中國慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病診療指南doc-文庫吧資料
2025-07-23 15:08本頁面
【正文】 檢查，方可與CIDP鑒別。三、診斷和鑒別診斷1．診斷：CIDP的診斷目前仍為排除性診斷。3．腓腸神經(jīng)活體組織檢查：懷疑本病但電生理檢查結(jié)果與臨床不符時，需要行神經(jīng)活體組織檢查。(3)針電極肌電圖：通常正常，繼發(fā)軸索損害時可出現(xiàn)異常自發(fā)電位、運動單位電位時限增寬和波幅增高，以及運動單位丟失。當CMAP負相波波幅不足正常值下限20％時，檢測傳導阻滯的可靠性下降。神經(jīng)電生理檢測結(jié)果必須與臨床表現(xiàn)相一致。二、輔助檢查1．電生理檢查：運動神經(jīng)傳導測定提示周圍神經(jīng)存在脫髓鞘性病變，在非嵌壓部位出現(xiàn)傳導阻滯或異常波形離散對診斷脫髓鞘病變更有價值。DADS比經(jīng)典型CIDP進展慢，部分伴IgM單克隆7球蛋白血癥，屬單克隆丙種球蛋白病(monoelonal gammopathy of unknown significance，MGUS)伴周圍神經(jīng)病范疇，激素治療無效，而不伴單克隆γ球蛋白血癥的屬CIDP變異型，對免疫治療敏感。但隨著病程的延長可出現(xiàn)運動受累癥狀。(二)變異型CIDP1．純運動型：約占10％11％，僅表現(xiàn)為肢體無力而無感覺癥狀。(4)腱反射異常：腱反射減弱或消失，甚至正常肌力者的腱反射減弱或消失。(3)感覺障礙：大部分患者表現(xiàn)為四肢麻木，部分伴疼痛。CIDP癥狀局限于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為：(1)腦神經(jīng)異常：不到10％的患者會出現(xiàn)面癱或眼肌麻痹，支配延髓肌的腦神經(jīng)偶可累及，少數(shù)有視乳頭水腫。年齡較輕者，緩解復發(fā)型多見，預后較好；年齡較大者，慢性進展型多見，預后較差。2．前驅(qū)感染史：較少有明確的前驅(qū)感染史。CIDP包括經(jīng)典型和變異理，后者少見，如純運動型、純感覺型、遠端獲得性脫髓鞘性對稱性神經(jīng)病(distal acquired demyelinating symmetric neuropathy，DADS)、多灶性獲得性脫髓鞘性感覺運動神經(jīng)病(multifocal ac
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