【正文】 、視乳頭水腫、血壓升高、脈搏緩慢等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；靜息狀態(tài)時(shí)腦脊液壓力超過15mmHg。（4）其他臨床表現(xiàn)和輔助檢查。（2）突發(fā)或進(jìn)行性少尿。（6）肺血管病變。（4）氣道病變。（2）神經(jīng)—肌肉病變。（3）胸部X線檢查：從雙肺門向周圍肺野擴(kuò)展的蝶翼形云霧狀陰影。：急性左心衰的診斷要點(diǎn)為：（1）心臟病史和誘因。：急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是：（1）癥狀：極度呼吸困難、煩躁不安、大汗淋漓、頻繁咳嗽、咳出或口鼻涌出大量白色或粉紅色泡沫痰。（3）影響微血管對(duì)兒茶酚胺敏感性，加重微循環(huán)障礙。：休克時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒，對(duì)機(jī)體的影響為：（1）細(xì)胞損害，具體表現(xiàn)為細(xì)胞膜損害、線粒體損害、溶酶體膜破裂引起組織自溶并生成心肌抑制因子。（4）兒茶酚胺作用于心臟β受體，使心率增快，表現(xiàn)為脈細(xì)速。（2）四肢皮膚血管收縮，通過四肢皮膚血液量下降，表現(xiàn)為四肢厥冷。（4）處理并發(fā)癥。（2）在明確病因前盡早采取支持措施。（5）缺氧和酸中毒的表現(xiàn)。（4）低血壓：收縮壓低于90mmHg，脈壓差低于30mmHg。（2）心率超過100次/分鐘，脈搏細(xì)弱甚至不能觸及。瞳孔散大常為心臟驟停的繼發(fā)體征。、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸突然變慢或停止作出診斷。（4）終末期疾病發(fā)生心搏、呼吸停止。（2）家屬拒絕復(fù)蘇要求。（5）自主呼吸恢復(fù)。（3）肌張力恢復(fù)。：（1）皮膚粘膜色澤轉(zhuǎn)紅。（2）氣管內(nèi)插管給藥：此途徑給藥可達(dá)到相同的血藥濃度，氣管內(nèi)插管所給藥物應(yīng)稀釋成10ml，然后滴入。（4）作為輸液的控制指標(biāo)。（2）中心靜脈壓過低、血壓低提示血容量不足，應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量、補(bǔ)液。：中心靜脈壓的臨床意義為：（1）中心靜脈壓過高而血壓正常提示容量過重，應(yīng)考慮存在右心功能衰竭。（4）觀察洋地黃療效及不良反應(yīng)。（2）確定心肌缺血，監(jiān)測(cè)心肌缺血的發(fā)展動(dòng)向及觀察心肌缺血的治療效果。⑥培訓(xùn)急救護(hù)理人員和開展急救知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)。④承擔(dān)災(zāi)害性事故的急救工作。②接受院前救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員。：急診范圍主要包括：各種高熱（腋下溫度大于38℃）；急性出血、炎癥；各類休克；急性外傷、復(fù)合傷、燒傷；各種急性意外傷害；急性中毒；急腹癥；心、肺、腦功能障礙或多器官功能障礙；抽搐、昏迷、癲癇發(fā)作；各系統(tǒng)急性疾??；急產(chǎn)、難產(chǎn)、難免流產(chǎn)等產(chǎn)科疾??；急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。⑤填塞止血法。③抬高肢體止血法?！蚝?jiǎn)答題：止血的方法有以下幾種：①加壓包扎止血法。2氧中毒是機(jī)體較長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧引起器官結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病理改變所致的一組臨床綜合征。2溺水是指人淹沒于水中或其他液體中，由于液體、泥沙、水草等雜物充塞呼吸道及肺泡，或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起窒息和缺氧，如得不到及時(shí)搶救，可危及生命。2中暑是由于高溫環(huán)境或烈日暴曬，引起人的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過多，從而導(dǎo)致代謝失常。2張力性氣胸又稱高壓性氣胸，是由于較大的肺泡破裂或較大較深的肺組織裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸氣時(shí)氣體從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓氣體排出者。2多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。 