【正文】 905年 Johnston報(bào)告第二例布氏菌實(shí)驗(yàn)室感染并作了評價(jià) 1931年 Findlay報(bào)告第一例實(shí)驗(yàn)室感染肝炎的病例 1932年 有報(bào)告實(shí)驗(yàn)室工作人員被恒河猴咬傷后患猿猴皰疹病毒性腦炎，這是該病毒感染人類的第一例 1943年 在巴西的黃熱病實(shí)驗(yàn)室，兩周內(nèi) 8名實(shí)驗(yàn)室人員發(fā)生了委內(nèi)瑞拉馬腦炎 1967年 在德國有 26名實(shí)驗(yàn)室人員因接觸黑尾長猴的血液和組織而感染一種病毒 (馬堡病毒 )，最終有 9人死亡 二、實(shí)驗(yàn)室感染簡史 1969年 尼日利亞北部一家醫(yī)院 3名護(hù)士感染砂粒病毒，其中 2人死亡。按毒害作用分 7類 —— 神經(jīng)性毒劑、糜爛性毒劑、全身中毒性毒劑、失能性毒劑、窒息性毒劑、刺激性毒劑植物除莠劑 受芥子氣襲擊而失明的英國士兵 世界第一次化學(xué)戰(zhàn) —— 1915年德軍首次施用 芥子氣、沙林毒劑都是化學(xué)武器中的超級殺手， 1915年 4月 22日 ，德國首先使用芥子氣，各交戰(zhàn)國共生產(chǎn)芥子氣 13500噸 ，其中 12023噸用于實(shí)戰(zhàn)?！?實(shí)驗(yàn)室與生物安全 》 (Laboratory Biosafety) 緒論 中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院 余新炳 緒 論 幾個(gè)基本概念 一 實(shí)驗(yàn)室感染簡史 二 實(shí)驗(yàn)室污染事故及管理 三 動物實(shí)驗(yàn)的生物安全與防護(hù) 四 生物安全管理 五 一、幾個(gè)基本概念 生物安全 Biosafety 由動物、植物、微生物等生物給人類健康和自然環(huán)境可能造成不安全的防范；包括由現(xiàn)代生物技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用可能產(chǎn)生的負(fù)面影響所采取的有效預(yù)防和控制措施 實(shí)驗(yàn)室 生物安全 避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施 ? 生物安全實(shí)驗(yàn)室（ biosafety laboratory）是指通過防護(hù)屏障和管理措施， 從事傳染性物質(zhì)操作的實(shí)驗(yàn)室，包括：研究用實(shí)驗(yàn)室、動物實(shí)驗(yàn)室、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室、傳染病監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室等 生物危害 Biohazard 由人為操作或人類活動而導(dǎo)致生物體或其產(chǎn)物對人體健康和生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)實(shí)損害或潛在風(fēng)險(xiǎn)。一戰(zhàn)因毒氣傷亡人數(shù)達(dá) 130萬 ， 88. 90％ 因芥子氣中毒 一戰(zhàn)“生物戰(zhàn)”主要事件（德國） 1915年 德國間諜對即將離開美國港口，運(yùn)往歐洲協(xié)約國的馬和牛使用細(xì)菌戰(zhàn)劑 1915～ 1916年 企圖在俄國彼得堡撒布鼠疫菌的德間諜被捕 1916～ 1917年 德國人在羅馬尼亞的布加勒斯特以馬鼻疽菌和炭疽桿菌感染對方馬群 1917年 2月 德國用飛機(jī)播撒污染了細(xì)菌戰(zhàn)劑的水果、巧克力和玩具 1917年 德國用生物戰(zhàn)劑感染了 4500頭美國準(zhǔn)備運(yùn)回協(xié)約國的騾子 二戰(zhàn)日本侵華“生物戰(zhàn)” 石井四郎 侵華日軍 526部隊(duì)：拿中國人做實(shí)驗(yàn) 100部隊(duì)1644部隊(duì) 8607部隊(duì) 731部隊(duì) 731部隊(duì)生物戰(zhàn)的能力 每年可生產(chǎn)： 300kg乳漿鼠疫桿菌菌液， 500～ 600公斤 炭疽桿菌， 1000公斤 霍亂弧菌和 2023kg跳蚤， 同時(shí)還研制出磁制氣霧劑，銅殼榴霰彈等多種生物炸彈 炭疽桿菌 1876年 Robert Koch首次以該病作為描述細(xì)菌性疾病的模型，其病原菌炭疽桿菌是用顯微鏡從染病動物材料中檢出的第一種微生物。這是該病毒感染人的首次報(bào)告 （ 195 196 1976） 美國實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染調(diào)查 二、實(shí)驗(yàn)室感染簡史 5000個(gè)實(shí)驗(yàn)室 累計(jì)感染總數(shù)： 3921例 與已知事故相關(guān)的 20% 未確認(rèn)的例數(shù) 80%（氣溶膠？） 最常報(bào)告的感染： 乙型肝炎、肺結(jié)核、傷寒、委內(nèi)瑞拉馬腦炎、布魯氏菌病 1999年 Walker等報(bào)告實(shí)驗(yàn)室人員感染率 1994～ 1995年為 /10萬 這些實(shí)驗(yàn)室感染事件的主要原因是操作不規(guī)范，生物安全意識低和防護(hù)措施不當(dāng)?shù)取Ｔ陔x心機(jī)泄露，冷凍干燥和滴瓶等的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有氣溶膠化的微生物產(chǎn)生 ? 