藥理學(xué)筆記圖表解14doc-文庫(kù)吧資料
2024-07-28 05:37本頁(yè)面
【正文】 卓作用強(qiáng)度介于上述兩者之間不良反應(yīng)搏動(dòng)性頭痛；皮膚潮紅 直立性低血壓；耐受性心肌耗氧173。對(duì)伴有高血壓的患者也適用。 作用機(jī)制，改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)（血液流向缺血區(qū)），防止心肌遭受嚴(yán)重?fù)p害。他汀類（羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑）：洛伐他丁、辛伐他丁藥理作用作用機(jī)制不良反應(yīng)他汀類的多效性作用：改善內(nèi)皮功能抗血栓作用斑塊穩(wěn)定作用抑制血管炎癥抗氧化① 在膽固醇合成早期競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMGCoA還原酶活性，使甲羥戊酸形成障礙，阻礙肝內(nèi)源性膽固醇合成② 大劑量也輕度降低血漿TG水平③ 阻礙VLDL合成釋放④ 識(shí)別apoB100、apoE,加強(qiáng)LDL前體VLDL清除部分患者有胃腸道反應(yīng)，失眠，皮疹嚴(yán)重不良反應(yīng)：橫紋肌溶解癥、肝炎、血管神經(jīng)性水腫等第二十三章 對(duì)心肌耗氧量的影響：心肌總耗氧量不增加，這是區(qū)別于兒茶酚胺類藥物的顯著特點(diǎn)對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)的影響： 中毒量能明顯增強(qiáng)交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后沖動(dòng)的發(fā)放，即交感興奮，由此可引起室性心動(dòng)過(guò)速、心室纖顫。；增加心輸出量 【機(jī)制】★ 抑制細(xì)胞膜上的Na+，K+ATP酶 → 細(xì)胞內(nèi)Na+一過(guò)性增加 → 通過(guò)Na+ Ca2+交換，使細(xì)胞內(nèi)的Ca2+含量增加，心肌收縮性增強(qiáng)。 特點(diǎn)：加快心肌收縮速度，使心肌收縮敏捷 抗慢性充血性心力衰竭藥 分類強(qiáng)心苷類 ——植物紫花洋地黃；毛花洋地黃。 重度抑制Na+內(nèi)流 普羅帕酮 1阻斷Na+內(nèi)流 2阻斷β受體；抑制Ca2+內(nèi)流 減慢傳導(dǎo) II類：β受體阻滯藥 普萘洛爾：主要用于室上性心律失常III類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 胺碘酮阻滯鉀通道IV類：鈣通道阻滯藥 維拉帕米 ：主要抑制L型鈣通道激活狀態(tài)，抑制鈣離子內(nèi)流其他 腺苷 第二十章 1降低自律性并改善傳導(dǎo)2相對(duì)延長(zhǎng)ERP（ERP/APD）。 抗心律失常藥 分類 藥名 作用原理 藥理作用 Ⅰ類：鈉離子通道阻斷藥 IA類 適度抑制Na+內(nèi)流 奎尼丁 1 Na Ca阻斷2 Na K3 Na4 Ca5 K1降低自律性 2延長(zhǎng)APD和ERP 3減慢傳導(dǎo) 4 負(fù)性肌力5 QT間期延長(zhǎng)IB類第四篇【瑞氏綜合征】 對(duì)于病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年患者，服用阿司匹林有發(fā)生瑞氏綜合征的危險(xiǎn)?！舅畻钏岱磻?yīng)】 頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，耳鳴，視力聽(tīng)力減退，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，昏迷。}抑制血小板聚集：{預(yù)防心肌梗塞和腦血栓} （機(jī)制練習(xí)冊(cè)49頁(yè)）不良反應(yīng)： 胃腸道反應(yīng) ： 惡心、嘔吐、上腹部不適等。} 抗炎抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，療效迅速而確。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 阿司匹林 作用和{應(yīng)用}： 解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用： 解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，無(wú)成癮性。 連續(xù)反復(fù)用藥可產(chǎn)生成癮性、戒斷癥狀： 煩躁不安，失眠，流淚，流涕，嘔吐，腹痛，腹瀉，出汗，虛脫，意識(shí)喪失等。常用阿片酊制劑。 慢性鈍痛不用；內(nèi)臟平滑肌痙攣疼痛合用阿托品；臨產(chǎn)陣痛不用。 腦血管擴(kuò)張，腦血流增加（抑制呼吸，CO2潴留） 興奮平滑?。