【正文】 各項(xiàng)要求，首先是為了保證實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)行，包括防止實(shí)驗(yàn)室工作人員的感染、防止實(shí)驗(yàn)室操作的病原微生物對(duì)環(huán)境的污染、防止檢測(cè)樣品的污染，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)產(chǎn)生的污水，必須經(jīng)過消毒后方可進(jìn)入公共污水系統(tǒng)。 適用于生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室安全運(yùn)轉(zhuǎn)及在此環(huán)境下的所有檢測(cè)工作。 進(jìn)入生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室從事檢測(cè)工作的所有人員嚴(yán)格按照本規(guī)定執(zhí)行。 實(shí)驗(yàn)室的所有廢棄品，必須通過高壓滅菌后才能處理。 實(shí)驗(yàn)室工作的質(zhì)量要求 本手冊(cè)規(guī)定的各項(xiàng)要求，同時(shí)也是為了保證實(shí)驗(yàn)室的工作質(zhì)量，即：實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的各項(xiàng)結(jié)果和數(shù)據(jù)，必須準(zhǔn)確可靠：實(shí)驗(yàn)室出具的檢驗(yàn)報(bào)告，必須明確完整。 個(gè)人防護(hù) 工作人員按照下列要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室區(qū)域： （ 1）在更衣室中換穿工作服和工作鞋。 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，關(guān)閉房間紫外線燈。用完立即歸位，使其在冰箱外停留的時(shí)間盡可能短。 離心時(shí)，應(yīng)使用雙蓋封閉式離心機(jī)和全封閉試管 ，每管離心液總量低于最高容量 1個(gè)刻度單位：平衡時(shí)不得有液體滲陋到管套中，離心機(jī)使用后立即用消毒液擦洗消毒。 實(shí)驗(yàn)室清潔 每一實(shí)驗(yàn)步驟完成后，均應(yīng)清理臺(tái)面。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)用過的污染物品進(jìn)行高壓消毒。 實(shí)驗(yàn)記錄與實(shí)驗(yàn)報(bào)告 實(shí)驗(yàn)記錄 實(shí)驗(yàn)記錄內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，包括實(shí)驗(yàn)日期，實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)的基本條件等提示記憶的內(nèi)容，并較詳細(xì)地記載觀察到的實(shí)際現(xiàn)象及數(shù)據(jù)結(jié)果。再按照由實(shí)驗(yàn)室?guī)С龅臅鴮懹涗?，?zhǔn)確地記載實(shí)驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù)。 實(shí)驗(yàn)室記錄備份 每月一次，將上月計(jì)算機(jī)的實(shí)驗(yàn)記錄做出備份，備份的實(shí)驗(yàn)記錄不得修改。 標(biāo)本保管規(guī)則 標(biāo)本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室 6 實(shí)驗(yàn)室采集的標(biāo)本，本實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一登記編號(hào)，能反映出標(biāo)本的來源、種類、性質(zhì)、目的等相關(guān)信息。 標(biāo)本的銷毀 確定不用的標(biāo)本，采用高壓滅菌后焚燒的方式銷毀。生物安全柜的濾器必須按說明書規(guī)定的時(shí)間定期由專業(yè)人員更換，其它儀器設(shè)備也應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要清潔保養(yǎng)。由于標(biāo)本、試劑益處濺落造成操作臺(tái)或地面的污染等，應(yīng)立即噴灑消毒液并覆蓋浸透消毒液的紙巾，待消毒液徹底浸泡 30 分鐘后，對(duì)污染的物品進(jìn)行清理。用消毒液噴霧和紫外線照射 污染的區(qū)域， 24 小時(shí)再進(jìn)行終末消毒，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人除立即采取對(duì)應(yīng)措施外，應(yīng)向上級(jí)部門報(bào)告，并填寫意外情況登記與處理記錄表。受到傷害的人員應(yīng)進(jìn)行治療并休息，在身體狀況未恢 復(fù)之前，不得重新進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)向上級(jí)部門報(bào)告，對(duì)受傷害者進(jìn)行隔離觀察，同時(shí)根據(jù)情況預(yù)防性用藥，并 寫出職業(yè)暴露后預(yù)防感染的評(píng)價(jià)和處理方案。 、對(duì)新調(diào)入人員、外來合作、進(jìn)修和學(xué)習(xí)的人員必須進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任批準(zhǔn)后，方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。 實(shí)驗(yàn)室工作人員的適合工作狀態(tài) 實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在身體狀況良好的情況下，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。 適用于生物安全涉及的儀器設(shè)備（比如生物安全柜等） 生物安全檢查制度 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人有責(zé)任確保安全檢查的執(zhí)行，每年對(duì)工作場(chǎng)所至少檢查一次。 對(duì)全血以及血清標(biāo)本存放進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)和控制。 