【正文】 本手冊(cè)按年度編印，每年一冊(cè)。 目 錄 臨床科室 醫(yī)院感染管理小組職 責(zé) 5 頁(yè) 醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé) 6 頁(yè) 醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé) 7 頁(yè) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 8 頁(yè) 本科室醫(yī)院感 染管理小組成員 9 頁(yè) 科醫(yī)院感染管理小組年度工作計(jì)劃 10 頁(yè) 一季度醫(yī)院感染管理活動(dòng)記錄 1 12 頁(yè) 一季度 醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄 13 頁(yè) 1月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 14 頁(yè) 2月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 15 頁(yè) 3月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 16 頁(yè) 一季度 醫(yī)院感染病例登記表 17 頁(yè) 一季度監(jiān)測(cè)登記表 18 頁(yè) 一季度抗生素使用登記表 19 頁(yè) 一季度其他消毒設(shè)備監(jiān)測(cè)記錄 20 頁(yè) 一季度職業(yè)暴露登記表 21 頁(yè) 二季度醫(yī)院感染管理活動(dòng)記錄 22 頁(yè) 二季度 醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄 23 頁(yè) 4月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 24 頁(yè) 5月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 25 頁(yè) 6月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 26 頁(yè) 二季度 醫(yī)院感染病例登記表 27 頁(yè) 二 季度監(jiān)測(cè)登記表 28 頁(yè) 二季度抗生素使用登記表 29 頁(yè) 二季度其他消毒設(shè)備監(jiān)測(cè)記錄 30 頁(yè) 二季度職業(yè)暴露登記表 31 頁(yè) 三季度醫(yī)院感染管理活動(dòng)記錄 32 頁(yè) 三 季度 醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄 33 頁(yè) 7月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 34 頁(yè) 4 8月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 35 頁(yè) 9月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 36 頁(yè) 三季度 醫(yī)院感染 病例登記表 37 頁(yè) 三 季度監(jiān)測(cè)登記表 38 頁(yè) 三 季度抗生素使用登記表 39 頁(yè) 三 其他消毒設(shè)備監(jiān)測(cè)記錄 40 頁(yè) 三 季度職業(yè)暴露登記表 41 頁(yè) 四 季度醫(yī)院感染管理活動(dòng)記錄 42 頁(yè) 四 季度 醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄 43 頁(yè) 10月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 44 頁(yè) 11月 份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 45 頁(yè) 12月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄 46 頁(yè) 四 季度 醫(yī)院感染病例登記表 47 頁(yè) 四 季度監(jiān)測(cè)登記表 48 頁(yè) 四 季度抗生素使用 登記表 49 頁(yè) 四 季度其他消毒設(shè)備監(jiān)測(cè)記錄 50 頁(yè) 四 季度職業(yè)暴露登記表 51 頁(yè) 上半年紫外燈管監(jiān)測(cè)記錄 52 頁(yè) 下半年紫外燈 管監(jiān)測(cè)記錄 52 頁(yè) 本年度醫(yī)院感染病例匯總表 53 頁(yè) 多重耐藥菌感染病例登記表 54 頁(yè) 醫(yī)院感染管理小組年度工作總結(jié) 55 頁(yè) 監(jiān)測(cè)報(bào)告單粘貼處： 56 、 57 頁(yè) 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 5 59 頁(yè) 5 臨床科室 醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。 三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。 五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)，并按要求做好職業(yè)暴露后的處置工作。 七、有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。 九、按時(shí)參加醫(yī)院組織召開(kāi)的醫(yī)院感染管理會(huì)議。 二、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。 四、對(duì)本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積 極進(jìn)行落實(shí) 。 八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。 二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。 四、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等項(xiàng)工作。 六、對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。 ，做到合理使用。 。 ，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào) 告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院