸泡的布覆蓋至少1小時(shí)，再用擦布擦去滲漏物，并將擦布放在污染物容器內(nèi)壓力滅菌 ? 如果手和腳被微生物污染，可用碘吸附洗滌消毒；受污染的工作服應(yīng)立即更換 ? 如果發(fā)生大量烈性傳染病的致病菌污染，除采取以上應(yīng)急措施外，必須立即封閉現(xiàn)場，并報(bào)主管防疫部門，請專職防疫人員參加研討和采取相應(yīng)的處理方法 ? 若盛有培養(yǎng)物的器皿破碎，要用消毒液浸泡的布覆蓋，至少半小時(shí)后才能將破碎物和用過的布放在容器中高壓消毒。 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)由于工作人員不慎，或技術(shù)不熟練而發(fā)生的一些污染事故，必須及時(shí)采取應(yīng)急措施，以免病原微生物蔓延而造成傳染病流行 實(shí)驗(yàn)室獲得性感染 ? 實(shí)驗(yàn)室獲得性感染都與事故有關(guān)，這些事故包括針刺和動物咬傷，但大多數(shù)感染原因不明。這些實(shí)驗(yàn)室感染事件的主要原因是操作不規(guī)范，生物安全意識低和防護(hù)措施不當(dāng)?shù)?。? 2023年后 新加坡、臺灣和北京先后發(fā)生了實(shí)驗(yàn)室人員感染 SARSCoV的報(bào)告 2023年 中國 CDC病毒所形態(tài)室 SARSCoV感染事件導(dǎo)致 9人感染，其中 1人死亡，747人被隔離 二、實(shí)驗(yàn)室感染簡史 SARS事件過程 中國廣東省報(bào)告非典型肺炎 香港確診有人感染非典型肺炎 越南河內(nèi)出現(xiàn)非典 香港報(bào)道 SARS病例；新加坡報(bào)道 3例 加拿大、德國出現(xiàn)非典 WHO宣布新加坡已控制了 SARS的疫情 新加坡國立大學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)室一名 27歲中國籍博士后留學(xué)生出現(xiàn)非典疑似癥狀，該學(xué)生從事西尼病毒研究 臺北報(bào)道一例非典疑似病例，患者為位于臺北的“國防預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所”的一名 SARS病毒研究的工作人員，該患者曾于 12月 30日到 10日去過新加坡 DMERI 抗擊 SARS瞬間 溫家寶總理： “黨和人民感謝你們！ ” 向 SARS宣戰(zhàn) ，共產(chǎn)黨員沖鋒在前！ 抗擊 SARS瞬間 蒙麗莎“戴”著口罩微笑 天使的“時(shí)裝” 同學(xué)重聚 宋某 3月 23日北京 → 安徽 3月 25日發(fā)熱 → 北京 3月 29日北京健宮醫(yī)院 護(hù)士李某陪護(hù)（ ） 4月 22日發(fā)熱 4月 2日淮南礦二院 宋母魏某 3月 31日陪伴 4月 8日發(fā)熱， 19日病亡 李某 3名親屬、同室病人及伴護(hù) 5人均被感染發(fā)熱 4月 4日安醫(yī)附院（病毒性肺炎） 5月上旬出院 北京實(shí)驗(yàn)室 SARS感染概況 宋某發(fā)熱 15天后 其同事楊某發(fā)熱 ① 宋、楊均在同一實(shí)驗(yàn)室工作，該室一直從事SARSCoV工作 ② 封鎖病毒所后，未再出現(xiàn)任何 SARS病人 ③ 第二代病例魏某胸水中分離到 SARSCoV，其全基因序列與實(shí)驗(yàn) SARSCoV高度同源 ④ 宋、楊從未接觸過野生動物 ⑤ 宋、楊潛伏期內(nèi)北京沒有任何其他 SARS病例 實(shí)驗(yàn)室感染的證據(jù)分析 主要原因：病毒滅活不徹底，滅活方法沒有進(jìn)行有效的評價(jià)，沒有規(guī)定對每一批病毒的滅活效果進(jìn)行監(jiān)測和質(zhì)控 責(zé)任追究： 13名處級以上領(lǐng)導(dǎo)被免職 親切握手 熱烈交談 粗心與意外 感染方式與感染途徑 穿白褂到處走 戴手套隨意開手柄 臺面 /器皿不清潔 動物感染時(shí)自己被感染（咬） 不做善后工作 清潔區(qū)與污染區(qū)不分 針刺、器皿破碎、離心、穿拖鞋 空氣傳播 手口傳播 無知最危險(xiǎn) 把所有未知病原都按 HIV/HBV處理 對所有他人都按傳染源警惕（除已知者外） 把要工作的各類設(shè)施設(shè)備都按污染物對待（除已知者外） 每天先做清潔消毒再開展實(shí)驗(yàn)工作 嚴(yán)格按操作規(guī)程工作 預(yù)防原則 三 . 實(shí)驗(yàn)室污染事故及管理 這是該病毒感染人的首次報(bào)告 （ 195 196 1976） 美國實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染調(diào)查 二、實(shí)驗(yàn)室感染簡史 5000個實(shí)驗(yàn)室 累計(jì)感染總數(shù)： 3921例 與已知事故相關(guān)的 20% 未確認(rèn)的例數(shù) 80%（氣溶膠？） 最常報(bào)告的感染： 乙型肝炎、肺結(jié)核、傷寒、委內(nèi)瑞拉馬腦炎、布魯氏菌病 1999年 Walker等報(bào)告實(shí)驗(yàn)室人員感染率 1994～ 1995年為 /10萬 19981999年初 美國發(fā)生 “ 炭疽郵