【正文】 、戴工作帽，在治療臺前、處理無菌物品、加藥、注射等操作時戴口罩、戴口罩，戴無菌手套，并由醫(yī)療器械采購部門統(tǒng)一購入，科室不得自行購入10. 一次性滅菌物品存放在清潔干燥的區(qū)域，已去除外包裝的滅菌物品需入櫥內(nèi)或帶蓋容器中20分實地查看一項不合要求扣2分（三）消毒隔離20分嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染：、換藥室（特治室）/監(jiān)護室等每日紫外線消毒兩次，記錄規(guī)范；紫外線燈管清潔，每兩周用95%酒精擦拭并記錄，按時監(jiān)測有記錄、治療車、查房車配速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一洗手、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑），濕化液用無菌蒸餾水每日更換，其螺紋管、濕化槽等每周更2換、消毒2次、濕化槽、無創(chuàng)面罩、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥潔凈保存、吸氧管一人一用，長期使用每周更換2次，濕化用無菌蒸餾水每日更換，面罩（鼻導(dǎo)管）清潔、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥液，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置，無過期、污染物品，不得存放個人物品，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套一桌一巾；病人被服清潔無污跡；不在病房走廊清點污被服，標(biāo)記清楚，定點放置，用后消毒處理，晾干備用，容器清潔20分實地查看，查看記錄（四）標(biāo)準(zhǔn)防護10分，合理使用各類防護用品，執(zhí)行六步洗手法，一次性銳器用后即入利器盒10分每項次不合格樓1分（五）抗菌藥物使用10分“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”，嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥和預(yù)防用藥的指征，使用率控制在60%一下，依藥敏結(jié)果選用抗菌藥、無可疑細菌感染征象者不使用抗菌藥物；已明確病毒感染者一般不用抗菌藥物10分查看病例，提問一項不合要求扣2分~1分（六）感染病例管理10分，專人（監(jiān)控醫(yī)師）負責(zé)，爆發(fā)病例及時報告，≤ 10 %（依專業(yè)特點酌調(diào)）≤10%＞50%10分每項次不合格樓1分（七）消毒效果檢測10分各項檢測達標(biāo)：1. 空氣檢測2. 物體表面檢測3. 醫(yī)務(wù)人員手檢測4. 使用中消毒劑檢測5. 紫外線燈管照射強度監(jiān)測每年2次10分每項次不合格樓1分（八）醫(yī)療廢物10分，標(biāo)識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用，并注明“傳染性”字樣、稱重、封口、標(biāo)識貼、交接、存放、運送等環(huán)節(jié)規(guī)范，無漏項、代簽字等，按時上交≤177。4月2月 、查找原因、進行整改。 ，進行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。 。整改落實情況：，熟記制度、和實際相結(jié)合。 ，衛(wèi)生不清潔。 。 、碘伏沒有記錄開包日期。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露出來流程及登記。 醫(yī)院感染管理控制標(biāo)準(zhǔn)。 科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期： 2011131 記錄人：楊坤 主講人： 王林英 參 加 者： 全科醫(yī)務(wù)人員 培訓(xùn)內(nèi)容： 醫(yī)院感染管理小組職責(zé)。 清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確。科室存有過期的消毒用品。 科室對無菌容器（主要是酒精、碘酒瓶）未按規(guī)定進行消毒滅菌，科室對氧氣濕化瓶、止血帶、體溫計、壓舌板沒有按規(guī)定要求進行消毒。 本月科室進行了自檢，檢查的項目有： 紫外線燈的使用情況； 科室工作人員衛(wèi)生手洗手方法的掌握情況； 科室無菌容器的消毒滅菌情況； 科室消毒液的配制使用情況； 無菌技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況； 一次性材料的使用情況； 下面由質(zhì)控員匯報下發(fā)現(xiàn)的問題 檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題如下： 科室的紫外線燈管沒有每兩周一次的擦拭記錄，均未進行半年一次的消毒效果監(jiān)測。 保證使用中消毒劑濃度，無過期物品。（節(jié)日報告總值班） 特殊感染病人詳細詢問病史，對污染嚴(yán)重、外傷時間較長的 外地轉(zhuǎn)入病人，根據(jù)病情需要手術(shù)病人到感染手術(shù)間手術(shù)。 遵照執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度及操作常規(guī)。這就需要我們每一名員工積極行動起來，堅決按照衛(wèi)生局績效考核醫(yī)院感染管理工作要求完成日常的工作，將消毒隔離制度落實到位，做好患者