【正文】 素K：促凝血藥，是合成凝血酶原和凝血因子的必須物質(zhì)。還有螺內(nèi)酯（保鉀利尿藥）、乙酰唑胺、山梨醇。臨床應(yīng)用于預防急性腎功能衰竭，腦水腫及青光眼。伴有血鉀升高作用。禁用于嚴重腎功能不全），升高血糖（糖尿病患者禁用），過敏反應(yīng)。不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂（易致低血鉀，注意不要與排鉀性藥物強心甙、氫化可的松合用，可導致心律失常，應(yīng)及時補鉀。藥理作用有利尿作用、降壓作用和抗利尿作用。氫氯噻嗪：作用于遠曲小管近端，干擾鈉—氯轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收而利尿。利尿作用和擴血管作用，臨床用于嚴重水腫，急性肺水腫和腦水腫，預防急性腎功能衰竭（禁用于無尿的腎衰病人），加速毒物排出（主要用于苯巴比妥、水楊酸類、溴化物的中毒）。利尿藥：呋噻米（呋喃苯胺酸、速尿）：干擾髓袢升支粗段的鈉—鉀—氯同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，妨礙氯化鈉和水的重吸收。主要用于高脂血癥，降低TC、TG、LDL、VLDL，對肝臟疾病有改善效果。 可防止動脈粥樣硬化，臨床用于高脂蛋白血癥，動脈粥樣硬化和冠心病。 臨床用于高脂血癥及抗動脈粥樣硬化。 還有VE和VC,主要是有很強的抗氧化性。特別適用于純合子型家族性高膽固醇血癥患者。主要是通過增加清除率。 禁用于糖尿病、痛風、肝功不全和消化道潰瘍患者。用于治療高脂蛋白血癥，還可用于血管性偏頭痛、頭痛、腦動脈血栓、肺栓塞、內(nèi)耳眩暈癥、凍傷等。 煙酸類煙酸：（臨床多用其酯類）通過多種途徑影響脂蛋白的代謝。 4.臨床主要用于以TG增高為主的高脂血癥。 苯氧芳酸類氯貝特（氯貝丁酯）：增強脂蛋白酯酶LPL的活性。 3.在腸道內(nèi)與苯巴比妥、氫氯噻嗪、洋地黃毒甙、甲狀腺素、口服抗凝血藥、脂溶性維生素藥（A、D、E、K）、葉酸、鐵劑及某些抗生素結(jié)合，影響這些藥物的吸收和療效，應(yīng)避免伍用。 膽汁酸螯合劑考來烯胺（消膽胺）：首選為高膽固醇血癥。 2.用于家族性或非家族性高膽固醇血癥。 HMGCoA還原酶抑制劑洛伐他?。阂种葡匏倜?，抑制膽固醇合成速度，加速血漿LDLC水平下降。 調(diào)血脂藥1. 抗動脈粥樣硬化藥：一、 65.對室上性心律失常療效不如維拉帕米。地爾硫卓：用于冠心病、心絞痛治療，對輕及中度高血壓也有較好的療效。低血壓、青光眼及顱內(nèi)壓增高者禁用。注意控制劑量。臨床應(yīng)用：治療和預防各類心絞痛。藥理作用：擴張冠狀動脈，對所有的平滑肌均有舒張作用。 還有甲基多巴、莫索尼定、利血平、胍乙啶、特拉唑嗪、多沙唑嗪、納多洛爾、吲哚洛爾、拉貝洛爾、醋丁洛爾、阿替洛爾、肼屈嗪、二氮嗪（鉀通道開放劑）、米諾地爾、酮色林（5羥色胺受體拮抗劑）、西氯他寧（前列環(huán)素合成促進劑）。主要用于治療高血壓危象。降壓作用強大，迅速而短暫。硝普鈉：血管擴張降壓藥。哌唑嗪：第一個人工合成的外周α1受體阻滯藥。溫和，不易產(chǎn)生耐藥性。氫氯噻嗪：利尿降壓藥。胍乙啶：被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，濃集在神經(jīng)末梢使末梢膜穩(wěn)定，從而阻止遞質(zhì)釋放產(chǎn)生降壓作用。還有鎮(zhèn)靜和安定作用。常與噻嗪類利尿藥合用。尚可用于偏頭痛以及開角型青光眼的治療，也用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥成癮者的戒毒?？蓸范ǎ褐袠行越祲核帯Ｅc利尿藥和血管擴張藥合用可增強療效。降壓作用緩慢，適用于輕度和中度高血壓。