臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試doc-文庫(kù)吧資料
2024-07-30 15:49本頁(yè)面
【正文】 本題正確答(和諧)案：D 題解：結(jié)腸破裂診斷要點(diǎn)：1腹、腰背部，尤其是腹周圍部位受傷史。體檢：肝肋下3cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音（+） ?。?92~294共用題干） 75歲女性患者，右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而求醫(yī)?！ ∨裕?5歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可，壓痛 ?。?84~288共用題干） 287.★★★確診急性骨髓炎后須立即 您所選的答(和諧)案：C 本題正確答(和諧)案：A 題解：凡確診后須立即靜脈滴入足量、多種有效抗生素，病后24～48小時(shí)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，若能每天靜脈滴注青霉素320萬(wàn)～1200萬(wàn)U，酌情 加用慶大霉素、氯霉素，有可能阻斷炎癥發(fā)展。X線攝片所見(jiàn)左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長(zhǎng) ?。?80~281共用題干） 中年男性，右上肢外展?fàn)坷瓊?，患肩疼痛，以健手托患?cè)前臂?！ ∨?，24歲，近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺(jué)左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。少量滲血，經(jīng)更換敷料，加壓包扎給予止血?jiǎng)┘纯芍寡Ｑ猈BC18109/L ?。?76~277共用題干） 男，42歲，因胰頭癌行WhipplE手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有少許血液流出，50ml，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時(shí)輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時(shí)間延遲至12～14日。 ?。?71~272共用題干） 272.★對(duì)該病人的處理措施不正確的是 ?。换蛴孟就?、盆扣住傷口，急送手術(shù)室 ，剪除切口縫線，防縫線割裂腸管 ，檢查腸管有否損傷 ，再逐一打結(jié)，必要時(shí)加減張縫合 ，觀察后再說(shuō) 您所選的答(和諧)案：A 本題正確答(和諧)案：E 題解：裂口較小無(wú)腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開(kāi)，可用膠布拉緊對(duì)合切口。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口?；?，右髖腫脹不明顯，但有叩痛 （260~263共用題干） 男，56歲，進(jìn)食梗噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見(jiàn)食管下段粘膜紊亂、斷裂、管壁僵硬 ?。?64~265共用題干） 女性，50歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛，向右肩部放射伴惡心 ?。?66~267共用題干） 男性，42歲，5小時(shí)前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心嘔吐，吐后疼痛無(wú)緩解。輸血10小時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8／6KPa. 女性，70歲。 女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。手法有：Allis法（提拉法）、Bigelow法（旋轉(zhuǎn)法）、Stimson法（懸垂法）。檢查：見(jiàn)右下肢短縮，內(nèi)旋、內(nèi)收位彈性固定?！ 。?50~251共用題干） 男性，43歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)，℃，脈搏細(xì)弱，血壓60／40mmHg，四肢冰冷，無(wú)尿?！ ∧?，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)頭暈、乏力、口渴、心慌。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。疼痛劇烈，感口渴。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不?？摁[，精神萎靡，右陰囊可見(jiàn)一似梨狀包塊?！ ?3.★該病人典型的心電圖早期改變?yōu)椤 。琎T間期延長(zhǎng) 、變寬、雙相或倒置 您所選的答(和諧)案： 本題正確答(和諧)案：A 題解：高鉀血癥心電圖變化特征：T波高尖，QRS波群增寬，QT間期延長(zhǎng)，PR間期延長(zhǎng)?！ ?1男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫(kù)存血1500m1，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋(píng)果味，皮膚青紫，血壓12／10kPa，鈉135mmol/，血漿HCO317mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)中老年病人，大便隱血實(shí)驗(yàn)可作為直腸癌的篩選檢查。內(nèi)窺鏡檢查：對(duì)所有大便隱血陽(yáng)性找不到原因，而指檢觸及腫塊的病人，均應(yīng)做直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查，并可取腫瘤組織作病理檢查以確診。80%的病人可用手指捫到腫瘤?！ 。?9共用題干） 8.★★★治療措施應(yīng)是 %碳酸氫鈉 、膠體液 您所選的答(和諧)案：B 本題正確答(和諧)案：D 題解：等滲性脫水一般補(bǔ)給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量即可。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制；肌電圖用來(lái)判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對(duì)手術(shù)定位亦有很大幫助，不 可廢棄；CT掃描對(duì)腰椎間盤(pán)突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等重要意義。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng) （4；；5
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