号d奮胃腸道平滑肌，可止瀉或引起便秘；膽道平滑肌收縮，Oddi’s括約肌收縮，膽囊內(nèi)壓力增加，誘發(fā)膽絞痛?？s瞳：針樣瞳孔 引起欣快感，可消除伴隨疼痛而來(lái)的情緒反應(yīng)。 鎮(zhèn)痛同時(shí)，不影響意識(shí)和其它感覺(jué)。 ②靜坐不能 ③急性肌張力障礙變態(tài)反應(yīng) ④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 內(nèi)分泌紊亂 過(guò)敏 第十五章 發(fā)生率30%。 對(duì)離子：抑制鈉產(chǎn)生動(dòng)作電位，降低細(xì)胞興奮性 對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)：抑制中樞NA和DA；增加Ach 調(diào)節(jié)第二信使應(yīng)用 各型精神分裂癥，躁狂癥 阻斷α1受體和H1受體引起過(guò)度鎮(zhèn)靜、嗜睡和體重增加。 黑質(zhì)－紋狀體DA通路 中腦－皮層DA通路 阻斷α–R：阻斷MR 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 ①抗精神病 ②安定 ③鎮(zhèn)吐 ④降溫：發(fā)熱、正常都能降 表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)多動(dòng)不安（開(kāi)），而后又肌強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)不能（關(guān)），兩種現(xiàn)象交替出現(xiàn)，嚴(yán)重影響病人的正?；顒?dòng)。 【開(kāi)關(guān)現(xiàn)象】★（見(jiàn)于不良反應(yīng)中的異常不隨意運(yùn)動(dòng)） 抗癲癇藥與抗驚厥藥分類 抗癲癇藥 抗驚厥藥 苯妥英鈉（大侖?。?硫酸鎂 作用與應(yīng)用 苯二氮卓類：GABA BDZ→Cl通道開(kāi)放→Cl進(jìn)入→膜內(nèi)負(fù)電位→超極化→難興奮 苯二氮卓類（地西泮）巴比妥類：作用 （邊緣系統(tǒng)）（中腦網(wǎng)狀）、抗癲癇（皮質(zhì)） （脊髓）其他：①記憶缺失②呼吸功能③心血管作用④麻醉前和心臟電擊復(fù)律前給藥鎮(zhèn)靜催眠 抗驚厥麻醉及麻醉前給藥增強(qiáng)中樞抑制藥的作用中毒劑量可致昏迷、呼吸抑制和死亡應(yīng)用：治療各種原因?qū)е碌慕箲]癥巴比妥和戊巴比妥：控制癲癇發(fā)作和驚厥；硫噴妥：靜脈麻醉不良反應(yīng)呼吸和循環(huán)功能抑制（注射過(guò)快）；耐受；依賴；戒斷癥狀耐受；依賴；呼吸抑制；后遺作用第十二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥 第十章中樞概論（自學(xué) 略）第十一章 心臟驟停，過(guò)敏性休克，支氣管哮喘， 青光眼，局部應(yīng)用收縮血管第九章 舒張平滑?。杭?dòng)支氣管平滑肌β2受體，松弛支氣管平滑肌 促進(jìn)代謝：糖、脂肪 應(yīng)用 藥物中毒性低血壓 休克 腎上腺素受體激動(dòng)藥分類 興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)解救有機(jī)磷酸酯中毒引起的中樞癥狀 是洋金花的主要成分小劑量：鎮(zhèn)靜大劑量：催眠再大劑量：淺麻醉 （3）調(diào)節(jié)麻痹用于虹膜睫狀體炎 擴(kuò)瞳，檢查眼底對(duì)眼的影響—（1）擴(kuò)瞳 氯解磷定 碘解磷定 第七章 有機(jī)磷酸酯類的毒理及膽堿酯酶復(fù)活藥毒理： 有機(jī)磷酸酯類為難逆、持久性抗膽堿酯酶藥，可與膽堿酯酶牢固結(jié)合，生成難以水解的磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去水解的乙酰膽堿的能力，造成Ach在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。 ——閉角型青光眼 調(diào)節(jié)痙攣 擬副交感神經(jīng)藥 分類 直接作用于膽堿受體 抗膽堿酯酶藥 藥名 毛果蕓香堿 新斯的明 機(jī)制 M膽堿受體激動(dòng)藥（對(duì)眼平滑肌和腺體選擇性作用較強(qiáng)） 與Ach競(jìng)爭(zhēng)性地與AchE結(jié)合，阻礙Ach的水解 （易逆性類） 對(duì)眼的作用 眼：（滴眼液） 不易通過(guò)角膜進(jìn)入前房，對(duì)眼的作用弱 縮瞳 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥 第五章有些藥物可經(jīng)常粘膜上皮細(xì)胞吸收，經(jīng)門靜脈
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