【正文】 臨床表現(xiàn)與多種中醫(yī)病證相關(guān)。有動物實驗證明CTLA4Ig對狼瘡有效[12]。細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞抗原4 (CTLA 4)與CD28競爭相同的抗原呈遞細(xì)胞表面的B7配合基，CTLA4結(jié)合B7對抗CD28依賴的復(fù)合刺激分子，提供了可以長期耐受的重要抑制信號。DEC131安全性尚可，但沒有顯著的臨床效果[10]。BLYS屬于腫瘤壞死因子( TNF)家族，其人源化單抗LymphostatB治療SLE的Ⅱ期臨床試驗正在進(jìn)行中[8]。復(fù)合刺激分子的異常表達(dá)、作用失調(diào)和T、B細(xì)胞的增殖，都會導(dǎo)致SLE的發(fā)展。T細(xì)胞活化需要兩個信號：一是當(dāng)抗原被呈遞給來自于抗原呈遞細(xì)胞的主要組織相容性復(fù)合物所表達(dá)的T細(xì)胞受體。Rituximab(利妥昔單抗)是嵌合型單克隆抗體，可直接抑制CD20(CD20是B細(xì)胞所表達(dá)的膜相關(guān)糖蛋白成分)，改變B細(xì)胞的異常狀態(tài)，并下調(diào)共刺激因子。LJP394降低抗dsDNA抗體水平。隨著分子生物與細(xì)胞免疫學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了新的生物制劑/免疫制劑。Chan等[4]將彌漫增生型狼瘡性腎炎(DPLN)分為MMF組和CTX組，治療后24 h尿蛋白減少，但CTX組感染更為常見。激素加他克莫司治療SLE能改善病情[3]。對常規(guī)治療無效的SLE 有效[2]。環(huán)孢霉素A 通過抑制Th細(xì)胞合成IL2，從而抑制B 細(xì)胞合成自身抗體，減少免疫復(fù)合物的形成和沉積，干擾T淋巴細(xì)胞的活化。亦可抑制淋巴細(xì)胞對抗原刺激的反應(yīng)，從而減少抗體生成。糖皮質(zhì)激素可在多個靶點上抑制炎癥反應(yīng)，可以抑制多種促炎因子的產(chǎn)生及DC的分化與成熟, 可誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的凋亡并使淋巴細(xì)胞重新分布。現(xiàn)就這類疾病的治療與研究現(xiàn)狀以及中醫(yī)藥在此研究領(lǐng)域中的應(yīng)用前景作一探討。盡管近20年來對SLE早期診斷和治療有了很大的進(jìn)步，患者10年生存率已達(dá)80%～90%，但糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合治療后，帶來的副作用較明顯，免疫力低下易感染，停藥后易反復(fù),給家庭和社會帶來巨大的壓力，并直接影響了患者的生活質(zhì)量。我國患病率為40/10萬～70/10萬，初步估計我國約有100萬SLE患者。 干細(xì)胞移植　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多器官、多系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病，以T、B淋巴細(xì)胞異?；罨妥陨砜贵w的產(chǎn)生為特征，是一種嚴(yán)重危害人類健康的自身免疫性疾病。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。　　【參考文獻(xiàn)】　　[1][J].上海中醫(yī)藥雜志，2003，37(9)：26.　　[2][M].西安:山西科學(xué)技術(shù)出版社,1994.　　[3][M].上海:上海人民出版社,1977.　　[4][M].,1993.　　[5][J].浙江中醫(yī)雜志,1989,24(3):136.　　[6][M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1981.　　[7][M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993.　　