【正文】 引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。權(quán)威性的咨詢對(duì)病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人，用其恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待術(shù)中必須承受的痛苦。為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行9術(shù)前心理咨詢。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。一次在心臟科的一個(gè)病室里，其中一個(gè)患先天性心臟病的女孩死在了手術(shù)臺(tái)上，另外兩個(gè)待手術(shù)的女孩就都偷偷寫下了遺書。在心臟科某病室，病友們給將臨手術(shù)的病友送桃子罐頭，用意是祝福病友能從閻王爺那里“逃”回來。他們反映，入院就盼早日手術(shù)，一安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術(shù)日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動(dòng)，對(duì)手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。 手術(shù)病人的心理護(hù)理（一）病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。慢性病人大都空閑時(shí)間多，就根據(jù)他們的不同情況，組織必要的活動(dòng)，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房生活。經(jīng)驗(yàn)證明，在良好的心理護(hù)理配合下，病人不僅能遵囑就餐，而且還有飲食療法的意義。技術(shù)熟練的護(hù)士常常取得病人的信賴，即說明其中也包含了心理護(hù)理。例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并及時(shí)妥善處理，病人自然就會(huì)情緒好轉(zhuǎn)。對(duì)慢性病人的心理護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長(zhǎng)、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境 、安慰鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見了，代之以動(dòng)作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動(dòng)依賴、敏感多疑，自我中心等表現(xiàn)。8慢性病人隨著病情變化，有時(shí)高興、有時(shí)悲傷、有時(shí)滿意、有時(shí)失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁 、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。這時(shí)他們對(duì)自己的疾病格外敏感、格外關(guān)心，向醫(yī)護(hù)人員尋根刨底，向病友“取經(jīng)”，或翻閱大量有關(guān)書籍，渴望弄清疾病的來龍去脈，企圖主動(dòng)地把握病情。 慢性病人的心理護(hù)理慢性病人因?yàn)樾枰惺荛L(zhǎng)期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)。為了幫助病人緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)針對(duì)每人病人的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感。這種醫(yī)患關(guān)系，對(duì)搶救過程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診。由于急性病人的主導(dǎo)心理活動(dòng)是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)病人的安全感。病情不同、年齡不同、社會(huì)文化背景不同、經(jīng)濟(jì)條件不同等也對(duì)病人的心理活動(dòng)有影響。一向自以為健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和腦卒中等，也會(huì)因過分恐懼而失去心理平衡。但急性病人的心理活動(dòng)又是復(fù)雜的，多種多樣的。否則，如果在病人心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種劣性刺激，就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。因?yàn)榧毙圆∪瞬皇敲媾R生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。過去有種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為急性病人病勢(shì)危急，醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救病人，無(wú)須實(shí)施心理護(hù)理。6 容忍：對(duì)患者不正確的行為容忍和支持是許多家屬的共同表現(xiàn)，他們對(duì)病人不合理要求盡量滿足，甚至許多過激行為如辱罵醫(yī)護(hù)人員也不勸阻，特別是一些絕癥患者的家屬，任其放縱，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的制止表示不滿。4 同病相憐感：相同疾病的患者家屬之間親和力極高，非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是絕癥或重癥新人入院患者家屬對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)信任程度超過醫(yī)生。2 恐懼與缺乏安全感：家屬對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，對(duì)其他相同疾病患者預(yù)后敏感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀，避免談及生死問題甚至字眼；由于心疼病人而對(duì)各種注射和侵襲性檢查治療產(chǎn)生的恐懼，家屬常表現(xiàn)為患者在接受檢查和治療時(shí)不敢去看，或者躲開的行為。 在護(hù)理這類病人的時(shí)候，要盡量養(yǎng)活或消除產(chǎn)生悲傷的原因和促成因素，支持病人的悲傷反應(yīng)，積極勸慰病人樹立正確的人生觀和價(jià)值觀；分散病人的注意力，幫助病人找到支持的力量，如和親密朋友訴說等；通過和病人的深入交6談，提高病人自身價(jià)值；對(duì)病人表現(xiàn)的憤怒、哭泣和訴說表示關(guān)心和同情；對(duì)有孤獨(dú)、抑制、憤怒情緒的病人，要?jiǎng)裾f病人擺脫過去，面向未來，重新樹立生活的信心。睡眠方面的改變主要表現(xiàn)為難以入睡，睡時(shí)多夢(mèng)，夢(mèng)中易醒等。 悲傷是病人感覺或預(yù)感到將要出現(xiàn)失去親人或重要事物時(shí)的一種心理反應(yīng)狀態(tài)。當(dāng)病人受到各種不良刺激而產(chǎn)生恐懼的心理狀態(tài)時(shí)，家屬要盡量?jī)A聽病人的訴說或保持安靜，也可對(duì)病人進(jìn)行撫摸，必要時(shí)抱緊病人有助天穩(wěn)定情緒，并守護(hù)在身旁。如病人焦慮心理較重且不易緩解，可酌情給予安定口服，并及時(shí)處理引起焦慮的疾病和可能出現(xiàn)的各種問題。首先應(yīng)尊重病人，自己參與一些力所能及的活動(dòng)，讓病人感到自己不是完全依賴他人，使其減輕焦慮，同時(shí)要尊重病人的人格，命名其感到被尊重。不同病人焦慮的行為表現(xiàn)也因病情輕重而異。對(duì)病人正確看待疾病的行為給予正面的鼓勵(lì)和關(guān)心，對(duì)病人不適當(dāng)?shù)奶弁幢憩F(xiàn)不予鼓勵(lì)和關(guān)心，這樣可以幫助病人培養(yǎng)健康有益的心理和行為，有利于糾正不良的疼痛行為表現(xiàn)。對(duì)病人進(jìn)行催眠狀態(tài)下的暗示，可使病人全身心放松，消除病人焦慮、緊張、恐懼的心理，提高病人對(duì)疼痛的耐受能力，從而達(dá)到減輕疼痛或止痛的效果。有些慢性疼痛，原因較為復(fù)雜，影響疼痛的原因也很多，如采用心理治療，則病人會(huì)有不同程度的感覺疼痛減輕。要求他人尊重自己，重視自己，關(guān)注自身的病情及預(yù)后等。 (2)感情及精神需要病人需要親人、朋友的探視與關(guān)懷。通過心理護(hù)理，家庭成員盡可能為病人創(chuàng)造一個(gè)有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。因此，在護(hù)理病人的過程中，家庭成員應(yīng)通過良好的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為，去影響病人對(duì)疾病的錯(cuò)誤感受和認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)和行為。 目 錄1 什么是心理護(hù)理 .................................................................................................................52 心理護(hù)理的常用方法 .........................................................................................................5 疼痛的心理護(hù)理 ..........................................................................................................5 焦慮的心理護(hù)理 .....