中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見疾病比較鑒別doc-文庫吧資料
2025-07-23 14:42本頁面
【正文】 不振、惡心嘔吐、嘈雜泛酸、噯氣吞腐等上消化道癥狀。標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉，針對(duì)氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏理氣機(jī)，活血化瘀，辛溫通陽，泄?jié)峄硖担戎鼗钛}治法；本虛宜補(bǔ)，權(quán)衡心臟陰陽氣血之不足，有無兼見肺、肝、脾、腎等臟之虧虛，補(bǔ)氣溫陽，滋陰益腎，糾正臟腑之偏衰，尤其重視補(bǔ)益心氣之不足。多見于中年以上，常因操勞過度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發(fā)，亦有無明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。 、性質(zhì)、特點(diǎn)與辨證論治：①胸痹：以胸部悶痛為主癥患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性，一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后可緩解。 ：頭痛與眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)，二者對(duì)比，頭痛之病因有外感與內(nèi)傷兩方面，眩暈則以內(nèi)傷為主。陽氣被郁，不能外達(dá)，則四肢厥冷。 C：氣厥是由于肝氣不舒，氣機(jī)逆亂，上壅心胸，阻塞清竅，故見突然昏倒，不省人事，口噤握拳。因其嘔吐蛔蟲加上四肢厥冷故稱蛔厥。 ②不同點(diǎn)： A：暑厥發(fā)生在夏令炎暑季節(jié)，多見于久曝烈日之下，或久勞于高溫之室的人，感受暑邪，熱郁氣逆，阻遏氣機(jī)，閉塞清竅而卒然發(fā)厥，兼見頭暈、頭痛、胸悶身熱、面色潮紅，或有譫妄等癥?！泵鞔_了外感表實(shí)無汗為剛痙；表虛有汗為柔痙。22. 剛痙與柔痙的鑒別診斷：《金匱要略》在繼承《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上提出“太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。若有神志昏蒙者，則屬中臟腑。中風(fēng)多伴有半身不遂、口眼喎斜等癥，亦與癇證不同。但癇證為陣發(fā)性神志異常的疾病，卒發(fā)仆地時(shí)?？谥凶髀?，如豬羊啼叫，四肢頻抽而口吐白沫；中風(fēng)則仆地?zé)o聲，一般無四肢抽搐及口吐涎沫的表現(xiàn)。痙證患者無半身不遂、口眼喎斜等癥狀。但痙證之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后，而中風(fēng)患者多在起病時(shí)既有神昏，而后可以出現(xiàn)抽搐。、痙證、癇證的鑒別診斷：①中風(fēng)與厥證：厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥證神昏時(shí)間短暫，發(fā)作時(shí)常伴有四肢逆冷，移時(shí)多可自行蘇醒，醒后無半身不遂、口眼喎斜、言語不利等表現(xiàn)。但癲者靜，狂者動(dòng)；癲者多喜，狂者多怒。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實(shí)證者居多。發(fā)熱的程度（體溫）大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。無感受外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。：①內(nèi)傷發(fā)熱：以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。二者在病因、病情程度上是有明顯差異的。①怔忡每由內(nèi)因引起，并無外驚，自覺心中惕惕，稍勞即發(fā)，病來雖漸，但全身情況較差，病情較為深重。懸飲脅肋脹痛，持續(xù)不減。④胸痹與懸飲：相同點(diǎn)二者均有胸痛。胃脘痛與飲食有關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時(shí)間較長，多伴有噯氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃證候，可予以鑒別。②胸痹與胃痛的近似點(diǎn)：心在胃上，胃在心下，故有胃脘當(dāng)心而痛之稱，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易與胃脘痛混淆。②真心痛：乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微細(xì)或結(jié)代等危重證候。②歸脾湯：鼻衄之氣血虧虛型；吐血辨證為氣虛血溢型；便血辨證為氣虛不攝型；尿血辨證為脾不統(tǒng)血型；肌衄辨證為氣不攝血型。血證以出血為突出表現(xiàn)，但隨其病因、病位的不同，而表現(xiàn)為不同的出血證；火熱灼傷的部位不同，而表現(xiàn)為不同的出血證。其中，不因外界環(huán)境因素的影響而白晝時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗?？梢詾樽院埂⒈I汗中的邪熱郁蒸型，但汗出色黃的程度較重。與陰陽失調(diào)、營衛(wèi)不和之自汗、盜汗迥然有別。②戰(zhàn)汗：主要出現(xiàn)于急性熱病過程中，表現(xiàn)為突然惡寒戰(zhàn)栗，全身汗出，發(fā)熱，口渴，煩躁不安，為正邪交爭的征象。、戰(zhàn)汗、黃汗的鑒別：①脫汗：表現(xiàn)大汗淋漓或汗出如珠，常同時(shí)出現(xiàn)聲低息微，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力，多在疾病危重時(shí)出現(xiàn)，為病勢危急的征象，故脫汗又稱為絕汗。兩者鑒別的要點(diǎn)是：①肺癆系正氣不足而被癆蟲侵襲所致，主要病位在肺，具有傳染性，以陰虛火旺為其病理特點(diǎn)，以咳嗽、咯痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀。：在唐代以前，尚未將這兩種病證加以區(qū)分，一般都統(tǒng)括在虛勞之內(nèi)
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