氯沙坦：血管緊張素II受體拮抗藥，適用于各型高血壓。特點是降低高血壓患者的外周血管阻力，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。減少醛固酮分泌，利于排鈉。卡托普利：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。低血壓及心功能不良者慎用。臨床用于防治心絞痛，可單獨用于高血壓。抑制血管平滑肌和心肌細胞Ca離子內(nèi)流。 還有氨力農(nóng)（升高鈣離子濃度）、米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺。苯妥英納和利多卡因等對強心甙引起的過速性心律失常非常有效。毒性反應(yīng)及防治：主要表現(xiàn)為胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)及心臟。臨床應(yīng)用：治療慢性心功能不全，心律失常（心房顫動、撲動和陣發(fā)性室上性心動過速）。作用機制：強心甙的正性肌力作用主要是由于抑制細胞膜結(jié)合的Na,KATP酶，使細胞內(nèi)鈣離子增加。 2度以上房室傳導阻滯、低血壓、嚴重心衰患者及孕婦禁用。對輕及中度高血壓也有較好療效。為苯噻嗪類鈣拮抗藥，可擴張冠狀動脈及外周血管，使心收縮力降低；可使竇房結(jié)及房室結(jié)自律性降低。 低血壓及心功能不良者慎用。臨床用于防治心絞痛，可單獨用于高血壓。抑制血管平滑肌和心肌細胞Ca離子內(nèi)流。 主要有胃腸道等不良反應(yīng)，嚴重心衰、傳導阻滯、心原性休克及低血壓等禁用。阻滯心肌細胞膜慢鈣通道，抑制Ca離子內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細胞。 不良反應(yīng)常見竇性心動過緩。 胺碘酮：廣譜抗心律失常藥。 58. 同類藥物是恩卡尼、勞卡尼、氟卡尼。對室性心律失常很有效。 普羅帕酮：口服用于治療室性或室上性過早搏動。 56.可降低自律性，縮短APD相對延長ERP,改變病變區(qū)傳導速度。 傳導阻滯、低血壓及心衰患者慎用。主要用于陣發(fā)性室性心動過速/頻發(fā)性室性早搏。 心衰、低血壓、肝、腎功能不全者慎用。不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)，金雞鈉反應(yīng)，低血壓，血管栓塞，心動過緩或停搏，奎尼丁暈厥和過敏反應(yīng)。臨床對室上性和室性過速型心動過速都有效。 奎尼?。号c心肌細胞膜的脂蛋白結(jié)合，降低膜對鈉、鉀離子的通透性，稱為膜穩(wěn)定劑。 53.III類還有溴芐胺。IB類還有美西律、妥卡尼、阿普林定。 抗心律失常藥作用機理：（有效不應(yīng)期）和動作電位時程（APD）而減少折返。 52. 解熱鎮(zhèn)痛藥還有對乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、酮洛芬、雙氯芬酸、吡羅昔康、美洛昔康。 50. 潰瘍病、震顫麻痹、精神病、癲癇、支氣管哮喘、腎功能不良及孕婦忌用。有顯著的抗炎解熱和鎮(zhèn)痛作用。 通過競爭血漿蛋白結(jié)合部位加強香豆素類口服抗凝血藥、口服降血糖藥、苯妥英納和腎上腺皮質(zhì)激素的作用。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，水鈉潴留和過敏反應(yīng)。主要用于治療風濕性和類風濕性關(guān)節(jié)炎。有肝藥酶誘導作用，可加速自身排泄。 對乙酰氨基酚：苯胺類非選擇性環(huán)加氧酶抑制藥。 46.影響甲胺蝶呤從腎小管的分泌而增強其毒性。增強甲苯磺丁脲的降血糖作用，易致低血糖。）