【正文】 宗氣是人體之氣的重要組成部分，其生成關(guān)系著一身之氣的盛衰。 3．肺為生氣之主 肺主呼吸之氣，將自然界的清氣源源不斷地吸入體內(nèi)，同時不斷地呼出濁氣，保證了人體之氣的生成及代謝。脾氣升轉(zhuǎn)，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。先天之精是腎精的主體成分，先天之精所化生的先天之氣，是人體之氣的根本。 （二）相關(guān)臟腑功能 人體之氣的生成雖然有賴于全身各個臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，但其中與腎、脾、胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。 *在中醫(yī)學(xué)中，精與氣的區(qū)別（難點） （1）精是人體生命的本源，氣是人體生命的維系；（2）人體各臟腑、五體、官竅由精化生（人體的各臟腑、五體、官竅等，是由精化生的“同源異構(gòu)體”），人體的各種機能由氣推動和調(diào)控；（3）精為臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是推動和調(diào)控臟腑生理活動的動力；（4）精是氣的化生之源，氣既是由精所化生的、比精更細(xì)微的、運動不息的物質(zhì)，又是精的功能體現(xiàn)；（5）精屬陰而有形，藏寓于臟腑之中；氣屬陽而無形，運行于全身上下內(nèi)外。 *精與氣的概念，在中醫(yī)學(xué)與中國古代哲學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的（難點） 人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。第二節(jié) 四、人體之精的分類（略講） 從來源上說，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說，有各臟腑之精；從特殊功能上說，有生殖之精。 （四）化氣 先天之精可以化生先天之氣（元氣），水谷之精可以化生谷氣，再加上肺吸入的自然界清氣，綜合而成一身之氣。 （三）化血 精可以轉(zhuǎn)化為血，是血液生成的來源之一。 三、人體之精的功能（略講） （一）繁衍生命 由先天之精與后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用，是生命的本原。 五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。水谷之精以與津液相融合的液態(tài)形式由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑五體官竅，是人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)，故謂之“后天之精”。因為它與生俱來，故謂之“先天之精”。一般說來，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精（稱為“一般意義的精” ），并不包含血、津液。廣義之精，是指人體的血、津液、及先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精等一切精華物質(zhì)。 （二）中醫(yī)學(xué)的精有狹義和廣義之分（難點） 狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。精 一、人體之精的基本概念（重點） （一）基本概念 人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即“先天之精” ）與后天水谷精微（即“后天之精” ）相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。 【教學(xué)內(nèi)容】 第一節(jié) 5．掌握中醫(yī)學(xué)中神的基本概念、生成和作用。 3．掌握血的基本概念、生成、運行和功能。 精氣血津液神 【學(xué)時】10【目的要求】 1．掌握人體之精的基本概念、代謝、功能及其分類。 30．根據(jù)五行相生、相克規(guī)律確定的治則和治法各有哪些？其含義及適應(yīng)證如何？ 27．試述五行相乘與相侮各自的含義、具體次序以及形成的原因。 16．何謂陰陽平衡？維系陰陽平衡的機制如何？ 17．如何運用陰陽學(xué)說來說明人體的組織結(jié)構(gòu)？試舉例加以說明。 13．何謂陰陽消長？導(dǎo)致陰陽消長變化的根本原因是什么？陰陽消長的形式如何？試舉例加以說明。人體陰陽之間對立制約關(guān)系失調(diào)主要有哪兩種情況？ 10．如何理解陰陽互根與互用？試舉例加以說明。 【主要參考書目】 1．何裕民主編．中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材．中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論．中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004 第三章、第五章 2．印會河，童瑤．高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．第2版．人民衛(wèi)生出版社，2006 第一章 3．童瑤．新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．中國中醫(yī)藥出版社，1999 第一章 【復(fù)習(xí)思考題】 1．中國古代哲學(xué)中精與氣的基本概念如何？精氣與氣概念的產(chǎn)生各源于何種學(xué)說？ 2．精氣化生萬物的機理及精氣的存在形式怎樣？ 3．何謂氣機？宇宙之氣運動的形式主要有哪幾種？氣的運動有何意義？ 4．在中國古代哲學(xué)中，氣化的概念、形式及類型如何？氣的運動與氣化之間的關(guān)系怎樣？ 5．陰陽的基本概念如何？ 6．陰陽的特性怎樣？ 7．如何理解事物陰陽屬性的絕對性與相對性？ 8．事物陰陽屬性的相對性主要表現(xiàn)在哪些方面?試舉例加以說明。中醫(yī)學(xué)思維方法的特點（略講） 精氣、陰陽、五行學(xué)說等古代哲學(xué)思想，作為中醫(yī)學(xué)的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長哲學(xué)思維、強調(diào)功能聯(lián)系等四個方面的基本特點。 第四節(jié) 4．指導(dǎo)針灸取穴（略） 5．指導(dǎo)情志疾病的治療（自學(xué)） 屬于“以情勝情”的心理療法，即根據(jù)情志的五行歸屬和五行生克規(guī)律，利用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來達到治療目的。