【正文】 慮等不良情緒對其身心健康都十分不利，有時(shí)成為某些疾病的誘發(fā)因素或敏感人群，例如前列腺炎。 對于這類男性的治療的關(guān)鍵在于注意休息和保持充足的睡眠調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、消除緊張情緒，適當(dāng)應(yīng)用一些調(diào)整植物神經(jīng)功能的藥物，以及其他對癥支持療法，可以幫助患者盡快消除或緩解癥狀。因此，緊張、焦慮等不良的心理因素也可以引起前列腺炎的相關(guān)癥狀和前列腺炎。因此這些男性可以出現(xiàn)前列腺炎的相關(guān)癥狀，但全面的檢查往往又沒有明顯的異常存在。健康男性出現(xiàn)的一些不適癥狀也可能與不良心理因素有關(guān)。3不良的心理因素可以引起前列腺炎嗎？ 慢性前列腺炎是青壯年的常見病，它的臨床癥狀可以使患者煩躁不安、痛苦異常，甚至覺得生不如死。③有些男性為了防止配偶的妊娠，在性生活達(dá)到高潮與射精之前中斷性交，使之不射精，如此不斷重復(fù)則引起前列腺的慢性充血。 容易誘發(fā)前列腺炎的常見的異常性心理因素包括：①中國傳統(tǒng)的性觀念中有“一滴精，十滴血”，認(rèn)為性生活或手淫射精會(huì)損害身體健康，因此有“采陰補(bǔ)陽、忍精不射”的養(yǎng)生之道，造成一部分人可以有性興奮，卻不排精的現(xiàn)象。由于性生活與前列腺炎的發(fā)生有密切關(guān)系，因此性生活的態(tài)度問題是值得認(rèn)真對待的。 ⑦肛交：沒有任何保護(hù)的肛門直腸性交可以引起大腸桿菌性尿道炎、尿路感染和急性附睪炎，也是前列腺感染的重要來源。 ⑤經(jīng)尿道的器械檢查：在進(jìn)行尿道器械檢查時(shí)，細(xì)菌也可以隨之帶入到前列腺部尿道，引起前列腺的感染。 ④全身各處的感染灶：感染也可以來自于機(jī)體其他部位病灶內(nèi)的病原體進(jìn)入血流后經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散感染前列腺。 ②經(jīng)腸道播散：直腸內(nèi)的大腸桿菌等細(xì)菌可以直接侵入或經(jīng)過淋巴、小靜脈或血行播散。性病喊著應(yīng)用較多的抗生素，使得一些條件致病菌變成耐藥的主要致病菌；部分性病患者由于治療不及時(shí)、不徹底或病原菌轉(zhuǎn)化為耐藥菌型，也可以延至前列腺而引起感染；較多的抗生素使用也可以引起霉菌性前列腺炎的發(fā)生； 往往伴有多種病原體的感染，這也是造成性病后前列腺炎的主要原因之一。尿路感染性疾病，如急性腎盂腎炎、畸形膀胱炎、尿道炎等使存在于患者尿道內(nèi)的病原體沿著尿道逆行，經(jīng)開口于后尿道精阜前列腺開口處逆行進(jìn)入病感染前列腺，是引起前列腺炎病原體的主要來源。仔細(xì)追溯起病原體具體的來源，可能包括如下幾個(gè)方面： ①經(jīng)尿路直接蔓延：前列腺內(nèi)常發(fā)生尿液返流，因此尿液內(nèi)的病原體可以進(jìn)入前列腺內(nèi)直接誘發(fā)感染，是前列腺感染的主要途徑。敢于冒犯前列腺的病原體，你從哪里來？ 敢于“冒犯”前列腺的病原體可以來自四面八方，常常讓男人防不勝防，而認(rèn)識并勇敢地采取預(yù)防措施，可以有效地控制會(huì)減少前列腺內(nèi)病原體的感染數(shù)量和感染程度。國外的學(xué)者通過電子郵件對初級保健醫(yī)生和泌尿醫(yī)生進(jìn)行了大規(guī)模的前列腺疾病相關(guān)知識問卷調(diào)查，結(jié)果多數(shù)醫(yī)生對前列腺炎的臨床理解與實(shí)際情況有巨大差距。 事實(shí)上，半數(shù)以上的患者希望能夠定期得到有關(guān)專家的隨訪檢查。2不可忽視的前列腺炎相關(guān)知識的普及教育 許多患者在得知自己患有前列腺的那一剎那間，都有可能感受到困惑和迷茫，對于自己的疾病一無所知。2不同國家、種族或這會(huì)階層人群的前列腺炎發(fā)生情況有差異嗎？ 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在不同國家或這會(huì)階層人群的前列腺炎發(fā)病率存在一定程度的差異，但還不清楚這種差異的原因是由于研究方法的不同所造成，例如對前列腺炎的定義、診斷方法、選擇研究的人群以及人群居住的地理位置、生活方式、飲食習(xí)慣等因素，還是確實(shí)存在這種地區(qū)人群發(fā)生率的真正差異。 文化教育水平似乎對前列腺炎的發(fā)生情況沒有直接影響，但不同的教育程度、文化背景以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件可以影響到人們的生活環(huán)境及生活方式，因此也可以間接的影響到前列腺炎的發(fā)生情況。