【正文】 立30分鐘。(2)利膽藥：利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石?；蛐募?；同時(shí)哮喘者又往往同時(shí)伴有血容量較低。57．服用哪些藥物時(shí)宜多喝水?(1)平喘藥：服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶膽茶堿、二羥丙茶堿等，由于其具有利尿作用，使尿量增加多而易致脫水，出現(xiàn)口千、多尿(5)盡力憋住大便，力爭(zhēng)在用藥后1～2小時(shí)小解大便。(3)塞入時(shí)病人取側(cè)臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部；兒童可爬伏在大人的腿上。(1)在夏季，炎熱的天氣會(huì)使栓變得松軟而不易使用，應(yīng)用前宜將其置入冰水或冰箱中10～20分鐘，待其基質(zhì)變硬。應(yīng)用時(shí)要依次進(jìn)行：月經(jīng)期停用，有過(guò)敏史者慎用。(3)在給藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿，以免影響藥效。(2)病人仰臥床上，雙膝屈起并分開，露出會(huì)陰部，將栓劑尖端部向陰道口塞入，并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。應(yīng)用陰道栓時(shí)宜注意：(1)洗凈雙手，除去栓劑外封物。55．怎樣使用陰道栓?女性的陰道上端連于子宮，下端以陰道口開口于陰道前庭，長(zhǎng)約18～24厘米，極易受病原微生物的侵襲，發(fā)生真菌性、滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎。①滴鼻前先呼氣②頭部向后仰依靠椅背，或仰臥于床上，肩部放—枕頭，使頭部后仰；⑧對(duì)準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜，—次滴入2—3滴，兒童1～2滴，一日3～4次或每次間隔4～6小時(shí)：④滴后保持仰位1分鐘，再坐直，用嘴呼吸：⑤如滴鼻液流入口腔，可將其吐出；⑥過(guò)度頻繁或延長(zhǎng)使用時(shí)間可引起鼻塞癥狀的反復(fù)。(6)連續(xù)用藥3日患耳仍然疼痛，應(yīng)停止用藥，并向執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師咨詢。(4)滴耳后用少許藥棉塞住耳道。(2)使頭部微向——側(cè)，患耳朝上，抓住耳垂輕輕拉向后上方使耳道變直，一般1次滴入5～10滴，1日2次或參閱藥品說(shuō)明書的劑量。如耳聾或耳部不通，不宜應(yīng)用，另對(duì)耳膜穿孔者也不要使用滴耳劑。使用眼膏劑時(shí)，宜按下列步驟：①清潔雙手，用消毒的剪刀剪開眼膏管口；②頭部后仰，眼往上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成一袋狀；③壓擠眼膏劑尾部，使眼膏成線狀溢出，將約1厘米長(zhǎng)的眼膏擠進(jìn)下眼袋內(nèi)(如眼膏為盒裝，將藥膏抹在玻璃棒上涂敷下眼瞼內(nèi))，輕輕按摩2～3分鐘以增加療效，但注意不要使眼膏管口直接接觸眼或眼瞼；④眨眼數(shù)次，力使眼膏分布均勻，再閉眼休息2分鐘；⑤用脫脂棉擦去眼外多余的藥膏，蓋好管帽⑥多次開管和連續(xù)使用超過(guò)1個(gè)月的眼膏不要再用。(6)如滴眼劑與眼膏劑同時(shí)用，應(yīng)先滴藥水涂眼膏。以免交叉感染。(5)—般先滴右眼后左眼，如左眼病較輕先左后右，如滴眼液是混懸劑，則滴前需搖勻。(3)用時(shí)先要核對(duì)藥品名稱、濃度，尤其對(duì)散瞳、縮瞳藥更應(yīng)謹(jǐn)慎；繼而檢查藥液澄明度、色澤，如發(fā)現(xiàn)有異物、渾濁可丟棄不用。(1)應(yīng)用滴眼劑前宜作好準(zhǔn)備：保持仰臥位或坐位，頭略后仰；左手取一干棉球置于廠眼瞼處，并輕輕拉下，以露出下穹隆部，右手滴一滴眼藥于下穹隆部結(jié)膜囊內(nèi)后，輕提上眼瞼覆蓋眼球，使藥液充滿整個(gè)結(jié)膜囊內(nèi)。(5)涂敷后輕輕按摩可提高療效。(3)涂敷部位若有燒灼或瘙癢、發(fā)紅、腫脹、出疹等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并將局部藥物洗凈。(2)對(duì)有破損、潰爛、滲出的部位不要涂敷。乳膏劑又稱霜?jiǎng)?3)用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后1～2小時(shí)服用。(1)用時(shí)在口腔內(nèi)的咀嚼的時(shí)間宜長(zhǎng)一點(diǎn)，一般可咀嚼5到6分鐘，如復(fù)方胃舒平、氫氧化鋁片，嚼碎后進(jìn)入胃中很快地在胃壁上形成——層保護(hù)膜，從而減輕胃內(nèi)容物對(duì)胃壁潰瘍的刺激；如酵母片，因其含有黏性物質(zhì)較多，如不嚼碎易在胃內(nèi)形成黏性團(tuán)塊，影響藥物的作用。咀嚼片指可以在口腔中咀嚼，在胃腸道發(fā)揮全身作用的片劑。49．如何正確服用咀嚼片?(3)藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不能服用。泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意：(1)一般宜用100—150毫升的涼開水或溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用。泡騰片指藥物與輔料制成的藥片，溶于水后能產(chǎn)生大量二氧化碳而呈泡騰狀。48．如何正確服用泡騰片?(3)服后宜休息片刻，一般掌握在10分鐘左右。服用中藥滴丸時(shí)應(yīng)注意：(1)仔細(xì)看好藥物的服法，劑量不能過(guò)大。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。所以，如孕婦病情確需用藥，—定要聽取醫(yī)務(wù)人員的意見，認(rèn)真選擇，嚴(yán)格遵守規(guī)定用法用量。46．孕婦用藥應(yīng)注意什么?許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類的地西泮(安定)、甲丙氨酯(安寧)、氯氮革(利眠寧)，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、呋塞米(速尿)，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等。近年來(lái)，新藥、特藥不斷涌現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)這些藥在某一方面有獨(dú)特療效，但由于應(yīng)用時(shí)間較短，其缺點(diǎn)和毒副作用尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒被人們認(rèn)識(shí)，經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實(shí)不然。為減少藥對(duì)機(jī)體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西藥確有特效，一般情況下，最好是先服中藥進(jìn)行調(diào)理。(2)先用中藥，后用西藥。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒感冒。(1)先取食療，而后用藥。45．老年人用藥有哪些注意事項(xiàng)?具體哪種藥物會(huì)加重腎臟的損害，要認(rèn)真閱讀藥品使用說(shuō)明書或向醫(yī)務(wù)人員咨詢。詳細(xì)情況要向醫(yī)師咨詢。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其他藥物也要嚴(yán)格遵守藥品使用說(shuō)明書規(guī)定的用法用量。因此，用哪種藥好，應(yīng)遵醫(yī)囑，忌個(gè)人不加選擇地亂用藥。(5)忌胡亂用藥。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理的重要程序。輕度高血壓病人忌睡前服藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1／3，而且應(yīng)在睡前3～4／小時(shí)服。高血壓患者以每天上午7～9時(shí)，下午3—6時(shí)的血壓最高，午夜最低。因此服藥時(shí)要嚴(yán)遵醫(yī)囑，不得擅自增加藥量。(2)忌快速降壓。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等；有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。(1)忌突然停藥。現(xiàn)介紹其用藥五忌：因此，兒童用藥的選擇應(yīng)特別慎重。有的藥品只適于成人，如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)等抗菌藥，8歲以下的兒童不宜應(yīng)用，否則可致骨骼、牙齒損害，引起“四環(huán)素牙”。由于丙種球蛋白是用人血或胎盤血制成，濫用可能出現(xiàn)蕁麻疹等副作用，所以不能把它當(dāng)成補(bǔ)藥濫用。四忌濫用丙種球蛋白。在沒有查出病因前，濫用解熱上痛藥，會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。三忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素。維生素C用處雖多，但大量服用也會(huì)引起腹痛、腹瀉等癥狀，以及出現(xiàn)藥物中毒。不要以為孩子吃了維生素有益無(wú)害。39．兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)?兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。(7)避免飲酒。(6)不可突然停藥。(5)要時(shí)刻注意可能產(chǎn)生的副作用。如夜間醒來(lái)需再服安眠藥，最好選快速短效安眠藥。長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)不斷更換品種，這樣既可以提高睡眠質(zhì)量，又可避免對(duì)安眠藥產(chǎn)生的耐藥性和依賴性。(3)劑量要小，在能保證睡眠情況下，最好選用最小劑量。不可簡(jiǎn)單地認(rèn)為安眠藥就是使人能睡好覺，而隨隨便便使用，應(yīng)該由醫(yī)生掌握使用的品種和劑量。