三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)xxxxdoc-文庫吧資料
2025-07-23 14:01本頁面
【正文】 。，有記錄?！具_到“B/A”級】 除符合“C”要求外，還應(yīng) 。，一般不得使用患者自帶藥品。有防范給藥差錯的措施。（轉(zhuǎn)）錄須經(jīng)核對，確保準(zhǔn)確無誤，并有轉(zhuǎn)抄者簽名。%. 護士抄（轉(zhuǎn)）錄用藥醫(yī)囑及執(zhí)行給藥醫(yī)囑應(yīng)遵守操作規(guī)程，必須經(jīng)過核對，確保準(zhǔn)確無誤?！搬t(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”開具處方，藥品品規(guī)和藥品生產(chǎn)企業(yè)與“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄” 一致。，分別在醫(yī)療管理、藥學(xué)部門留樣備案。 醫(yī)師開具處方、應(yīng)按照《處方管理辦法》的要求執(zhí)行【達到“C”級】《處方管理辦法》中對注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)的規(guī)定。，對臨床不合理用藥進行有效干預(yù)。還應(yīng)?！短幏焦芾磙k法》相關(guān)要求?！窘庾x】重點是評估醫(yī)院在藥物治療過程中保證患者安全、有效和正確獲得用藥知識的措施，評估臨床合理用藥情況評審標(biāo)準(zhǔn)與要點評定標(biāo)準(zhǔn)與方法 臨床藥物治療執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關(guān)技術(shù)規(guī)范。、處置改進措施、有記錄?！办o脈用藥調(diào)配中心”、對靜脈用藥實行集中調(diào)配的，選址符合規(guī)定，人員、調(diào)配中心設(shè)計、設(shè)施、設(shè)備等符合《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的準(zhǔn)予集中調(diào)配的許可證或批復(fù)件。4. 藥學(xué)人員按實際需要另行增加編制；工作量：危害藥物每人每個工作日為4050袋（瓶），腸外營養(yǎng)液每人每個工作日≤20袋。按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》相關(guān)規(guī)定進行管理與操作，有相關(guān)工作制度。 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥實行由藥學(xué)部門集中調(diào)配供應(yīng)。【達到“B”級】除符合“C”要求外，還應(yīng)、制劑成品質(zhì)量檢驗，原始記錄及復(fù)核記錄齊全。、設(shè)備和管理制度，按規(guī)定配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。對靜脈用藥全部實行集中調(diào)配的，調(diào)劑室面積減少約30%：只對危害藥和腸外營養(yǎng)液實行集中調(diào)配的，面積減少5%10%。：病床5011000張：面積180280m2:每增加100張床位，調(diào)劑室面積遞增20m2。9對病房（區(qū)）不需要使用的藥品定期辦理退藥，按照有關(guān)規(guī)定對退藥進行有效管理，確保質(zhì)量并有記錄。，以減少發(fā)生調(diào)劑服務(wù)。，若有進行藥品分裝，則分裝藥品應(yīng)有操作規(guī)程，有適當(dāng)?shù)娜萜?，且外包裝應(yīng)有藥品名稱和分裝日期?！具_到“C”級】（含用藥醫(yī)囑）調(diào)劑，按《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，對抗菌藥物等實行計算機處方權(quán)限與用藥時限管理。、銷、存、使用等實時管理系統(tǒng)，實行藥品定額和數(shù)量化管理，包括藥品賬目和統(tǒng)計、處方點評分析統(tǒng)計等。 【達到“C”級】（標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范的依據(jù)？），與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)應(yīng)行?！具_到“B”級】 除符合“C”要求外，還應(yīng)有差錯分析制度和改進措施。、劣藥品時，應(yīng)按規(guī)定及時報告有關(guān)部門、并迅速召回，妥善保存，收集保留所有原始記錄。，并在藥品使用后及時補充，損壞或近效期藥品及時報損或更換。 對全院的急救等備用藥品進行有效管理，確保質(zhì)量與安全，并可隨時獲得。3.“特殊管理藥品”管理各環(huán)節(jié)措施得當(dāng)，有持續(xù)改進措施，原始記錄完整?！具_到“B”級】除符合“C”要求外，還應(yīng)“特殊管理藥品”定期檢查，有記錄?！奥?、精藥品”執(zhí)行三級管理和實行“五?！惫芾碇贫?。 執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定 【達到“C”級】“特殊管理藥品” 管理制度和落實措施。，藥品儲存管理由藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)。、外觀或外包裝相似的藥品應(yīng)分開放置，并作明確標(biāo)示。，各環(huán)節(jié)貯存的高危藥品設(shè)置有統(tǒng)一警示標(biāo)志。藥品庫按規(guī)定設(shè)置有驗收、退藥、發(fā)藥等功能區(qū)域。設(shè)施、設(shè)備質(zhì)量均符合規(guī)定，運行正常。評審標(biāo)準(zhǔn)與要點評定標(biāo)準(zhǔn)與方法 醫(yī)院貯存藥品的場所、設(shè)施與設(shè)備符合有關(guān)規(guī)定。、安全的貯存藥品；藥品調(diào)劑和制劑配制及靜脈用藥集中調(diào)配符合相關(guān)規(guī)定，保證在安全、清潔或潔凈的環(huán)境中進行。，記錄完整?！具_到“B/A”級】 除符合“C”要求外，還應(yīng)。制定有藥品驗收制度和程序，保證每個環(huán)節(jié)藥品的質(zhì)量。 建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，有效控制藥品質(zhì)量。%以上藥品庫存周轉(zhuǎn)率少于10～15日，定期評估，有分析報告和改進提高措施?！具_到“B/A”級】除符合“C”要求外，還應(yīng)，每年至少二次，有紀(jì)錄。：無從未經(jīng)批準(zhǔn)注冊的供藥渠道購入藥品；無配制、銷售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院制劑。每年增減調(diào)整藥品率≤5%。評審標(biāo)準(zhǔn)與要點評定標(biāo)準(zhǔn)與方法 列入“藥品處方集” 和“基本用藥目錄” 中
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