實(shí)際上人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了某些不良飲食習(xí)慣和生活方式，例如酗酒、大量食用辛辣刺激性食物、長時(shí)間久坐、騎跨動(dòng)作等可能是前列腺炎的重要誘發(fā)因素，因此可以直接影響到前列腺炎的發(fā)生情況。其他多種不同職業(yè)，尤其是某些特殊職業(yè)因素發(fā)生前列腺炎的流行病學(xué)研究還需深入研究。從眾多的就診患者中發(fā)現(xiàn)，汽車司機(jī)患前列腺炎者甚多，一項(xiàng)研究在對318例慢性前列腺炎患者進(jìn)行職業(yè)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，%，%，說明汽車司機(jī)在慢性前列腺炎的比例已占相當(dāng)重要的位置。造成研究結(jié)果差異的原因很多，例如可能與彼此之間的研究對象是否與正在患病的患者還是僅具有前列腺炎的病史，以及與年齡選擇具有顯著差異等方面的因素有關(guān)，且沒有進(jìn)行必要的調(diào)整，而且頻繁的射精可以因前列腺液的排出而緩解部分患者前列腺的充血水腫和會(huì)陰局部的脹滿感，本身就是治療某些前列腺炎的方法。例如調(diào)查結(jié)果顯示：離婚或獨(dú)身的男性前列腺炎的發(fā)病率明顯低于已婚男性，可能與其性刺激減少有關(guān)；平均每個(gè)月的射精次數(shù)較多的男性具有前列腺病史的機(jī)會(huì)也明顯增加。美國的一個(gè)社區(qū)調(diào)查顯示40—79歲中老年男性盡管前列腺炎發(fā)病率約9%，但是以往曾經(jīng)診斷為前列腺炎的患者，在他們60和80歲再次診斷為前列腺炎的機(jī)會(huì)將增加到20%、38%和50%，表明一旦診斷為前列腺炎，患者將在以后的歲月里更容易再次或多次診斷為前列腺炎。2哪些疾病或不良因素對前列腺炎的發(fā)生有明顯的影響？一項(xiàng)國外的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，；；；；具有輸精管切除和前列腺癌家族史的男性合并前列腺炎病史的發(fā)生率較一般人群稍微有所增高，可能與這些患者接觸泌尿外科醫(yī)生機(jī)會(huì)較多，因而有較多的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)泌尿科其他疾病有關(guān)。根據(jù)芬蘭的調(diào)查顯示，63%的前列腺炎患者在天氣寒冷的冬季癥狀明顯加重，我國前列腺炎患者也普遍存在著這種情況，天氣越冷，溫差變化越大，因前列腺炎就診的患者越多，臨床癥狀也越重，尤其是在我國的北方地區(qū)。有研究報(bào)道，BPH患者手術(shù)后的前列腺組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在炎癥反應(yīng)的百分率高達(dá)84%98%，因此，應(yīng)該高度重視中老年男性前列腺炎的發(fā)生情況。前列腺感染青春期前期的男性很少見，長感染成未成年，是20—50歲男性就診于泌尿外科的最常見原因，是醫(yī)生診斷前列腺炎的最高年齡段，34歲時(shí)最高發(fā)年齡段，70歲以后又將出現(xiàn)前列腺炎發(fā)生率的增高，到85歲前的累積前列腺炎診斷率可以達(dá)到26%，絕大多數(shù)的研究均提示，中老年男性還有前列腺炎的發(fā)病率也可以提高，因此單純依靠年齡因素來判斷前列腺炎是不恰當(dāng)?shù)摹?什么年齡的男人最容易患前列腺炎 ？傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，前列腺炎是青壯年男性的常見疾病，與性活動(dòng)人群密切相關(guān)，一般高發(fā)年齡在25—35歲。國內(nèi)5家醫(yī)院共同收集并檢查以男性不育為主訴就診的患者411例，%（183例），其中無癥狀的炎癥型（IV型）%(102例)，IV型前列腺炎占不育男性中前列腺炎的半數(shù)以上。根據(jù)德國學(xué)者在1983年統(tǒng)計(jì)的600例患者因前列腺炎就診的患者中發(fā)現(xiàn)，5%為細(xì)菌性前列腺炎，64%為非細(xì)菌性前列腺炎，31%為前列腺痛，還有報(bào)道14%為細(xì)菌性前列腺炎，19%為慢性非細(xì)菌性前列腺炎、67%為前列腺痛。2各種類型的前列腺炎的發(fā)生情況如何？