定期接受對(duì)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理自查工作。如果接觸物傳染危險(xiǎn)性大，則應(yīng)戴雙層手套和防護(hù)眼鏡。含有測(cè)試樣品的包裹應(yīng)在安全柜或其他適當(dāng)?shù)难b置內(nèi)打開。 包裝和標(biāo)記，并提交相應(yīng)的資料。 盡量使用安全針具采血，如碟形真空針，自毀性針具等，以降低直接接觸血液和刺傷的危險(xiǎn)性。 HIV 常用的物理消毒方法 壓力蒸汽消毒， 121℃ ，保持 15～ 20min。 生物安全柜工作臺(tái)面和儀器表面： 75%乙醇。 實(shí)驗(yàn)臺(tái)消毒 、實(shí)驗(yàn)臺(tái)消毒措施必須符合艾滋病實(shí)驗(yàn)室的通用生物 安全要求。抹布和拖把等清潔用具實(shí)驗(yàn)室專用，不得混用，用后洗凈晾干，下班前用含氯消毒劑（次氯酸鈉，含有效氯 2020mg/L）、～ %過氧乙酸或 75%乙醇抹擦 1 次。 消毒液的配制及使用 、 HIV 實(shí)驗(yàn)室最常用的化學(xué)消毒劑是含氯消毒劑（次氯酸鈉，含有效氯20205000mg/L）、 75%乙醇和 2%戊二醛，保持 10～ 30 min。 、過氧乙酸也是目前使用比較廣泛的一種高效消毒劑，新鮮配置 1～ 3%的過氧乙酸熏蒸，用于地面、墻壁、實(shí)驗(yàn)器材及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)資料、文件、書本等物品的消毒。 15 七、 HIV 初篩實(shí)驗(yàn)室環(huán)境消毒隔離制度 實(shí)驗(yàn)室 應(yīng)分為清潔區(qū)和 操作區(qū)，清潔區(qū)要 注意保護(hù)不受污染 。 靜脈及末稍采血，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。 當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時(shí) ,用流水沖洗 ,擠出血水 ,應(yīng)立即用碘酒消毒局部。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。如皮膚有傷口，應(yīng)當(dāng)反復(fù)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。 暴 露 的 類 型 粘膜或可能有損傷的皮膚 只沾染完整的皮膚 刺、割傷皮膚 暴露量 不需 PEP 危險(xiǎn)度 量小暴露時(shí)間短 量大 暴露時(shí)間 低危 如：表皮 擦傷、針刺等 高危 如：傷口較深、儀器上可見血液等 其它潛在傳染性物質(zhì) 血液或含血液體 不需預(yù)防性治療 是 否 暴露物是否是傳染性物質(zhì)，如血液、含血體液、其它傳染性物質(zhì)或被其污染的器 械 1 級(jí)暴露 2 級(jí)暴露 2 級(jí)暴露 3 級(jí)暴露 17 （ 4）由于暴露后有無采取急救措施對(duì)職業(yè)暴露后 HIV 感染有一定影響，故應(yīng)盡量為受傷者尋找醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以求正確護(hù)理傷口和暴露后急救處理。 、刺傷的傷口經(jīng)處理后，立即與新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生防疫站艾滋病預(yù)防與控制中心確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系，在 24 小時(shí)內(nèi)（越早越好）趕到艾控中心，在專家的指導(dǎo)下，根據(jù)暴露情況進(jìn)行預(yù)防性治療。（ 3）與自治區(qū)疾控中心有關(guān)專家聯(lián)系根據(jù)情況共同進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，確定用藥的必要性、確定預(yù)防藥物和用藥程序，并將處 理情況向主管行政部門報(bào)告。如果職業(yè)暴露者以前已有 HIV 抗體的化驗(yàn)結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)做好保密工作 。 本 室檢出的 HIV 初篩陽性標(biāo)本 應(yīng)及時(shí)上 送 ，因工作需要暫時(shí)保 存 的 標(biāo)本要雙人雙鎖管理 未經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)，任何單位及個(gè)人不得以工作之便，進(jìn)行國(guó)際間各類菌（毒）種交流，做好菌（毒）種安全防范工作。用過的針頭禁止折段、剪段、折段、重新蓋帽或從注射器上取下，禁止用手直接操作。 打碎的玻璃器具，禁止用手直接清理，必須使用其他工具，如掃把、簸箕、夾子或鑷子等。 實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的污染性液體物質(zhì)、廢棄的液體標(biāo)本等放在盛有消毒液的嚴(yán)格防滲漏的專用容器中，并及時(shí)加蓋。 所有實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的廢棄物，必須經(jīng)嚴(yán)格高壓消毒后方能運(yùn)出實(shí)驗(yàn)區(qū)，并送至 指定地點(diǎn)集中焚燒處理。 實(shí)驗(yàn)室基本要求 實(shí)驗(yàn)室相對(duì)獨(dú)立，實(shí)驗(yàn)室核心區(qū)包括實(shí)驗(yàn)間及緩沖間，明確劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)。實(shí)驗(yàn)過程中注意自身防護(hù)，并防止操縱過程中的交叉污染。 實(shí)驗(yàn)過程中使用的器材、實(shí)驗(yàn)廢棄物均應(yīng)按廢棄物處理程序進(jìn)行消毒處理。 消毒方法 儀器等表面消毒：工作結(jié)束后，用含有效氯 1000 的消毒液或 75%乙醇溶液擦拭消毒，作用 20 分鐘以上。 22 工作臺(tái)等物體表面消毒：工作完畢，用含有效氯 2020mg/L 的消毒液或 75％乙醇溶液擦拭消 毒，作用 20 分鐘以上。 空氣消毒：每次實(shí)驗(yàn)前后用紫外燈照射消毒，每次不少于 1 小時(shí)，每立方米空間安裝紫外燈瓦數(shù)≥ ，距紫外燈