臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試doc-展示頁
2024-08-01 15:49本頁面
【正文】 共用題干） 女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動感?！ ∨?，25歲，外傷后右側(cè)股骨髁上骨折，在轉(zhuǎn)院途中突然出現(xiàn)患肢劇痛，足背動脈搏動消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛 ?。?20~221共用題干） 男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果?！ 《?、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題?！ ?.★★★等滲脫水補(bǔ)鉀時每小時尿量必須超過 您所選的答(和諧)案：B 本題正確答(和諧)案：C 題解：因?yàn)槟蛄窟^少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過多而致高鉀血癥。腎癌單個或兩個轉(zhuǎn)移癌有切除后 長期生存者。腎癌的放射及化學(xué)治療效果不好。間歇無痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌的可能，與泌尿系其他腫 瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯題目（外科）1.★★★男性，44歲，體檢時B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm2cm占位性病變。排泄性尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎惡性腫瘤。以下各項(xiàng)治療方案，哪項(xiàng)正確 、放射治療和化學(xué)治療 您所選的答(和諧)案：B 本題正確答(和諧)案：A 題解：典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時已是晚期，因此其中任何一個癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視。應(yīng)行根治性腎切除。免疫治療對轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌直徑小于3cm，可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。 3.★休克抑制期的病理生理改變主要是 ，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期 ，造成細(xì)胞自溶 您所選的答(和諧)案：D 本題正確答(和諧)案：A 題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓 質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血 管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真 毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板 凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），凝血過程消耗了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答(和諧)案中選擇一個最佳答(和諧)案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛?！ 。?24~226共用題干） 男裝卸工，40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性 ?。?7共用題干） 6.★★★為明確診斷首選的檢查方法是 您所選的答(和諧)案：C 本題正確答(和諧)案：B 題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度，關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情 況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示 神經(jīng)根的情況?！? 男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/：Hb163g/L，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。 9 女，60歲，排便習(xí)慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時帶膿性粘液，偶爾混有血液，便后不適 ?。?011共用題干） 10.★★★確診依靠的檢查是 您所選的答(和諧)案：C 本題正確答(和諧)案：D 題解：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的檢查方法。如觸及腫塊，應(yīng)注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、范圍及指套上有無粘液、 膿血等。X線鋇劑灌 腸：可排出結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。CEA檢查對診斷治療預(yù)后均有重要意義?！ 。?213共用題干）12.★該病人酸堿失衡為 ，合并呼吸性酸中毒 您所選的答(和諧)案：C 本題正確答(和諧)案：B 題解：酸中毒的臨床表現(xiàn)為：①呼吸加深加快，呼氣中有爛蘋果氣味；②精神萎靡、頭暈、嗜睡；③心率增快、血壓偏低、口唇呈櫻紅色；④血pH＜、HCO3下降，尿呈強(qiáng)酸性?！ ∧?，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小
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