主要以氣溶膠傳播的最常見的實(shí)驗(yàn)室感染包括布魯氏菌病， Q病，兔熱病，肺結(jié)核，委內(nèi)瑞拉馬腦炎和鸚鵡熱 培養(yǎng)物滲漏或容器破損的處理 ? 盛有感染性標(biāo)本的容器滲漏，或?yàn)R落在工作臺上，或污染地面時(shí)，以 %次氯酸鈉或過氧化乙酸浸泡的布覆蓋至少1小時(shí)，再用擦布擦去滲漏物，并將擦布放在污染物容器內(nèi)壓力滅菌 ? 如果手和腳被微生物污染，可用碘吸附洗滌消毒；受污染的工作服應(yīng)立即更換 ? 如果發(fā)生大量烈性傳染病的致病菌污染，除采取以上應(yīng)急措施外，必須立即封閉現(xiàn)場，并報(bào)主管防疫部門，請專職防疫人員參加研討和采取相應(yīng)的處理方法 ? 若盛有培養(yǎng)物的器皿破碎，要用消毒液浸泡的布覆蓋，至少半小時(shí)后才能將破碎物和用過的布放在容器中高壓消毒。尤其對于毒性較強(qiáng)的病原菌，如 SARSCoV、 AIV、炭疽桿菌、鼠疫耶爾森菌核乙型肝炎病毒等，可引起嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室感染 ? 一旦發(fā)生這樣的意外，必須立即報(bào)告有關(guān)部門，根據(jù)不同病原體采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，包括預(yù)防接種和相應(yīng)的治療等。越小的有機(jī)體和數(shù)量越多的介質(zhì)能更久保持空氣傳染，并且由通風(fēng)和人們交通產(chǎn)生的空氣流圍繞建筑物傳染 ? 許多條件可產(chǎn)生氣溶膠傳染，如離心力、磨削、混合、強(qiáng)力震動、拌合、超聲波破碎、低壓凍干、開啟容器（內(nèi)部壓力不同于環(huán)境壓力時(shí)） ? 隨著用于疫苗開發(fā)和針對氣溶膠給藥藥劑治療的資金增加，許多歐美大學(xué)和研究所正在轉(zhuǎn)向發(fā)展這一領(lǐng)域的專門技術(shù) 氣溶膠污染室內(nèi)空氣的處理 ? 實(shí)驗(yàn)室因操作不慎，含有感染性液體大量噴出而形成氣溶膠并污染室內(nèi)空氣時(shí)，室內(nèi)所有人員應(yīng)馬上撤離污染區(qū)域，并應(yīng)報(bào)告主管部門 ? 至少在 1小時(shí)之內(nèi)任何人員均不能進(jìn)入污染區(qū)。飼養(yǎng)人員和工作人員經(jīng)常在潔凈空間或?qū)嶒?yàn)室內(nèi)活動，所以是環(huán)境污染的主要來源 空氣污染：空氣本身雖不能為微生物提供營養(yǎng)源，但空氣中懸浮大量塵埃粒子，每升空氣中含有帶菌顆粒（微生物氣溶膠 Microbiological aerosol）約為一百萬個(gè)（ =），所以空氣是環(huán)境污染的另一個(gè)重要來源 空調(diào)系統(tǒng)污染： 空調(diào)系統(tǒng)處理不當(dāng)將成為第三個(gè)污染來源，塵埃粒子和水分是微生物生長和生存條件，凡是有塵埃粒子和水分（或高濕度）的地方就會有細(xì)菌的定植和繁殖 空調(diào)機(jī)組的表面冷卻器，凝水盤，水封和加濕器等，是最容易滋生細(xì)菌的地方。過敏反應(yīng)與小于 2um的粒子有關(guān) 貓：來自家貓的致敏原可被人員傳遞給實(shí)驗(yàn)動物，如小鼠和大鼠。剩余的組織經(jīng) 121℃ ， 30min高壓消毒處理 ③ 動物尸體的處理 安樂處死的動物尸體，取材完畢后，經(jīng) 121℃30min 高壓滅菌處理后，集中送環(huán)保部門處理。 ? 政策和目標(biāo) ? 安全部門、聯(lián)系電話、緊急電話 ? 醫(yī)療規(guī)劃 ? 實(shí)驗(yàn)室一般性操作規(guī)程 生物安全手冊 實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊（第三版） ? 標(biāo)記和處理樣本 ? 減少氣溶膠和液滴的方法 ? 正確使用針頭、注射器以 ? 及其他銳器 實(shí)驗(yàn)室一般性操作規(guī)程 正確棄置生物危險(xiǎn)性材料 與各項(xiàng)工作相關(guān)的消毒滅菌技術(shù) 生物安全柜及其他安全防護(hù)設(shè)備的使用和維護(hù) 溢出物的清理 動物生物危險(xiǎn)性的相關(guān)信息 生物設(shè)備的位置和使用 緊急情況規(guī)程 害蟲的防治 生物安全手冊 總體原則 防治員工在生物危險(xiǎn)性因素（病原體、材料、動物）暴露后患病 明確定義和目標(biāo) 內(nèi)容包括 影響員工風(fēng)險(xiǎn)的因素 咨詢 醫(yī)療規(guī)劃 錄用之前有針對性的檢查 周期性的監(jiān)測 預(yù)防接種或其他預(yù)防方法 診斷、監(jiān)測、治療 流行病學(xué)研究 呼吸道防護(hù)規(guī)劃 血清庫 安全文化發(fā)展階梯 自發(fā)的 主動的 有計(jì)劃的 反應(yīng)的 缺失的 由于工作的危險(xiǎn)性，出事故是當(dāng)然的 解雇出事故的傻