[8]李時珍 .本草綱目 [M].北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,1979.　　[9]方藥中 ,鄧鐵濤 ,李克光 , [M].上海 :上海科學(xué)技術(shù)出版社 ,1986.　　[10]梁 國,[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社 ,1996.　　[11]于智敏，[J].中國中藥雜志，1997，22(12)：755.中醫(yī)藥在間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)論文發(fā)表——創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)　　作者：李榮良， 黃誠， 戴小麗 作者單位：鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城 224006　　【摘要】 對目前中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療與研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡的現(xiàn)狀作了分析，中醫(yī)藥在間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymal stem cells，MSCs)移植治療前、中、后都起到了優(yōu)勢互補，協(xié)同增效的作用，認(rèn)為骨髓間質(zhì)干細(xì)胞移植治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有廣闊的應(yīng)用前景。于智敏、周超凡[11]從藥用植物的親緣關(guān)系、功用主治、組成方劑的配伍、臨床禁忌證和中毒表現(xiàn)等4個方面基本可以證明木鱉子藥性非溫而應(yīng)為寒涼。由此得出斑蝥性熱之結(jié)論。文獻(xiàn)資料顯示 ，黃連、黃柏、滑石、靛汁、竹葉、蘆根等[8～10]能解斑蝥之毒。斑蝥中毒造成的吐血尿血 ，血色多鮮紅 ，并伴有口干、胃脘灼熱等癥 ，這些與熱盛傷及血絡(luò)的表現(xiàn)一致。中毒造成的吐血尿血 ，血色多鮮紅 ，并伴有口干 ，胃脘灼熱等癥 。翻閱治溫?zé)岵〉膬?nèi)服外敷方劑 ，未見用斑蝥者。④癌癥[6，7]。②風(fēng)痰阻絡(luò)之面神經(jīng)麻痹[3]?！　嵶C(一)：《神農(nóng)本草經(jīng)》中云：“斑蝥性寒”，秦東風(fēng)[1]認(rèn)為斑蝥性熱而非性寒。赤芍味苦，卻能活血祛淤。肉桂升散之性 ，如何能向下去“引火歸源”呢 ?赤小豆氣味甘、微寒，能利水消腫、利濕退黃。紫河車、阿膠、蛤蚧、鹿茸等“血肉有情之品”，味咸或甘咸，具強(qiáng)壯滋補功能，且作用明顯強(qiáng)于一般甘味補藥。蒼術(shù)氣味是辛、苦、溫，有明目之功，可治療夜盲癥。絲瓜絡(luò)氣味甘、平。雞子黃甘、咸、平對心臟有益?！岸嗍诚虅t脈凝泣而變色”，故咸味藥不宜多食，有的傷脾胃，脾胃虛弱便溏者慎用，但紫河車味咸，能益氣養(yǎng)血，脾胃虛弱，濕困納呆者慎用。臨床上主要運用于血淤氣滯所主的心腹、胃脘疼痛,月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后淤滯疼痛，關(guān)節(jié)腫痛，高熱譫語，心悸怔忡、失眠等證，若僅用傳統(tǒng)藥性“苦能燥濕能泄熱，微寒能涼血”來注釋其功能，就很難全面準(zhǔn)確闡述紫丹參獨特的藥效。由此看出氣味理論的內(nèi)容不是十分全面，由于受各種條件的制約，氣味理論難免存在以偏概全。辛具有發(fā)散、行氣、活血等作用，也沒講述“辛味能潤”。從《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種到《中藥大辭典》載藥5707種藥物的功效作用，都用傳統(tǒng)藥性理論中“五味”的內(nèi)容來概括，顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。