【正文】 oV感染事件導(dǎo)致 9人感染，其中 1人死亡，747人被隔離 二、實(shí)驗(yàn)室感染簡史 SARS事件過程 中國廣東省報(bào)告非典型肺炎 香港確診有人感染非典型肺炎 越南河內(nèi)出現(xiàn)非典 香港報(bào)道 SARS病例；新加坡報(bào)道 3例 加拿大、德國出現(xiàn)非典 WHO宣布新加坡已控制了 SARS的疫情 新加坡國立大學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)室一名 27歲中國籍博士后留學(xué)生出現(xiàn)非典疑似癥狀，該學(xué)生從事西尼病毒研究 臺(tái)北報(bào)道一例非典疑似病例，患者為位于臺(tái)北的“國防預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所”的一名 SARS病毒研究的工作人員，該患者曾于 12月 30日到 10日去過新加坡 DMERI 抗擊 SARS瞬間 溫家寶總理： “黨和人民感謝你們！ ” 向 SARS宣戰(zhàn) ，共產(chǎn)黨員沖鋒在前！ 抗擊 SARS瞬間 蒙麗莎“戴”著口罩微笑 天使的“時(shí)裝” 同學(xué)重聚 宋某 3月 23日北京 → 安徽 3月 25日發(fā)熱 → 北京 3月 29日北京健宮醫(yī)院 護(hù)士李某陪護(hù)（ ） 4月 22日發(fā)熱 4月 2日淮南礦二院 宋母魏某 3月 31日陪伴 4月 8日發(fā)熱， 19日病亡 李某 3名親屬、同室病人及伴護(hù) 5人均被感染發(fā)熱 4月 4日安醫(yī)附院（病毒性肺炎） 5月上旬出院 北京實(shí)驗(yàn)室 SARS感染概況 宋某發(fā)熱 15天后 其同事楊某發(fā)熱 ① 宋、楊均在同一實(shí)驗(yàn)室工作，該室一直從事SARSCoV工作 ② 封鎖病毒所后，未再出現(xiàn)任何 SARS病人 ③ 第二代病例魏某胸水中分離到 SARSCoV，其全基因序列與實(shí)驗(yàn) SARSCoV高度同源 ④ 宋、楊從未接觸過野生動(dòng)物 ⑤ 宋、楊潛伏期內(nèi)北京沒有任何其他 SARS病例 實(shí)驗(yàn)室感染的證據(jù)分析 主要原因：病毒滅活不徹底，滅活方法沒有進(jìn)行有效的評價(jià)，沒有規(guī)定對每一批病毒的滅活效果進(jìn)行監(jiān)測和質(zhì)控 責(zé)任追究： 13名處級以上領(lǐng)導(dǎo)被免職 親切握手 熱烈交談 粗心與意外 感染方式與感染途徑 穿白褂到處走 戴手套隨意開手柄 臺(tái)面 /器皿不清潔 動(dòng)物感染時(shí)自己被感染（咬） 不做善后工作 清潔區(qū)與污染區(qū)不分 針刺、器皿破碎、離心、穿拖鞋 空氣傳播 手口傳播 無知最危險(xiǎn) 把所有未知病原都按 HIV/HBV處理 對所有他人都按傳染源警惕（除已知者外） 把要工作的各類設(shè)施設(shè)備都按污染物對待（除已知者外） 每天先做清潔消毒再開展實(shí)驗(yàn)工作 嚴(yán)格按操作規(guī)程工作 預(yù)防原則 三 . 實(shí)驗(yàn)室污染事故及管理 到目前為止，世界各地已經(jīng)報(bào)道發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室感染事件多達(dá)萬件。這些實(shí)驗(yàn)室感染事件的主要原因是操作不規(guī)范，生物安全意識低和防護(hù)措施不當(dāng)?shù)?。這些事件都沒有提及其發(fā)生跟建筑物的選址和布局之間的關(guān)系 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)由于工作人員不慎，或技術(shù)不熟練而發(fā)生的一些污染事故，必須及時(shí)采取應(yīng)急措施，以免病原微生物蔓延而造成傳染病流行 實(shí)驗(yàn)室獲得性感染 ? 實(shí)驗(yàn)室獲得性感染都與事故有關(guān)，這些事故包括針刺和動(dòng)物咬傷，但大多數(shù)感染原因不明。這些感染與偶然產(chǎn)生的微生物氣溶膠有關(guān)。在離心機(jī)泄露，冷凍干燥和滴瓶等的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有氣溶膠化的微生物產(chǎn)生 ? 主要以氣溶膠傳播的最常見的實(shí)驗(yàn)室感染包括布魯氏菌病， Q病，兔熱病，肺結(jié)核，委內(nèi)瑞拉馬腦炎和鸚鵡熱 培養(yǎng)物滲漏或容器破損的處理 ? 盛有感染性標(biāo)本的容器滲漏，或?yàn)R落在工作臺(tái)上，或污染地面時(shí)，以 %次氯酸鈉或過氧化乙酸浸泡的布覆蓋至少1小時(shí)，再用擦布擦去滲漏物，并將擦布放在污染物容器內(nèi)壓力滅菌 ? 如果手和腳被微生物污染，可用碘吸附洗滌消毒；受污染的工作服應(yīng)立即更換 ? 