院感重點(diǎn)科室督查表-文庫(kù)吧資料
2025-07-07 01:21本頁(yè)面
【正文】 配置的內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應(yīng)。 八、內(nèi)鏡室，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（6）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)，不符合扣1分。（4）不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染，不符合扣2分。（3）應(yīng)及時(shí)清空集尿袋中尿液。置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染，不符合扣1分。（4）對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。⑩ 預(yù)防留置導(dǎo)尿管感染控制，插管前（1）盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿；（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕等，不得使用，不符合扣2分。（6）緊急狀態(tài)下置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新置管。（4）外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，不符合扣2分。（2）應(yīng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作，不符合扣1分。（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。（2）外科手消毒并戴無菌手套，不符合扣1分。⑨血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染防治指南執(zhí)行。每日評(píng)估拔管指征，未評(píng)估扣1分。為宜，無故未執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，掌握不同病原體的主要傳播途徑和相應(yīng)隔離措施的知識(shí)和技能，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離，提問醫(yī)護(hù)人員，1人回答不完全，扣1分。未下達(dá)隔離醫(yī)囑，每1例扣2分；有隔離醫(yī)囑未執(zhí)行，扣5分；隔離措施疏漏1項(xiàng)扣1分。⑥對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)不合格，未分析整改，每1項(xiàng)扣1分。④ 環(huán)境清潔消毒符合要求，得3分。② 未落實(shí)相關(guān)制度，每1項(xiàng)扣5分；③ 無菌物品柜管理符合要求，得1分。設(shè)施、正確性、依從性、知曉率。，如遇不合格，應(yīng)立即查找原因，立即整改。、被服一人一用一換，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、門把手、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，每天用500mg/L含氯消毒劑或消毒濕巾擦拭。七、重癥醫(yī)學(xué)科七、重癥醫(yī)學(xué)科 七、重癥醫(yī)學(xué)科1．嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染相關(guān)制度，按《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》等規(guī)范要求執(zhí)行。⑧ 醫(yī)療廢物分類不清，銳器置于垃圾袋中，扣3分。⑥ 使用后器械未去污或未做保濕處理，扣2分。③ 未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每1處扣5分④ 一次性診療用品重復(fù)使用，每1件次扣3分；無菌物品柜有灰塵，；物品防止混亂，扣1分；發(fā)現(xiàn)過期包，每個(gè)扣5分。①環(huán)境混亂，潔污交叉，扣2分。、有效封口、當(dāng)面交接并有記錄。，由供應(yīng)室集中統(tǒng)一處理。⑨ 提問醫(yī)護(hù)人員各1人，各2個(gè)問題，每個(gè)問題回答不全扣1分，未回答扣2分。⑦ 衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格而又未做分析、整改，扣3分。⑤ 查閱床單位終末消毒記錄，未消毒扣2分。③ 一次性物品每1件次重復(fù)使用，扣3分。①查閱科室院感小組工作記錄，有記錄但流于形式或缺項(xiàng)，扣2分；未記錄扣5分。，按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離，專人護(hù)理，及時(shí)會(huì)診轉(zhuǎn)科并采取相應(yīng)消毒措施， 所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。對(duì)各類監(jiān)護(hù)儀每日進(jìn)行清潔與消毒，記錄完善。3一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。床位滿足患兒救治的需要。 定期進(jìn)行院感管理質(zhì)量分析，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，有記錄。? 提問醫(yī)護(hù)人員各1人，每人2個(gè)問題，每個(gè)問題回答不全扣1分，未回答扣2分。⑨ 終末消毒1個(gè)床單位，扣1分。⑦消毒產(chǎn)品啟用后無標(biāo)識(shí)或過期使用，扣1分。⑤個(gè)人防護(hù)不規(guī)范。手衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備不符合要求扣1分。②環(huán)境衛(wèi)生1處不符合要求。其床單位、保溫箱等用品、用具應(yīng)徹底清潔、消毒。各類消毒產(chǎn)品在有效期內(nèi)使用。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則采取相應(yīng)的的隔離防護(hù)措施。、帽、口罩、鞋；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程并做好職業(yè)防護(hù)；外出時(shí)需更換外出衣和鞋。手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，按外科手消毒法操作。，燈管等表面無灰塵，拖布分區(qū)使用，標(biāo)示明確，懸掛存放。⑩未嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類，使用后的透析器以個(gè)數(shù)與醫(yī)療廢物收集人員交接，當(dāng)面確認(rèn)簽字，有效封口。庫(kù)房管理不符合要求，無提
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