若一方雖強盛但尚未發(fā)生克伐太過時，亦可采用這一治則，預(yù)先加強“被克”方的功能，以阻止病情的發(fā)展。 治療相乘、相侮的病證，應(yīng)同時采用抑強、扶弱的治則，但需根據(jù)具體情況分清主次。 ②治法：滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法各自的含義及適用病證。舉例。舉例。舉例。舉例。 （2）相侮：兩種情況；舉例。 （2）子病及母：含義；舉例；三種情況。 （二）說明五臟病變的相互影響（重點） 病變的相互影響，稱之為“傳變”。 3．運用五行生克制化理論來說明五臟之間的生理聯(lián)系。 （四）五行的母子相及（略講） 六、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 1．將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來說明五臟的部分生理特點（舉例）。即在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。相乘是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制；而相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。 （3）形成原因：也有“太過”和“不及”兩種情況；舉例。 2．五行相侮 （1）含義：是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制，即“反克”，又稱“反侮”。 ②相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系；在人體，表示生理現(xiàn)象。 （3）形成原因：有“太過”和“不及”兩種情況；舉例。 （三）五行相乘與相侮 1．五行相乘 （1）含義：五行相乘（又稱“重克”、“倍克”），是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制(即超過了正常限度的制約或克制)。舉例。 2．五行勝復(fù) （1）含義:五行勝復(fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。如此循環(huán)往復(fù)。 （2）規(guī)律：生中有克，克中有生（即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展）?！翱宋摇闭撸瑸槲摇八粍佟?；“我克”者，為我“所勝” (舉例)。 （2）次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！吧摇闭?，為我之“母”；“我生”者，為我之“子” (舉例)。 （2）次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 （四）歸類的意義：將自然界的各種事物和現(xiàn)象，以及人體的臟腑組織器官和生理、病理現(xiàn)象，作了廣泛的聯(lián)系，并分別歸屬于五行之中，從而構(gòu)建了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，表達了人體自身的整體性，以及人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。 （二）歸類的方法：取象比類法和推演絡(luò)繹法。 5.“水曰潤下”:引申為滋潤、下行、寒涼、閉藏。 3.“土爰稼穡”:引申為生化、承載、受納。 （二）具體內(nèi)容 1.“木曰曲直”:引申為生長、升發(fā)、條達、舒暢。 （三）古人運用抽象出來的五行特性，采用取象比類和推演絡(luò)繹的方法，將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類，并以五行“相生”、“相克”等關(guān)系來解釋各種事物和現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，由此形成了五行學(xué)說。 一、五行的基本概念（重點） 五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。 ①對陰損及陽導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補陰為主，兼以補陽； ②對陽損及陰的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補陽為主，兼以補陰。 ①陰偏衰的虛熱證——滋陰以制陽（“陽病治陰”、“壯水之主，以制陽光”）； ②陽偏衰的虛寒證——扶陽以制陰（“陰病治陽”、“益火之源，以消陰翳”） 。 ①陰偏盛的實寒證——寒者熱之； ②陽偏盛的實熱證——熱者寒之； ③實熱兼陰虧證或?qū)嵑骊柼撟C，應(yīng)于“實則瀉之”之中配以滋陰或助陽之品。 2．確定治療原則（重點） （1）調(diào)整陰陽偏盛、偏衰和互損等，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。 2．概括證候的陰陽屬性(舉例)。若用陰陽消長來說明，則屬于因陰陽互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)的陰陽不對等的皆消。 寒熱性疾病的病理總綱是：“陽勝則熱，陰勝則寒”，“陽勝則陰病，陰勝則陽病”，“陽虛則寒，陰虛則熱”。而邪氣和正氣各自可以分為陰、陽兩大類（舉例） 2．分析病理變化的基本規(guī)律 （1）陰陽偏盛 ①概念 ②類型 （2）陰陽偏衰 ①概念 ②類型 陰陽偏盛、偏衰主要用來概括說明陰陽對立制約關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的寒熱性病理變化。 （三）闡釋人體的病理變化（重點） 陰陽失調(diào)是疾病的基本病機之一。 五、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（重點） 1．確定人體組織結(jié)構(gòu)陰陽屬性的依據(jù)； 2．舉例。 （2）維系機制：是建立在對立制約與互根互用基礎(chǔ)上的陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長和轉(zhuǎn)化運動。 2．陰陽平衡 （1）含義：陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。 對生命體來說，陰陽自和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。 突變：舉例。 漸變：舉例。發(fā)生陰陽轉(zhuǎn)化的必要條件是陰陽的消長運動。 陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運動的又一基本形式，是質(zhì)變的過程。 （2）陰陽皆消皆長：包括陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長和陽隨陰長，是由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的（舉例）。 2．原因：導(dǎo)致陰陽消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關(guān)系。陰陽消長是陰陽運動變化的一種形式，是量變的過程。 （2）意義：①是陰陽雙方交感合和的動力來源；②又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互作用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶；③還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。 （4）發(fā)生陰陽交感的前提條件：“運動”與“和諧”。 （2）意義：陰陽交感是宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的根源，是生命產(chǎn)生的基本條件。 2．人體陰陽之間的互根互用關(guān)系失常出現(xiàn)的主要病理變化 “孤陰不生，獨陽不長”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡； “陰損及陽”或“陽損及陰”。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件（舉例）。 2．意義 維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，促進了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化（舉例）。 （三）事物陰陽屬性的標(biāo)示方法 1．陰陽兩分法 2．陰陽三分法 四、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（重點） （一）陰陽對立制約 1．含義 （1）陰陽對立，是指自然界相互關(guān)聯(lián)的一切事物或現(xiàn)象，都存在著屬性相反的陰和陽兩個方面（舉例）。 （2）陰陽之中復(fù)有陰陽（亦稱“陰陽的無限可分性”）；舉例。這就是事物陰陽屬性的相對性。 舉例。這就是事物陰陽屬性的絕對性。 （2）事物的陰陽屬性，是根據(jù)其不同的運動趨勢，不同的功能屬性、不同的所在空間和時間等，與其對立面相比較，以陰陽的特性為標(biāo)準(zhǔn)來確定的。 二、陰陽概念的源流（略講） （一）陰陽原始概念的出現(xiàn) （二）陰陽哲學(xué)概念的產(chǎn)生 （三）陰陽學(xué)說的形成 三、事物的陰陽屬性 （一）事物陰陽屬性的劃分（重點） 1．劃分事物陰陽屬性的條件 劃分事物的陰陽屬性必須同時具備兩個條件：一是相互關(guān)聯(lián)性，二是對立相反性。 一、陰陽的基本概念（重點） 陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。 （一）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響 1．對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響 (1)中醫(yī)學(xué)精的概念 (2)中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生 2．對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響 (1)中醫(yī)學(xué)氣的概念 (2)中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生 3．古代哲學(xué)的精、氣與人體內(nèi)精、氣的區(qū)別（重點） （二）對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響 1．古代哲學(xué)以精氣學(xué)說為核心的整體觀念 2．古代哲學(xué)的精氣學(xué)說對中醫(yī)思維方式的影響 人的生死過程，也就是氣的聚散過程。 2．人在宇宙中的特殊性 人類與宇宙中的其他物種不同，不僅有生命，還有精神活動，故由“精氣”即氣中的精粹部分所化生。 （三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介 1．原理 2．體現(xiàn) （1）維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個整體； （2）使萬物得以相互感應(yīng)。 （3）氣化過程分為“化”與“變”兩種不同的類型。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。 （3）氣的運動的普遍性及意義。 （二）精氣的運動與變化 1．氣的運動及其形式 （1）氣的運動，稱為氣機。 2．精氣化生萬物的機理：天地陰陽二氣的交感合和。 （四）氣概念的源流 氣的概念源于“云氣說”。在“水地說”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之源。精氣學(xué)說 一、古代哲學(xué)中精與氣的基本概念及其源流 （一）精的基本概念（重點） 精，又稱精氣，其基本概念有二：①泛指氣，是一種充塞于宇宙之中的無形而運動不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的共同本原；②專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。 戰(zhàn)國時期，代表文化進步和科學(xué)發(fā)展的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不僅幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨特的醫(yī)學(xué)理論體系，而且構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的思維方法體系，反映了中醫(yī)學(xué)思維方法的特點。 5．了解中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點。 3．掌握五行的基本概念和五行學(xué)說的基本內(nèi)容。第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)【學(xué)時】1