小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時(shí)可引起近似生理性睡眠，大劑量時(shí)則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。因此，退燒藥必須慎重使用，基本原則應(yīng)該是能不用就盡量不用。退燒藥很常用，但其毒副作用也是十分常見。對(duì)一些病勢(shì)兇猛、40℃以上高燒持續(xù)不退的病人，在使用退燒藥的同時(shí)，可輔以物理方法降溫，以防病勢(shì)進(jìn)一步惡化而致病人抽筋或昏迷。所有退燒藥都會(huì)引起病人出汗，這是增加人體散熱、使體溫降低的表現(xiàn)之一，這一過(guò)程往往會(huì)消耗病人較多的能量、水和水溶性維生素，故而發(fā)燒病人在使用退燒藥期間宜多飲水，尤其應(yīng)多飲糖水，同時(shí)可口服B族維生素及維生素C，這均有利于病人機(jī)體功能的康復(fù)。兒童不同于成人，其對(duì)一般低燒的反應(yīng)往往不明顯，但其體溫升高快，往往下午還好好的，入夜卻驟起高熱，以至抽筋。(3)暴發(fā)高燒慎用藥。低燒指體溫在38．5℃以下的發(fā)燒，這種體溫升高在小兒可以幾乎看不出異常，在成人則往往已可引起明顯的不適反應(yīng)。(1)病因不明不用藥?？梢?，治療發(fā)燒不論病因病情一概地使用退燒藥是不行的。退燒藥通過(guò)調(diào)節(jié)人體機(jī)能使人體體表血管擴(kuò)張，進(jìn)而借助于出汗、自覺過(guò)熱而脫衣等過(guò)程使散熱增加，同時(shí)抑制寒戰(zhàn)、使機(jī)體產(chǎn)熱減少。這一切均有利于調(diào)動(dòng)人體的免疫抗病功能，有利于人體對(duì)侵入體內(nèi)的病原體的清除和促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。對(duì)緊張性頭痛，長(zhǎng)期精神比較緊張者，推薦合并服用谷維素、維生素B1。布洛芬鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，～，每隔4～6小時(shí)1次，兒童一次5～10毫克／公斤體重。36．頭痛時(shí)可選用哪些藥?頭痛的治療主要是對(duì)癥，一般可選用解熱鎮(zhèn)痛疼痛一止住，頭也就不痛了。同類制劑尚有咖酚偽麻片、雙撲偽麻片、氨酚偽麻片、美酚偽麻片、撲爾偽麻片、酚麻美敏片等。(7)美息偽麻片，用于感冒的退熱及止痛，并可止咳及緩解鼻塞、流涕等感冒所引起的癥狀。(5)散利痛片，其退熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用似乎優(yōu)于阿司匹林。其他劑型還有顆粒劑、口服溶液劑、緩釋片劑等。對(duì)阿司匹林的副作用不能耐受者及對(duì)阿司匹林過(guò)敏者，可以應(yīng)用本品。(2)對(duì)乙酰氨基酚，又稱撲熱息痛。針對(duì)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，可選用非處方藥解熱鎮(zhèn)痛藥。(4)兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女感冒：兒童感冒常伴有高熱，病情變化比較快，還可合并肺炎、病毒性心肌炎等癥，此外，由于兒童年齡、體重差異較大，服用劑量不易掌握，因此，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥；老年人的機(jī)體代謝緩慢，且抵抗力下降，易發(fā)生合并癥，并多伴有一些慢性疾病，也應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥；孕婦及哺乳期婦女由于其特殊生理情況，用藥均應(yīng)慎重，故應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。因?yàn)?，一些慢性病在感冒時(shí)，易加重原有疾病或誘發(fā)新的疾病，也可因藥物選擇不當(dāng)而產(chǎn)生副作用，導(dǎo)致原有病情加重：但并不是所有的感冒患者都適合自我藥療，以下感冒患者就應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇用藥。34．哪些感冒患者不宜自己選擇用藥?感冒是常見病、多發(fā)病。因此，不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童。因此，常造成藥物性腎炎和聽神經(jīng)功能障礙而致耳聾，部分小兒造成永久聽力下降和聽力喪失。(2)四環(huán)素類(四環(huán)素、地霉素、地美環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素)可與新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相螫合，從而引起牙齒的色素沉著牙釉發(fā)育不全(黃褐牙)，進(jìn)而易于發(fā)生齲齒，故對(duì)新生兒或8歲以下兒童禁用。當(dāng)然，皮試只能反映大部分患者情況，極少數(shù)人雖然皮試為陰性，但也可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因此醫(yī)生和患者都應(yīng)該了解是不是過(guò)敏體質(zhì)和有沒有藥物過(guò)敏史。