一例腎病綜合征患者的用藥分析doc-文庫吧資料
2025-07-23 13:47本頁面
【正文】 ，而較嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肌病，尤其存在藥物相互作用時，因此用藥前后肝功能、肌酶的變化應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，囑咐患者出現(xiàn)不明原因的疲乏、肌酸、肌痛癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)師。由于患者本身的血壓并不高，ACEI用于降低尿蛋白，因此患者的血壓也需加強(qiáng)監(jiān)測，以免出現(xiàn)低血壓的風(fēng)險。 ACEI 福辛普利雖然為雙通道代謝藥物，但由于患者有效血容量的不足，使用ACEI可能會導(dǎo)致腎功能的惡化，因此用藥前后腎功能的監(jiān)測必不可少。6 藥學(xué)監(jiān)護(hù)計劃 戒煙 吸煙是公認(rèn)的心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素。而腎病綜合征的治療激素占據(jù)了非常重要的地位，激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松作為最常見的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、增加社會負(fù)擔(dān)。雖然阿托伐他汀使用的劑量較低，但阿托伐他汀的血漿蛋白結(jié)合率較高，患者低蛋白血癥，游離藥物相對增多，同時又合并使用同樣可增加阿托伐他汀肌病風(fēng)險的煙酸類藥物，因此建議他汀類藥物選擇不經(jīng)細(xì)胞色素P4503A4代謝的藥物普伐他汀或氟伐他汀[56]。膜性腎病治療中免疫抑制劑的選擇方案很多，沒有固定的模式，各種免疫抑制劑的療效缺乏前瞻性隨機(jī)對照研究的比較，臨床醫(yī)師可結(jié)合患者的具體情況加以選擇。雖然此次入院病史不長，但該患者間斷出現(xiàn)水腫實際病史已達(dá)半年以上，蛋白尿未自發(fā)緩解，因此選用激素加免疫抑制劑相對較積極的治療方案。針對該患者的血脂譜，高低密度脂蛋白合并較高的甘油三酯水平，聯(lián)合使用他汀類與煙酸類藥物符合國內(nèi)外降脂治療指南的推薦[34]。因腎病綜合征治愈后高脂血癥會自發(fā)好轉(zhuǎn)，在腎病綜合征高脂血癥的治療上存在爭議。雙嘧達(dá)莫能通過多種機(jī)制抑制血小板粘附和聚集，預(yù)防血栓、栓塞并發(fā)癥。ACEI可通過降低腎小球球內(nèi)壓力、影響
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