如果發(fā)生大量烈性傳染病的致病菌污染，除采取以上應(yīng)急措施外，必須立即封閉現(xiàn)場，并報(bào)主管防疫部門，請專職防疫人員參加研討和采取相應(yīng)的處理方法 ? 若盛有培養(yǎng)物的器皿破碎，要用消毒液浸泡的布覆蓋，至少半小時(shí)后才能將破碎物和用過的布放在容器中高壓消毒。然后，用消毒液浸泡的布擦洗污染的臺(tái)面或地面，擦布使用后也必須高壓消毒。做上述處理者要戴手套 裝有病原體離心管破碎后的處理 ? 如果離心沉淀過程中發(fā)現(xiàn)離心破碎，應(yīng)立即停機(jī)，并于 30分鐘后打開。假如停機(jī)后發(fā)現(xiàn)離心管破碎，要重新蓋好蓋子， 30分鐘后打開 ? 戴上厚橡皮手套，必要時(shí)外面再套一層塑料手套，用鑷子檢出離心碎片 ? 全部碎管和套管等應(yīng)放入無腐蝕性的消毒液中浸泡24小時(shí)，或采用高壓滅菌 ? 離心機(jī)轉(zhuǎn)筒應(yīng)采用無腐蝕性的消毒液擦拭干凈，擦布也需經(jīng)高壓滅菌 事故性刺傷、劃傷或擦傷的處理 ? 經(jīng)常使用注射器做實(shí)驗(yàn)動(dòng)物接種等操作，可能無意中刺傷皮膚，造成有感染性液體的事故性注入。尤其對于毒性較強(qiáng)的病原菌，如 SARSCoV、 AIV、炭疽桿菌、鼠疫耶爾森菌核乙型肝炎病毒等，可引起嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室感染 ? 一旦發(fā)生這樣的意外，必須立即報(bào)告有關(guān)部門，根據(jù)不同病原體采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，包括預(yù)防接種和相應(yīng)的治療等。類似的事故必須予以較詳細(xì)的登記 ? 其他事故，如被刀剪或破碎玻璃等劃傷或刺傷時(shí)，均應(yīng)先清洗傷口，并給予必要的預(yù)防注射和相應(yīng)的抗生素治療 氣溶膠感染的生物安全 ? 氣溶膠感染占實(shí)驗(yàn)室感染的 82%左右。氣溶膠感染定義為液體產(chǎn)生大量很小的液體小滴散布于環(huán)境。大于 ，小于 ，小于 的小滴 ? 這些小滴中的傳染性介質(zhì)在空氣中保持干燥狀態(tài)。越小的有機(jī)體和數(shù)量越多的介質(zhì)能更久保持空氣傳染，并且由通風(fēng)和人們交通產(chǎn)生的空氣流圍繞建筑物傳染 ? 許多條件可產(chǎn)生氣溶膠傳染，如離心力、磨削、混合、強(qiáng)力震動(dòng)、拌合、超聲波破碎、低壓凍干、開啟容器（內(nèi)部壓力不同于環(huán)境壓力時(shí)） ? 隨著用于疫苗開發(fā)和針對氣溶膠給藥藥劑治療的資金增加，許多歐美大學(xué)和研究所正在轉(zhuǎn)向發(fā)展這一領(lǐng)域的專門技術(shù) 氣溶膠污染室內(nèi)空氣的處理 ? 實(shí)驗(yàn)室因操作不慎，含有感染性液體大量噴出而形成氣溶膠并污染室內(nèi)空氣時(shí)，室內(nèi)所有人員應(yīng)馬上撤離污染區(qū)域，并應(yīng)報(bào)告主管部門 ? 至少在 1小時(shí)之內(nèi)任何人員均不能進(jìn)入污染區(qū)。待氣溶膠排出和較重的感染性微粒沉淀下來，即 1小時(shí)后再在安全員的監(jiān)督下進(jìn)行消毒 ? 氣溶膠感染人員應(yīng)做相應(yīng)的預(yù)防注射和抗生素治療 誤服微生物懸液的處理 ? 對于誤服者必須立即用含漱、洗胃和催吐等方式處理，嚴(yán)重者應(yīng)送往急救室，根據(jù)攝入的病原體，采取必要的預(yù)防和治理措施，并作好事故登記 ? 若懸液濺入眼內(nèi)，應(yīng)先以生理鹽水沖洗，然后每隔 1小時(shí)以抗生素眼藥水滴眼，再根據(jù)具體情況，決定有無必要做針對性的預(yù)防注射或給予丙種球蛋白 廢棄物的處理 ? 廢棄物是指任何要丟棄的物品 ? 對于日常用品，污染后被真正地拿出實(shí)驗(yàn)室銷毀的情況很少，大多數(shù)的玻璃器皿，用具和實(shí)驗(yàn)服都將重新投入使用。最重要的原則就是所有的感染性物品都應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)凈化、高壓滅菌或焚燒 ? 操作潛在感染性微生物或動(dòng)物組織的實(shí)驗(yàn)室拿出物品或材料以前，應(yīng)問自己如下一些至關(guān)重要的問題： ? 這些物品和材料已經(jīng)通過可靠的程序有效地凈化和滅菌了嗎？ ? 如果沒有，那么它們被可靠的包裝過嗎？以利于現(xiàn)場焚燒，或運(yùn)送到另一個(gè)有焚燒功能的設(shè)施 ? 處理已凈化的物品時(shí)對那些直接參與處理程序的人員或可能接觸這些丟棄物的人員會(huì)涉及任何額外的潛在危險(xiǎn)嗎（生物的或其他的）？ 突發(fā)事件應(yīng)急處理 ? 個(gè)人的暴露 ①告知同事 ②用肥皂和水清潔暴露的體表，洗眼水沖洗眼睛，鹽水漱口