I型（急性細(xì)菌性前列腺炎）比較少見，發(fā)病率較低，有資料統(tǒng)計(jì)在英國海軍中每一萬個(gè)男性軍人中約有9人發(fā)生急性前列腺炎，隨著年齡的增大器發(fā)病率有增高的趨勢。我們?yōu)槭裁赐凸狼傲邢傺椎陌l(fā)病率？上面提到的前列腺疾炎的發(fā)病率也不一定真正反映實(shí)際情況可鞥使報(bào)道的發(fā)病率往往比實(shí)際情況有所低估，真正的發(fā)病率很難估計(jì)。在我國約占泌尿男科門診患者總數(shù)的33%，急性前列腺炎比較常少見，慢性前列腺炎最為普遍，據(jù)某些調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，在25—40歲的男性中，大約有30%40%的人均患有不同程度的慢性前列腺炎。無1有多少男人患有前列腺炎？前列腺炎一直是男科和泌尿外科的主要問題，人群中的發(fā)病率較高，而且波動(dòng)較大，%73%。+無常無效有無無無無有IV無無+177。++大腸桿菌有177。多數(shù)患者是因?yàn)檠錚SA水平增高，在進(jìn)行前列腺組織的活檢時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)癌變，卻偶然發(fā)現(xiàn)了炎癥的存在；有一些男性不育癥患者在進(jìn)行不育原因檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)精液內(nèi)存在大量的炎癥細(xì)胞，并因此發(fā)現(xiàn)了前列腺內(nèi)也存在炎癥反應(yīng)。國外有些學(xué)者認(rèn)為沒有必要區(qū)分慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛，這是因?yàn)榍傲邢偻吹幕颊咔傲邢僖褐幸部珊羞^多的白細(xì)胞，而且這兩種狀態(tài)的治療原則基本相同。IIIB型為非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，在精液、前列腺液或前列腺按摩后尿液中不尊在有診斷意義的白細(xì)胞?；颊咧饕鶕?jù)臨床表現(xiàn)為盆腔區(qū)域的疼痛或不適至少持續(xù)3和雨以上，可伴隨各種排尿和性生活方面的癥狀，但無尿路感染病史，實(shí)驗(yàn)室檢查也不能證明感染的存在。 III型前列腺炎：慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（CPPS），也就是過去分類的慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。多數(shù)人堅(jiān)持認(rèn)為這一類型的前列腺炎是由已經(jīng)明確的泌尿系統(tǒng)病原微生物感染引起的前列腺炎癥，并伴有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染，具有復(fù)發(fā)性尿路感染的特征?；颊呖杀憩F(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，并伴有持續(xù)和明顯的尿路感染癥狀。是一種急性尿路感染。新的分類方法將前列腺劃分為： I型：急性細(xì)菌性前列腺炎； II型：慢性細(xì)菌性前列腺炎； III型：慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆骨疼痛綜合征（CPPS）,進(jìn)一步分為IIIA型（炎癥性的慢性盆骨疼痛綜合征）和IIIB型（非炎癥性的慢性盆骨疼痛綜合征或前列腺痛）； IV型：無癥狀的炎癥性前列腺炎（AIP）。這一概念的出現(xiàn)拓寬了該病的研究范圍，使許多學(xué)者開始重新考慮對前列腺的認(rèn)識。 上述的分類方法盡管已經(jīng)沿用了多年，由于不夠精確而影響了對該病的診斷、治療和療效評估，許多醫(yī)生堅(jiān)信多數(shù)前列腺炎患者的臨床癥狀與前列腺根本沒有任何關(guān)系，醫(yī)生和患者都為這種分類法所困擾，尤其是對前列腺痛的診斷。前列腺炎在疾病急性期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、會(huì)陰部疼痛、尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿道溢出炎癥分泌物等，故屬于中醫(yī)“熱淋”的范疇，而在疾病的慢性期主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不暢或不適、尿道灼熱、尿分叉或淋漓不盡、排尿末或大便用力時(shí)尿道口有白色分泌物溢出等，故屬于中醫(yī)“精濁”、“勞淋”、“白淫”、“腎虛腰痛”等范疇1前列腺炎是如何分類的？ 