前列腺超聲診斷-文庫吧資料
2025-02-19 19:20本頁面
【正文】 查時首先應(yīng)重點(diǎn)觀察結(jié)節(jié)的外形、邊緣及內(nèi)部回聲是否與前列腺一致?！境暀z查】 于前列腺切面可見不規(guī)則或類圓形的液性暗區(qū)，有的可見分隔。 前列腺囊腫【病理、臨床表現(xiàn)】 前列腺囊腫較少見，苗勒管胚胎發(fā)育期在正中線融合，可在膀胱下形成一個深部的憩室或囊腫，位于前列腺左側(cè)或右側(cè)?！九R床價值】在前列腺癌影像診斷中，超聲檢查占有很重要的地位，尤其是經(jīng)直腸超聲，其組織分辨率甚至超過 CT和 MRI。： (圖 3)（ 1）前列腺各徑增大，前后徑增加更突出，向膀胱突出；（ 2）輪廓外形，呈不規(guī)則隆起，包膜不完整，回聲連續(xù)中斷，兩側(cè)常不對稱；（ 3）內(nèi)部回聲不均勻，可出現(xiàn)大小不等光點(diǎn)或低回聲區(qū)，病變部位回聲增強(qiáng)和減弱參差不齊，內(nèi)外腺結(jié)構(gòu)和境界不清；（ 4）鄰近器官受累征象，如膀胱頸部回聲不規(guī)則增厚，隆起；精囊周圍和精囊本身回聲異常，失去兩側(cè)對稱性。 78%的結(jié)節(jié)邊界模糊不清，較大的結(jié)節(jié)有包膜隆起。 D期：以前列腺瘤遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移為特征，以骨轉(zhuǎn)移最常見。 C期：腫瘤生長超過包膜，指診易觸及，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。 A1期為局限性小結(jié)節(jié)病變，細(xì)胞分化程度良好，可以多年隱匿性生長； A2期病變稍大，呈多灶性或彌漫性生長，細(xì)胞分化不良，生長迅速。93%早期病變發(fā)生在包膜下，約 71%癌瘤位于前列腺下 1/3處，應(yīng)加以重視。這與良性前列腺增生幾乎完全發(fā)生于內(nèi)腺區(qū)不同。 本病的好發(fā)部位：即：周緣區(qū)約占 70%，中央?yún)^(qū) 8%。（ 圖 1， 圖 2）前列腺癌【病理、臨床表現(xiàn)】 此病是男性老年的常見病，在 40歲以下極少發(fā)生，以后隨年齡增長發(fā)病率遞增，大約50%發(fā)生在良性前列腺肥大的基礎(chǔ)上。（ 5）良性前列腺增生常伴有前列腺結(jié)石，多數(shù)呈細(xì)點(diǎn)狀或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，有時呈串鏈狀排列，分布于內(nèi)外腺交接處，可伴聲影（ 6）間接征象：重度良性前列腺增生可伴有膀胱排空障礙而引起殘余尿，膀胱壁代償性增厚和假憩室形成，雙側(cè)輸尿管積水和腎積水。小結(jié)節(jié)可呈高回聲或等回聲，很少有弱回聲。（ 4）內(nèi)部回聲，增大的內(nèi)腺回聲均勻減弱，少數(shù)回聲增高或呈等回聲。正常老年男性前列腺內(nèi)腺平均寬度 ,內(nèi)腺寬度與全腺寬度比值為 。（ 2）內(nèi)腺瘤樣增大，外腺萎縮，兩者分界清晰。包膜完整、光滑。 （ 4）在增生肥大的前列腺腺泡腔及小導(dǎo)管內(nèi)，淀粉小體明顯增多，并且鈣化形成小結(jié)石； （ 5）由于增生結(jié)節(jié)壓迫導(dǎo)管引起腺體內(nèi)小囊腫形成，也可產(chǎn)生局部小梗塞區(qū)。 （ 2）前列腺外腺區(qū)有外壓性萎縮，它包繞增生的內(nèi)腺，形成假性前列腺包膜，臨床稱為 “外科包膜 ”。 按增生結(jié)節(jié)內(nèi)成分不同，病理上可分以下類型： ① 纖維肌瘤型 ② 腺瘤樣型 ③ 纖維血管型 ④ 平滑肌瘤樣型。臨床表現(xiàn)為：排尿困難或發(fā)生滴尿及尿頻、尿急、血尿，晚期致尿失禁、尿潴留、慢性尿毒癥、可并發(fā)腎積水等。 40歲以上的男性前列腺均有不同程度的增生性改變， 70歲以上這種改變高達(dá)
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