但由于歷史條件的限制，古人對中藥性能的認(rèn)識是不夠全面的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床用藥的需要。又如藥物苦味與歸經(jīng)的關(guān)系：188種苦味藥中，純苦味藥37種，苦兼它味藥71種，氣味結(jié)合苦寒(涼)藥57種，以臟腑而論108種藥物一概入歸肝經(jīng)，入肝經(jīng)的比值味數(shù)最高，這就與“苦入心”的傳統(tǒng)理論相悖。陰陽五行理論不夠完善, 而“四氣五味說”受到陰陽五行理論的影響，“四氣五味說”也就難免存有缺陷?！拔逦丁钡睦碚搫t是中醫(yī)根據(jù)人的感官真實滋味的感知及對藥物功能所作的歸納總結(jié)，是“神農(nóng)嘗百草”的結(jié)果?！拔逦丁笔歉鶕?jù)五行理論將藥物分成辛、苦、酸、咸、甘五種?！　? 氣味理論不足的具體表現(xiàn)　　 氣味理論的理論基礎(chǔ)局限性中藥的氣味理論指“四氣五味”(有時也稱“四性五味)。咸味藥能軟堅等。辛味藥能發(fā)散。如藥性寒涼的藥可清熱瀉火，涼血解毒?！　? 氣味理論不足的原因　　在臨床實踐中，醫(yī)家在辨證選藥時，大多根據(jù)氣味理論來指導(dǎo)臨床用藥。江蘇 南京 210029　　【關(guān)鍵詞】 氣味理論 理論基礎(chǔ) 滯后性 臨床療效　　氣味理論是古人在長期的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的用藥理論，迄今仍用以說明或解釋中藥的作用機(jī)理，指導(dǎo)中藥的臨床實踐，必然有其不足之處。試論中藥氣味理論的不足醫(yī)學(xué)論文發(fā)表——創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)　　作者：徐春梅，姚映芷，黃亞群 作者單位：，江蘇 南京 210029。 ，江蘇 南京 210044?；仡櫸墨I(xiàn)發(fā)現(xiàn)，中藥氣味理論的認(rèn)識略顯粗疏籠統(tǒng)，甚至難免牽強(qiáng)附會，這樣有可能忽視臨床用藥的正確經(jīng)驗。氣味理論研究，也是以指導(dǎo)臨床用藥為目的。藥性溫?zé)岬乃幙蓽乩锷⒑?，助陽回陽。甘味藥能補益。然而由于歷史條件的限制，古代醫(yī)家用藥多以個人經(jīng)驗為主，定性強(qiáng)于定量，定性與定量均以個人經(jīng)驗為據(jù)，量效關(guān)系較為模糊，且籠統(tǒng)而隨意性大，阻礙氣味理論更好地發(fā)展?！薄八臍狻笔歉鶕?jù)陰陽理論將藥物分成寒、熱兩類，再根據(jù)程度差異進(jìn)一步分為寒、涼、溫、熱四類。那么“四氣五味”到底是如何產(chǎn)生的呢?“四氣五味”理論是中醫(yī)臨床實踐中對藥物功能判斷，能夠治療寒證的藥物是溫?zé)崴?，能夠治療熱證的藥物是寒涼藥。相對而言，“四氣”的判斷較可靠，“五味”的推理則不免要多受一些人為因素的干擾。　　 氣味理論的滯后性以傳統(tǒng)氣味理論對一些藥物的應(yīng)用效能進(jìn)行比較研究時，就會發(fā)現(xiàn)與氣味不相符合的內(nèi)容，如活血祛淤類藥物，50%左右性味項下均未有“辛”味記載，而五味學(xué)說只有“辛”能行血，盡管有的藥物如紫丹參，牛膝、桃仁等已被證實具有擴(kuò)張血管、加快血液流速，改善微循環(huán)障礙等藥理作用。　　 氣味理論存在以偏概全中藥氣味理論作為一種用藥理論,應(yīng)該能夠系統(tǒng)反映中藥內(nèi)在規(guī)律性，指導(dǎo)和提高臨床用藥的水平。如四氣主要用以說明藥物的寒熱性質(zhì)，而五味主要是指酸苦甘辛咸，功用歸納起來，不外乎發(fā)散、行氣、行血、補益、和中、緩急、收澀、通泄、降泄、清泄、燥濕、堅陰、軟堅、滲濕利水等十余種?！　】嗄芙敌埂⑼ㄐ?、燥濕，但沒有提到“苦味健胃”，臨床經(jīng)驗有些苦味藥物確有健胃之功，如：大黃、黃連味苦能健胃?！靶廖赌軡櫋眲t是對腎氣不化，津液不能輸布所致燥證的一種特殊治法，如半硫丸用以治療老人虛秘，就是利用