1急性中毒是指一定量的毒物在短時(shí)間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體，迅速引起不適癥狀，產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至危及生命稱為急性中毒。1急性呼吸衰竭是指既往無氣道和肺部疾病者，由于突發(fā)情況致使呼吸系統(tǒng)不能充分氧合血液，發(fā)生低氧血癥伴或不伴有二氧化碳排出障礙，吸入室內(nèi)空氣時(shí)PaO2小于或等于60mmHg和（或）PacO2 大于或等于50mmHg。1感染性休克指因病原微生物感染而引起的休克，或稱中毒性休克，包括敗血癥性休克和內(nèi)毒素性休克。 1休克是指以突然發(fā)生的低灌注導(dǎo)致廣泛組織細(xì)胞缺氧和重要器官嚴(yán)重功能障礙為特征的臨床綜合征。1心臟驟停是指心臟有效收縮和泵血功能突然停止而導(dǎo)致循環(huán)中斷。驚厥是指全身或局部肌肉突然出現(xiàn)的強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣，雙側(cè)眼球上翻并固定，常伴有意識(shí)障礙。暈厥是指由于大腦一時(shí)性、廣泛性供血不足，引起大腦皮質(zhì)高度抑制而突然出現(xiàn)的短暫性意識(shí)喪失。紫紺：血液中還原血紅蛋白增加或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時(shí)，皮膚、黏膜呈不同程度的青紫色。GCS昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)病人睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)進(jìn)行打分，然后將三種反應(yīng)得分相加，即獲得GCS指數(shù)。中心靜脈壓是將導(dǎo)管插入右心房或在靠近右心房的上、下腔靜脈處所測(cè)得的壓力。（√ ) 1燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，創(chuàng)面冷療越早越好（√ )1磷燒傷創(chuàng)面禁用油性物質(zhì)（√ )1對(duì)于多發(fā)傷病人，意識(shí)清楚說明病情較輕（ )1腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，穿刺一定能抽得到不凝血（ )1泌尿系損傷時(shí)血尿輕度與損傷程度成正比（ )1多發(fā)傷后創(chuàng)傷越嚴(yán)重，感染的概率越大（√ )多發(fā)傷感染的治療一般都需要采用抗生素治療（√)2毒性高的物質(zhì)以極少劑量即可造成機(jī)體損傷，甚至死亡（√ )2皮膚吸收毒物一般較快，當(dāng)皮膚有破損時(shí)更于吸收（ )2敵百蟲中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃（√ )2毒蕈堿樣癥狀時(shí)，選用阿托品治療，用量宜大（√ )2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)不宜用高錳酸鉀溶液洗胃（√ )2對(duì)內(nèi)服腐蝕性毒物者，因禁忌洗胃，故應(yīng)盡快催吐（ )2體鉀總量減少時(shí)，仍有可能發(fā)生高鉀血癥（√ )2慢性低鉀血癥病人可出現(xiàn)多尿（√ )2肺水腫時(shí)，可出現(xiàn)胸腔積液（√ )急性左心衰需要與肺栓塞鑒別（√ )3嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物（√)3在急性左心衰時(shí)可出現(xiàn)肝頸靜脈反流呈陽性（)3反映左心室充盈情況的指標(biāo)是中心靜脈壓（ )3尼可剎米可直接興奮腦干呼吸中樞（√ )3腎衰竭多尿期一般不會(huì)發(fā)生高鉀血癥（ )3血尿素氮是反映腎功能的特異性指標(biāo)（ )3急性肝衰竭病人應(yīng)常規(guī)使用肝素（ )3休克病人不需氧療（ )3休克早期，細(xì)胞外液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移（√ )治療休克時(shí)，在未補(bǔ)充血容量前禁用血管加壓藥 （√ )4休克早期血壓常保持在正常范圍內(nèi)（√ )4大腦細(xì)胞耐受缺氧時(shí)間為2MIM（ )4心肌缺血病人常見的猝死原因?yàn)榉款潱?)4復(fù)蘇成功是指自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)（)4高熱可使新陳代謝增加，體溫每升高1 186。