【正文】 及血友病患者。治療彌漫性血管內(nèi)凝血癥的高凝期。 肝素：抗凝血藥，機(jī)制為影響纖維蛋白生成，此外還有抗炎、抗血小板聚集、降低血粘度及促纖溶作用。用于維生素 K 缺乏癥，抗凝藥過量出血，治療膽道蛔蟲所至的膽絞痛。 67. 抗貧血藥： 硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵胺、右旋糖酐鐵、葉酸、 VB12。心功能不全者和尿閉者禁用 。 甘露醇：組織脫水作用，增加腎血流量，滲透性利尿作用。 氨苯喋啶：作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制選擇性鈉通道，減少鈉的重吸收，使鈉排出增加而利尿。肝硬化患者禁用）、高尿酸血癥（痛風(fēng)患者慎用。臨床應(yīng)用于水腫的首選利尿藥，降血壓和尿崩癥。易致低血鉀。不良反應(yīng)有：水與電解質(zhì)紊亂（補(bǔ)充鉀鹽）、胃腸道反應(yīng)、耳毒性等，嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、痛風(fēng)及小兒慎用，高氮質(zhì)血癥及孕婦忌用。易引起低血鉀及低鹽綜合癥及低氯性堿中毒。還有彈性酶（胰肽酶 E）和糖酐酯鈉。 四、 其它 泛硫乙胺：防止膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，抑制脂質(zhì)過氧化物的生成，抑制血小板聚集。 2. w3多烯脂肪酸 二十碳五烯酸：抑制肝臟合成脂質(zhì)和脂蛋白的作用，能促進(jìn)膽固醇的排泄。 三、 多烯脂肪酸類 1. w6多烯脂肪酸 亞油酸：與膽固醇結(jié)合 并將其轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出，有抗血小板凝集，擴(kuò)張血管的作用。是目前僅有的能使其降低 LDLC并促使黃色瘤消退的藥物。臨床適用于高脂蛋白血癥II型。 二、 抗氧化藥 普羅布考：降低 TC和 LDLC，對(duì) TG和 VLDL無影響。還有阿西莫司。主要作用為降低 VLDL的產(chǎn)生。還有非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊等。降低 VLDL和 TG,升高 HDL,還可抑制血小板聚集。還有考來替泊、降膽葡胺。在口服后于膽汁酸結(jié)合。還有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。具有良好的調(diào)血脂作用，能降低 TC和 LDLC,呈劑量依賴性。房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、嚴(yán)重心衰患者及孕婦禁用。尤適用于老年病 人。 還有普萘洛爾、鈣拮抗劑、地爾硫卓、芐普地爾、雙嘧達(dá)莫（有抗血小板作用）、丹參酮、銀杏葉。劑量過大還可以引起高鐵血紅蛋白血癥，可靜注美蘭對(duì)抗。不良反應(yīng)：常見頭痛，體位性低血壓。主要擴(kuò)張靜脈，使回心血量減少，降低心室容積及左心室舒張末期壓力，因而室壁張力降低，耗氧量降低。 64. 抗心絞痛藥： 硝酸甘油：作用機(jī)制： 可產(chǎn)生 NO，最終舒張平滑肌。也用于充血性心力衰竭，急性心肌梗死。必須靜滴，不能口服。機(jī)制為釋放 NO，引起血管擴(kuò)張和抑制血小板聚集。適用于輕、中度高血壓，對(duì)伴腎功能不良者更為適用。可致低血鉀，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。適用于輕度早期高血壓。不良反應(yīng)有體位性低血壓。有精神抑郁消化道潰瘍病史者禁用。 利血平：結(jié)合囊泡膜，使之失去攝取和儲(chǔ)存 NE和 DA的能力，從而使囊泡內(nèi)遞質(zhì)的合成 和儲(chǔ)存逐漸減少，以致耗竭。 甲基多巴：作用類似可樂定，尤其適合于腎性高血壓及伴有腎功能不良患者。降壓快而強(qiáng)，使用于中度高血壓。心衰、支氣管哮喘病人禁用。很少發(fā)生體位性低血壓。 普萘洛爾 ：機(jī)制為： 1受體 1受體 2受體。