科學(xué)的分類不進(jìn)有利于對疾病的研究，也有利于對疾病的診斷、治療和預(yù)防，但是到目前為止還沒有產(chǎn)生針對前列腺炎的為絕大數(shù)學(xué)者所完全接受的分類方法。前列腺炎是西醫(yī)的病名。 在前列腺炎的診斷過程中存在許多問題，例如前列腺炎還沒有完全特征性癥狀，還不清楚各種臨床癥狀與前列腺的炎癥程度和感染的關(guān)系不清楚；前列腺的特征性組織病理改變不確定；缺乏可靠的前列腺炎診斷方法，且還沒有診斷的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；前列腺炎的治療效果不滿意；濫用抗生素等問題還需要進(jìn)一步明確與規(guī)范。多數(shù)患者對治療效果不滿意，許多醫(yī)生在醫(yī)治前列腺炎的過程中感到很棘手，經(jīng)歷過明顯的挫折和失敗，普遍對醫(yī)生明顯缺乏自信心和準(zhǔn)確的判斷能力，病最終導(dǎo)致不能合理地治療。 前列腺的發(fā)病機(jī)制還不清楚，目前認(rèn)為塔不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是具有各自獨(dú)特形式的綜合性疾病或綜合征，這種綜合征各自有獨(dú)特的病因，臨床特點(diǎn)和結(jié)局，因此，有學(xué)者建議使用前列腺炎綜合征的概念，盡管前列腺炎一般不會(huì)對生命造成威脅，但它可使嚴(yán)重的影響患者的全面生活質(zhì)量，使患者的生活便得十分痛苦。實(shí)際上，前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原體的感染，或某些非感染因素刺激而發(fā)生的驗(yàn)證反應(yīng)，及由此造成的患者前列腺區(qū)域不適或者疼痛、排尿異常、你到分泌異常物等臨床表現(xiàn)，是一種常見且讓人十分困惑的疾病（圖解14）。 由于新聞媒體的廣泛宣傳和一些個(gè)體私營醫(yī)院的商業(yè)炒作，幾乎沒有哪一個(gè)成年男人，甚至成年女人不知道有前列腺這樣一個(gè)疾病了。 尿道球腺當(dāng)然也可以因?yàn)橹車班従觽儭钡尿?yàn)證波及而難以幸免，也可以因?yàn)槿硇曰蛎谀蛳到y(tǒng)發(fā)生炎癥而受到牽連，尿道球腺本身也可以發(fā)生囊腫等疾病而引起相應(yīng)的臨床癥狀，讓人覺得“隱秘”部位十分難受。一些浪漫的文學(xué)工作者甚至將其稱為“愛液”，并將其與性和愛緊密結(jié)合起來。1尿道球腺在那里？有什么作用？ 尿道球腺是一個(gè)豌豆大小的圓形腺體，—，質(zhì)地堅(jiān)硬，位于尿道球的后上方，尿道膜部的后外側(cè)，包埋于尿道膜部外括約肌纖維中，長約2—3cm的細(xì)長排泄管向前下方穿過生殖膈下筋膜，進(jìn)入尿道球部，開口于尿道膜部的兩側(cè)。1精囊是管的什么？在人體的哪里？ 精囊的貯存精蟲的場所，在醫(yī)生按摩前列腺時(shí)，在前列腺的兩側(cè)上外方，就可以觸摸到葡萄大小的囊狀物，即為精囊，精囊的大小隨著年齡百年華，以性成熟期最大，老年萎縮。 激素發(fā)揮作用必須有特異性受體存在，前列腺組織中存在多種類固醇激素的受體，如AR、雌激素受體等，研究比較多的是AR。睪丸內(nèi)的某些因子可以直接刺激前列腺細(xì)胞的增殖或通過加強(qiáng)前列腺細(xì)胞對雄激素的敏感性而影響前列腺的生長，這一理論解釋了為什么胸激素產(chǎn)生減少后仍有前列腺增生的發(fā)生。 ②某些睪丸因子：除了雄性激素外，睪丸還產(chǎn)生一些因子與前列腺的生長有關(guān)。了解內(nèi)分泌激素對前列腺作用有助于我們理解前列腺炎的發(fā)生、發(fā)展過程，并為此采取有效的治療措施奠定基礎(chǔ)。盡管前列腺本身的內(nèi)分泌作用顯得不是十分重要，但是它是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要靶器官，許多激素都對前列腺有影響，其中雄激素，特別是雙氫睪酮（DHT）的作用最重要。前列腺還在一定程度上可以調(diào)節(jié)下丘腦的垂體功能。g/ml, mg/ml, mg/ml等。 正常的前列腺液呈清乳白色稀薄液，—，—，177。 ②前列腺具有重要的外分泌功能，—2ml，并構(gòu)成了第一部分精液的主要部分，參與精液的的凝固和液化過程，并提供精蟲生存的營養(yǎng)物質(zhì)，它是生物合成物和一些分