、過敏反應(yīng)（哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用）、水楊酸反應(yīng)（靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，加速水楊酸鹽排泄）、瑞夷綜合癥（10歲以下兒童，患流感或水痘者禁用）。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（機制可能是對胃粘膜的刺激和抑制對胃粘膜有保護作用的PG的合成。藥理作用主要是解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風濕，影響血栓生成（低濃度阿司匹林可使環(huán)加氧酶活性中心的絲氨酸乙酰化而失活，減少了血小板中血栓素TXA2的合成，從而抑制了血小板的聚集和血栓形成。 乙酰水楊酸（阿司匹林）：非選擇性環(huán)加氧酶抑制藥。 45.只能緩解致痛物質(zhì)引起的持續(xù)性鈍痛。 解熱鎮(zhèn)痛藥：共同的作用機制是抑制環(huán)加氧酶，減少前列腺素（PG）的生物合成。 44. 尼克剎米：興奮延腦呼吸中樞的中樞興奮藥。 42. 咖啡因：興奮大腦皮層的中樞興奮藥。 41. 鎮(zhèn)痛藥還有可待因、芬太尼、安那度、美沙酮、曲馬朵、強痛定、噴他佐辛、丁丙諾非、四氫帕馬丁。 40.治療量哌替啶可引起眩暈、出汗、口干、惡心嘔吐、心悸、體位性低血壓等。可起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，興奮胃腸道平滑肌，血管擴張。 哌替啶（度冷丁）：阿片激動類鎮(zhèn)痛藥。 39.不良反應(yīng)包括眩暈、呼吸抑制、排尿困難，膽絞痛，體位性低血壓，耐受性和依賴性（可樂定可抑制藍斑核放電，故可緩解嗎啡的戒斷癥狀），可引起呼吸肌麻痹（可用鈉洛酮等來拮抗）?？膳d奮胃腸道平滑肌。阿片受體激動劑，有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳作用。 嗎啡：阿片類鎮(zhèn)痛藥（最有效的鎮(zhèn)痛部位在導水管周圍灰質(zhì)）。 38. 窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用。 苯海索（安坦）：膽堿受體阻滯類抗帕金森氏病藥。 36.消化道潰瘍、高血壓、精神病、心率失常及閉角型青光眼患者禁用。不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（潰瘍出血可用多潘立酮消除），心血管反應(yīng)（體位性低血壓），不自主異常動作（開關(guān)現(xiàn)象），精神障礙?？梢疠p度直立性低血壓，短暫心動過速和輕度心律失常?？诜笸ㄟ^芳香族氨基酸的主動轉(zhuǎn)運系統(tǒng)從小腸上端迅速吸收。 左旋多巴：抗帕金森病藥。 35.氟哌啶醇、氟哌利多，三氟哌多，五氟利多。 還能抑制肌醇磷酸酶活性，抑制腦組織中肌醇的生成，減少PIP2的含量。 碳酸鋰：抗躁狂抑郁藥。 33. 過敏反應(yīng)，急性中毒，錐體外系反應(yīng)（帕金森氏綜合癥，靜坐不能，急性肌張力障礙；可用中樞性膽堿受體阻滯藥安坦等緩解）遲發(fā)性運動障礙（抗膽堿藥可使癥狀加重）禁用于有癲癇或驚厥史者，青光眼、肝障礙者禁用，冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用?？梢种拼贵w生長激素的分泌，試用于巨人癥的治療。阻斷結(jié)節(jié)—漏斗通路的D2受體，減少下丘腦釋放催乳素釋放因子，使催乳素釋放增加，引起乳房腫大和泌乳，乳腺癌患者禁用?？勺钄嗪谫|(zhì)—紋狀體通路的D2受體，使膽堿能神經(jīng)的