腎素 — 血管緊張素系統(tǒng)還有依那普利、賴諾普利、氯沙坦、纈沙坦。適用于各型高血壓，治療為輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓的首選藥物。輕至中等強(qiáng)度的降壓作用，機(jī)制為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，從而舒張血管。鈣拮抗劑類還有維拉帕米、硫氮卓酮、尼卡地平、尼索地平。不良反應(yīng)：禁用于心原性休克。使外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠脈流量和心肌供氧量。 63. 抗高血壓藥： 硝苯地平：親脂性強(qiáng)，口服后可迅速吸收，有肝首過作用。對(duì)強(qiáng)心甙引起的竇性心動(dòng)過緩及傳導(dǎo)阻滯可用阿托品治療。引起過速性心律失常用鉀鹽治療常有效。治療 心衰及心房撲動(dòng)或顫動(dòng)。 藥理作用：增強(qiáng)正性肌力，減慢心律，對(duì)心肌電生理特性的影響（減慢房室傳導(dǎo)，增加自律性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期）。 62. 抗慢性心功能不全（充血性心力衰竭）藥代表藥強(qiáng)心苷： 長(zhǎng)效：洋地黃毒甙；中效：地高辛；短效：毛花甙 C、去乙酰毛花甙丙、毒毛花甙 K。 尤適用于老年病人。用于冠心病、心絞痛治療。 61. 鈣拮抗藥地爾硫卓：口服吸收良好，受肝首過作用影響。不良反應(yīng)：禁用于心原性休克。使外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠脈流量和心肌供氧量。 60. 鈣 拮抗藥硝苯地平：親脂性強(qiáng)，口服后可迅速吸收，有肝首過作用。降低心律，適用于室上性心律失常，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選，適于伴有冠心病或高血壓患者。 59. 鈣拮抗藥維拉帕米：口服吸收快，首過效應(yīng)明顯。適用于反復(fù)發(fā)作的室上性心動(dòng)過速和頑固性室性心律失常。 57. 普萘洛爾：見前。嚴(yán)重心衰、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、低血壓者禁用。靜注可中止陣發(fā)性室性或室上性心動(dòng)過速和預(yù)激綜合癥伴室上性心動(dòng)過速。對(duì)室上性心律失?；緹o效。 55. 利多卡因：主要用于治療室性心律失常。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，過敏反應(yīng)，紅斑狼瘡。 54. 普魯卡 因胺：廣譜抗過速性心律失常藥。嚴(yán)重心肌損害、重度房室傳導(dǎo)阻滯、過敏、強(qiáng)心甙中毒、高血鉀患者禁用。對(duì)伴有心衰患者應(yīng)先用洋地黃治療。可降低自律性，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng) ERP，阻斷α受體和抗膽堿作用。 IV類還有地爾硫卓、芐普地爾。 IC 類還有恩卡 尼。 IA 類還有丙吡胺、安他唑啉、阿義馬林、丙吡胺、吡美諾。 51. 全麻藥：異氟烷、蒽氟烷、乙醚、氟烷、氧化亞氮、氯胺酮。 49. 美洛昔康：選擇性誘導(dǎo)型環(huán)加氧酶抑制藥?？捎糜诩?、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及癌癥疼痛。 48. 吲哚美辛：強(qiáng)力的 PG 合成酶抑制藥。藥物相互作用：誘導(dǎo)肝藥酶而加速強(qiáng)心甙的代謝?？捎糜谥委熂毙酝达L(fēng)，也可用于急性絲蟲病，急性血吸蟲病引起的發(fā)熱。長(zhǎng)期應(yīng)用易 蓄積中毒。 47. 保泰松和羥基保泰松：吡唑酮類非選擇性環(huán)加氧酶抑制藥。呋噻米可競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌系統(tǒng)減少水楊酸排泄，使后者易致蓄積中毒。