有些藥品如青霉素、鏈霉素、頭孢菌素，維生素、碘、局麻藥、免疫調(diào)節(jié)劑、生物藥品(酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗)等在給藥后極易引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克，為安全起見，需在注射給藥前進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，皮試后觀察15～20分鐘，以確定陽(yáng)性或陰性反應(yīng)。因此，—定要科學(xué)、合理地使用抗菌藥！32．為什么青霉素等藥物在使用前要作皮試?濫用抗菌藥危害又多又大，輕者危害個(gè)人，重者危害人類。31．濫用抗菌藥有何危害?抗生素肌內(nèi)注射，多數(shù)可引起局部疼痛，靜脈注射也可能引起血栓性靜脈炎。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用及不合理用藥導(dǎo)致的抗生素濫用，致使耐藥菌株日益增多，影響疾病的治療，甚至?xí)驘o(wú)敏感抗生素控制感染而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。(4)耐藥性。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。毒性反應(yīng)的性質(zhì)和程度，因藥物種類及患者個(gè)體差異而有所不同。(2)毒性反應(yīng)。青霉素、鏈霉素、頭孢菌素等可使人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。它們與其他藥物一樣，也具有一定的不良反應(yīng)。一周前后，哪怕是飲用少量酒，也會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、心動(dòng)過(guò)速、惡心、嘔吐、頭痛等反應(yīng)，這是因?yàn)樗幤房梢种凭凭x物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積而引起中毒。(4)服用呋喃唑酮(痢特靈)(2)白酒可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，同時(shí)刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會(huì)加重對(duì)胃腸黏膜的刺激，增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)。國(guó)家對(duì)藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)、定期報(bào)告制度。如果不良反應(yīng)已發(fā)生且非常嚴(yán)重，應(yīng)該去醫(yī)院就診治療，及時(shí)使用有助于藥物從體內(nèi)排出，保護(hù)有關(guān)臟器功能的其他藥品?？梢砂Y狀如確屬藥品不良反應(yīng)，今后應(yīng)慎重服用該種藥品。但如果副作用較猛烈或由于副作用可能導(dǎo)致病人其他疾病或病情加重時(shí)，就應(yīng)考慮停藥、暫時(shí)停用或改用其他藥物，也可以有針對(duì)性地服用一些能削弱或抵消副作用的藥品。在一定意義上講，用藥過(guò)程中出現(xiàn)一些副作用是難以避免的。藥品的治療作用與副作用都是其本身所固有的藥理特性，它們是相對(duì)而言的，隨著治療疾病的目的而改變。藥品的副作用，是指在使用治療劑量的藥品時(shí)伴隨出現(xiàn)的，與治療疾病目的無(wú)關(guān)而又必然發(fā)生的其他作用。27．什么是藥品的副作用?對(duì)于一些新藥，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不夠，對(duì)其毒副作用觀察及了解不夠，在使用時(shí)就更應(yīng)十分慎重。這就要求人們?cè)谟盟幥叭娴亓私庠撍幍乃幬镄再|(zhì)，嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥，選用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，明確藥品的配伍禁忌。嚴(yán)格地講，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)，是指合格藥品在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下出現(xiàn)的，與用藥目的無(wú)關(guān)的有害的和意料之外的反應(yīng)，它不包括無(wú)意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。26．什么是藥品不良反應(yīng)?因此，病人服藥一定要遵醫(yī)囑或按說(shuō)明書按時(shí)按量服用。劑量太小，達(dá)不到治療目的：劑量太大，不一定能增加相應(yīng)的藥物療效，相反會(huì)加重藥品的不良反應(yīng)，甚至引起中毒，尤其是一些治療劑量和中毒劑量較為接近的藥物。有的認(rèn)為多吃些藥，病會(huì)好得快些，也有的認(rèn)為多吃幾次或少吃幾次無(wú)所謂，其實(shí)這樣做不但會(huì)影響藥物的效果，