2休克時(shí)主要通過組織缺氧 、炎性介質(zhì)、自由基損傷三種機(jī)制引起細(xì)胞功能障礙2毒物主要吸收途徑有　消化道 呼吸道 皮膚三條2可經(jīng)皮膚吸收的賞見毒物有強(qiáng)酸 強(qiáng)堿 有機(jī)磷化合物 多種農(nóng)藥2顱內(nèi)壓升高三大主要癥狀是頭痛 嘔吐 視乳頭水腫2頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有環(huán)甲膜穿刺 氣管切開 2多發(fā)傷感染應(yīng)用抗生素的原則是　早期 足量 短期災(zāi)難的兩個(gè)突出特點(diǎn)是　突發(fā)性和　大規(guī)模性 3災(zāi)難后防疫包括清理環(huán)境 滅除蚊蠅、供水衛(wèi)生和預(yù)防接種3環(huán)甲膜穿刺術(shù)需備用16號(hào)針頭、皮膚消毒劑 3合并喉、氣管損傷、難以插管者，最快最安全的辦法是環(huán)甲膜切開或穿刺術(shù)？3單人復(fù)蘇與雙人復(fù)蘇時(shí)心臟按壓與人工呼吸之比分別是15：2 和5：13常用洗胃液有1：5000高錳酸鉀溶液、清水或生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、牛奶或雞蛋清 、2%—5%硫酸鎂或硫酸鈉判斷題每次吸痰時(shí)間成人不不低于15S，兒童不低于10S（)重度以上的活動(dòng)性咯血不可使用呼吸機(jī)（ )高壓氧治療減壓時(shí)，讓病人屏氣，以免造成嚴(yán)重的肺氣壓傷（ )成人正常 靜息通氣／血流比例為0：8（√ )肺氣壓傷主要發(fā)生在增壓過程（ )高溫是指室溫超過35186。124h尿量小于200ml 或12h內(nèi)完全無尿?yàn)闊o尿1少尿 或 無尿是急性或慢性腎衰最主要的臨床表現(xiàn)1心肺復(fù)蘇的目的是迅速恢復(fù)有效通氣和循環(huán)、維持腦細(xì)胞灌注、最終完全恢復(fù)腦功能1 人工呼吸、胸外心臟按壓和心臟電復(fù)律除顫構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素1通常將心肺腦復(fù)蘇分為基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持、延續(xù)生命支持三個(gè)階段1出現(xiàn) 復(fù)蘇成功 、不可逆心臟停搏 、腦死亡等三種情況時(shí)可停止心肺復(fù)蘇1腦死亡是指大腦皮質(zhì)和腦干電活動(dòng)完全停止復(fù)蘇的最終目的是腦復(fù)蘇2前負(fù)荷是由血容量、靜脈血管張力、心臟功能等因素決定的。P134~135　　。 。(1)對(duì)于急性胰腺炎的并發(fā)癥，除了各臟器功能支持外還可用腹腔灌洗或腹膜透析，其作用是清除受損胰腺所釋放的進(jìn)入腹腔的有毒物質(zhì)，以防發(fā)生全身感染。 簡(jiǎn)答題本大題共3小題每小題5分共l 5分 36. 簡(jiǎn)述災(zāi)難傷員暫緩后送的原因。34煙堿樣(N樣)癥狀：因乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激所致，小劑量時(shí)表現(xiàn)為興奮，大劑量時(shí)表現(xiàn)為抑制癥狀有面、眼瞼、舌、四肢和全身的橫紋肌纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，而后肌力減退、癱瘓嚴(yán)重者因呼吸肌麻痹而死亡。是綜合性醫(yī)院病人中量常見的電解質(zhì)紊亂。 32院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。　　( AC)　　 　　 　　　　( ACDE)　　 　　 　　　　，請(qǐng)指出提示高度危險(xiǎn)的分值是(ABCD )　　 　　 　　　　(BCE )　　 　　 　　　　(ABDE )　　 　　 　　　　(ACDE )　　，手臂伸直　　，成人胸骨下陷2~3cm　　　　%　　　　( ABDE)　　 　　 　　　　(ABCE )　　 　　 　　(避免低溫)　　(ABCE )　　、切斷電路 ，清除口腔異物　　 176?！　? A)　　 　　 %GS靜點(diǎn)　　(D )　　 　　 　　(D )　　 　　 　　( A)　　 　　 　　(C )　　 　　 　　、意識(shí)喪失而又無明顯發(fā)生原因時(shí)，應(yīng)考慮( C)　　 　　 　　(B )　　~2% ~3%　　~4% ~5%　　(A )　　 　　 　　二、多項(xiàng)選擇題(本大題共15小題，每小題2分，共30分)　　在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)?！　　?77。全國2012年4月高等教育自學(xué)考試　　一、單項(xiàng)選擇題(本大題共l5小題，每小題1分，共l5分)　　　　(B )　　 　　 　　(D )