常見護(hù)理操作流程(圖)-文庫吧資料
2025-07-05 13:23本頁面
【正文】 余為普通試管）統(tǒng)計(jì)24小時(shí)尿量，記錄于化驗(yàn)單上送檢五、 患者家屬赴血站取血應(yīng)急流程臨床醫(yī)生開輸血醫(yī)囑（血漿申請單或血交叉單連同標(biāo)本）送輸血科輸血科核實(shí)并同意“臨床輸血指征”輸血科儲存血量緊張或無庫存血輸血科按要求開具《取血證明》（需家屬簽字）患者家屬憑《取血證明》赴血站取“血”，并及時(shí)將所取的“血”送輸血科輸血科按“血液出入庫流程”將“血液”發(fā)往臨床附加說明： 出于血液安全考慮，一般情況下不提倡患者家屬赴血站取血； 鑒于血源緊張以及科學(xué)合理用血要求，不是每個(gè)患者輸血科都會為其開具《取血證明》，輸血科一般遵循“危重優(yōu)先，指征優(yōu)先”的原則。管飼后半小時(shí)內(nèi)盡量減少翻身、拍背、吸痰等操作。若懷疑患者胃腸道運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)每個(gè)4h回抽胃液。注入少量溫水（約20ml），并能吸出相應(yīng)量緩慢灌注鼻飼液或藥液，間隔時(shí)間不少于2h~40℃左右，不可過冷過熱，溶解后灌入鼻飼完畢后再次注入少量溫水管飼封口并固定，胃灌注后維持原臥位30~60分鐘整理用物注意事項(xiàng)：：①前兩次務(wù)必用注射器灌注。十、管飼操作流程圖自身準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、解釋評估（看刻度、回抽胃液或腸液或氣過水聲）：①胃內(nèi)殘余液大于100ml停止灌注1小時(shí)，再次抽吸仍大于100ml，須醫(yī)生查找原因。、腦干損傷等顱內(nèi)高壓患者，務(wù)必注意動(dòng)作輕柔，慎用將頭部抬高至下頜骨靠近胸骨柄的方法，如搬動(dòng)不當(dāng)或受到劇烈震動(dòng)，可能造成再出血。，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明胃管插入氣管，應(yīng)立即拔出，休息后再重插?？焖俳?jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲，無異常的反應(yīng)，可將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。呼吸停止于面罩加壓給氧心跳停止給予胸外心臟按壓，電除顫藥物治療：腎上腺素、地塞米松、氨茶堿等。發(fā)紺或呼吸困難，應(yīng)給氧氣。一、入院護(hù)理流程圖病人接通知后辦理住院手續(xù)危重病人通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備一般病人護(hù)士負(fù)責(zé)安排床位、建立病歷、通知醫(yī)生穿上病人服安置病人，與護(hù)送護(hù)士做好交接班配合搶救，檢測生態(tài)體征病情穩(wěn)定做好入院介紹：介紹主管醫(yī)生、護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境介紹入院須知測T、P、R、BP并記錄完成護(hù)理評估和健康教育執(zhí)行醫(yī)囑按分級護(hù)理要求及專科護(hù)理對病人進(jìn)行觀察及護(hù)理準(zhǔn)確記錄無床位有床位預(yù)約登記待有床位，打電話通知病人二、出院護(hù)理流程圖醫(yī)生開出出院醫(yī)囑通知病人（家屬）辦理出院手續(xù)及錄入出院帶藥評估宣教效果，再次健康教育評估病人病情指導(dǎo)病人藥物的用法、休息、飲食、活動(dòng)注意事項(xiàng)等征求意見執(zhí)行出院醫(yī)囑注銷所有治療，撤銷病人的所有標(biāo)識護(hù)理記錄，按順序整理出院病歷按醫(yī)囑出院帶藥協(xié)助整理用物，必要時(shí)護(hù)送出院床單位終末消毒三、轉(zhuǎn)入護(hù)理流程圖準(zhǔn)備床單位，根據(jù)需要準(zhǔn)備用藥通知轉(zhuǎn)出科室送病人與轉(zhuǎn)出科室護(hù)士交接（交病情、生命體征、過敏史、引流、用藥、皮膚等情況）查對當(dāng)日治療、帶入的藥品評估癥狀、體征，測T、R、P、BP核對護(hù)理記錄與病情是否相符通知主管醫(yī)生醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑建立病人標(biāo)識介紹主管醫(yī)生、護(hù)士介紹病情環(huán)境執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑完成接科護(hù)理書寫，按分級護(hù)理要求及?？谱o(hù)理對病人進(jìn)行觀察及護(hù)理四、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)（檢查）流程圖向家人及家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的準(zhǔn)備便攜式氧氣瓶或氧氣枕、充電微泵、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸皮囊等，必要時(shí)準(zhǔn)備搶救藥物與檢查科室聯(lián)系確切時(shí)間，以保證隨到隨做妥善固定病人所有導(dǎo)管用板車或連床一起轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生或護(hù)士一名陪同途中注意觀察及安全及時(shí)檢查，并妥善接回五、藥物不良反應(yīng)處理流程圖閱讀藥物使用說明書正確使用藥物病人出現(xiàn)不適主訴或癥狀藥物使用說明書上未提到的不良反應(yīng)藥物使用說明書上提到的不良反應(yīng)癥狀嚴(yán)重，病人不能耐受癥狀輕微，病人能耐受減慢滴速或減少口服藥量，并配以能減輕副作用的藥物，繼續(xù)觀察即停藥，如靜滴則更換輸液器及液體，并保存原輸液器及液體癥狀緩解或消失癥狀未消失或加重趨向按醫(yī)囑進(jìn)行抗藥物不良反應(yīng)處理繼續(xù)觀察病人的癥狀和體征進(jìn)行護(hù)理記錄，并報(bào)告藥劑科并填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表注：藥物不良反應(yīng)是指使用藥物后出現(xiàn)的各種治療不需要的甚至有害的反應(yīng)，包括藥物副作用，繼發(fā)作用、毒性作用、不耐受（亦稱首劑效應(yīng)）、撤藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)和致畸形。六、靜脈化療流程圖環(huán)境準(zhǔn)備：開放氣扇，鋪一次性治療巾個(gè)人準(zhǔn)備：戴口罩帽子，穿防化衣，戴眼罩，手套（先戴PVC，再戴乳膠）按無菌操作化療藥將化療藥物的安瓿、配制的輸液器及接觸化療藥物的用物裝入密閉塑料袋或容器內(nèi)在放入專用垃圾袋，送特殊處理按輸液程序輸注普通液體（選擇上腔靜脈系統(tǒng)的中大靜脈避免關(guān)節(jié)部位）確認(rèn)通暢后按醫(yī)囑輸注化療藥加強(qiáng)巡視，觀察有無外滲情況輸注完畢，用普通液體沖洗靜脈通路輸注用品送特殊處理七、藥物過敏反應(yīng)急救流程圖發(fā)生藥物過敏后評估病情（停原輸液，更換輸液皮管、藥品、并保存原有輸液器及液體），通知醫(yī)生%~（小兒酌情），癥狀不緩解。出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難、支氣管哮喘音、脈速而弱、血壓迅速下降（停原輸液，更換輸液皮管、藥品、并保存原有輸液器及液體），肌肉注射或靜脈給藥，如10%葡萄糖酸鈣注射液、地塞米松發(fā)紺或呼吸困難應(yīng)給氧氣吸入
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