內(nèi)經(jīng)考試重點(diǎn)北京中醫(yī)藥大學(xué)-文庫吧資料
2024-07-30 13:26本頁面
【正文】 在臟與腑二者既各有不同的特點(diǎn)，但魄門又在密切相關(guān)中具有特殊意義。這是因?yàn)楹箨帪槟I竅，其開合關(guān)系有心神支配，且與脾胃的升降、肝之疏泄、肺之肅降也有密切的關(guān)系，肺又與大腸相表里，所以說它是“五臟使”。魄門的功能?？梢苑从硟?nèi)在臟腑的狀況，對于臨床辯證、治療、判斷預(yù)后，都有一定指導(dǎo)意義。藏象類》所曰：“雖諸腑糟粕固由其瀉，而臟氣升降亦賴以調(diào)，故亦為五臟使。③另一方面魄門功能正常，又對內(nèi)臟的氣機(jī)升降有重要影響。②一方面魄門的啟閉要依 賴于心神的主宰、肝氣的條達(dá)、脾氣的升提、肺氣的宣降、腎氣的固攝，方能不失常度。言肛門的的功能也受五臟的支配?！逼蔀樵闫芍猓愿亻T為排泄糞便糟粕之門戶，故稱魄門。①“魄門亦為五臟使，水谷不得久藏”指出了魄門的生理與五臟的密切聯(lián)系。此句對外感熱病預(yù)后護(hù)理有重要意義。熱病或疫病初愈,但余熱仍未盡去而伏藏于內(nèi)。5. “病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。②肺居上焦，主氣，有宣降功能，能推動(dòng)并疏布津液。4. 如何理解“其本在腎，其末在肺，皆積水也”。④正如張景岳所說：“蓋水之與氣，雖為同類，但陽旺則氣化而水為精，陽衰則氣化而精為水。③總體來說，“五臟陽已竭”是對內(nèi)傷因素導(dǎo)致水腫的病機(jī)的高度概括。3. 如何理解“其有不從毫毛而生，五臟陽以竭也”：①有的水腫病不是從體表感受邪氣所致，而是五臟陽氣郁遏所致。③“逆其氣則病，從其氣則愈”，不僅從發(fā)病學(xué)上強(qiáng)調(diào)了營衛(wèi)之氣與痹證的密切關(guān)系，還在治療學(xué)上有效的指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。 2. 痹癥發(fā)病內(nèi)外病因?qū)εR床治療有何啟示：①風(fēng)寒濕三氣合邪侵襲人體，發(fā)為痹證，但風(fēng)寒濕邪外邪之所以能侵犯人體發(fā)生痹證，關(guān)鍵在于人體正氣虧虛的基礎(chǔ)。是說凡病排出之水液清稀透明而寒冷的病癥，大多與寒邪有關(guān)?；馃徇^盛，耗傷津血，筋脈失養(yǎng)則為“轉(zhuǎn)反戾”；熱邪煎熬體液，則“水液混濁”。水液，主要指尿液，亦可包括涕、唾、涎、痰、白帶等。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱：轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)；反，背反張；戾，身體曲而不直。三、問答1. 試述“諸轉(zhuǎn)反唳，水液渾濁，皆屬于熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。邪氣壅盛之病，若邪氣有出路，則相應(yīng)的正氣也可以得到安定，則有生存之機(jī)。此其候也。五虛，即脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入等五種虛證，提示五臟精氣衰敗之極，預(yù)后不佳。所以，臨證治療六氣耗脫的病變，總以補(bǔ)益脾胃、資其化源為要?！绷鶜猓淳?、氣、津、液、血、脈，各有所主之臟腑，所以它們在人體中的生理功能重要主次以及正常失常等，各由其所主的臟腑決定。過度思慮傷心脾，導(dǎo)致心脾氣機(jī)結(jié)滯，運(yùn)化失職的病機(jī)變化。過度恐懼傷腎，致腎氣失固，氣陷于下的病機(jī)變化。過度喜樂傷心，導(dǎo)致心氣渙散不收，甚則心氣暴脫或神不守舍的病機(jī)變化。疾病的發(fā)生，大都是不同致病因素影響到氣的不同變化而導(dǎo)致的?！睔鈶?yīng)理解為氣的失常。6.“余知百病生于氣也?！蓖蝗辉庥龅郊诧L(fēng)暴雨而不生病的，是因?yàn)槿说纳眢w健壯，正氣不虛，故單方面的邪氣一般也不能致病的。5.“卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人。因?yàn)殛枤獬渥悖\(yùn)行流通，不僅能溫養(yǎng)形體柔軟筋脈，而且能溫養(yǎng)精神，使人精神活動(dòng)旺盛。4.“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。所以陽氣過于亢盛，浮散失密，不能發(fā)揮其正常的衛(wèi)外、固護(hù)陰精的作用，使陰精外泄或者耗傷，以致盡竭?！贝蠓碴庩栂嗪系年P(guān)鍵，只有陽氣致密于外，陰精才能固守于內(nèi)。陰平陽秘，精神乃治。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為圣度。因此，人體的陽氣，猶如天上的太陽向上向外布散，起著護(hù)衛(wèi)肌表，抵抗外邪的作用。倘若人身陽氣運(yùn)行失常，功能
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