增強(qiáng)腎上腺素的抗炎作用，增加誘發(fā)潰瘍的作用。藥物相互作用：可提高香豆素的抗凝血作用，易致出血。可飯后服藥、服用抗酸藥、腸溶片避免）、凝血障礙（可用維生素 K 預(yù)防，嚴(yán)重肝功能損害、低凝血酶原血癥、維生素 K缺乏癥和血友病禁用本品。但大劑量的阿司匹林也可明顯抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞中的環(huán)加氧酶，減少 PGI2合成，降低或抵消小劑量阿司匹林的抗血栓形成作用）?？诜谛∧c吸收，肝代謝。除苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥外，其余都有一定的抗炎作用。由于是通過抑制 PG 的合成來發(fā)揮解熱作用，所以對(duì)直接注射 PG 引起的發(fā)熱無效。 43. 中樞興奮藥還有咖啡因、哌醋甲酯、匹莫林、甲氯芬酯、比拉西坦、尼克剎米。機(jī)制可能與阻斷腺苷受體有關(guān)。拮抗藥：納洛酮、鈉曲酮。反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性，大劑量可抑制呼吸。臨床用于鎮(zhèn)痛、麻醉前給藥（與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑）、心源性哮喘和肺水腫?？诜孜眨⑸涓?。禁用于顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重肝功能損害及兒童等禁用嗎啡。臨床用于鎮(zhèn)痛，心源性哮喘（休克、昏迷和嚴(yán)重肺功能不全者禁用），止瀉?？墒寡軘U(kuò)張?？诜笥休^強(qiáng)的首過消除。 37. 抗帕金森病藥還有卡比多巴、芐絲肼、金剛烷胺、溴隱亭、培高利特、卡馬特靈。對(duì)中樞紋狀體的膽堿受體有明顯的阻斷作用，外周抗膽堿作用較弱，因此不良反應(yīng)輕。維生素 B6是多巴脫羧酶的輔基，可增強(qiáng)左旋多巴的外周副作用。禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利舍平以及擬腎上腺素合用。減少催乳素的分泌。臨床用于抗帕金森氏綜合癥，對(duì)吩噻嗪類抗精神病藥引起的帕金森氏病無效，因其已阻斷了受體。本身無藥理活性，進(jìn)入中樞脫羧成多巴胺后才起治療作用。舒必利，氯氮平。 34. 其它抗精神病藥：泰爾 登，珠氯噻醇，氯哌噻噸，氟哌噻噸、替沃噻噸。作用機(jī)制為抑制腦內(nèi) NA和 DA的釋放，并促進(jìn)其再攝取，降低突觸間隙 NA濃度。 32. 米帕明：三環(huán)類抗抑郁藥。不良反應(yīng)：嗜睡、無力、鼻塞、體位性低血壓（注射后應(yīng)臥床休息）。抑制促性腺釋放激素的分泌，引起排卵延遲。有α受體阻滯作用，使腎上腺素的升壓作用反轉(zhuǎn)。加強(qiáng)中樞抑制藥的作用。鎮(zhèn)吐作用較強(qiáng)。對(duì)α — 受體和 M 受體也有阻斷作用。經(jīng)肝微粒體酶代謝，給藥劑量個(gè)體化。 31. 氯丙嗪：二甲胺類抗精神病藥。還有廣譜抗癲癇藥丙戊酸鈉。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效。粒細(xì)胞缺乏，嚴(yán)重者可發(fā)生障礙性貧血。不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、呃逆、食欲不振及惡心、嘔吐等。治療小發(fā)作的常用藥。苯妥英納可用于抗心律失常。使游離型血藥濃度增加。從而降低其血藥濃度。苯妥 英納為肝藥酶誘導(dǎo)劑能加速皮質(zhì)激素、避孕藥等的代謝而降低療效。不良反應(yīng)有局部刺激眩暈，共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，貧血，過敏反應(yīng)。治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等中樞疼痛中樞。所有這些作用可使癲癇發(fā)作停止，但無明顯的鎮(zhèn)靜作用。還可抑制鈣離子內(nèi)流和鉀離