【正文】 枕骨大孔疝甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推抬高床頭15~30176。一側瞳孔進行性散大完善和保管好相關的記錄和材料對不良事件提出處理意見科室根據(jù)不良事件情況進行原因分析，提出整改措施針對缺陷進行流程及系統(tǒng)再造上報護理部，提出意見后返回科室進行整改上報大科，討論給出意見科室組織相關質(zhì)控組成員進行檢查，及時調(diào)整、完善各項制度科室每月在護士會議上反饋處理結果三十、護理疑難病例討論流程科內(nèi)組織實施護理部或護士長進行總結與補充現(xiàn)場查看及查閱相關資料責任組長或護士長補充責任護士匯報病例情況護士長或護理部通知相關科室人員參加責任護士/護士長提出病例討論申請疑難、危重等病例做好相關記錄并備案進行病例相關知識介紹與會人員討論：病人住院期間各方面護理存在的問題，分析原因，提出整改措施與會人員討論：確定在基礎護理、?？谱o理、護理管理、護理服務、新業(yè)務、新技術等方面的具體方案三十一、綜合科病人走失預防及處理流程評估病人走失風險因素年齡、疾病、自我管理能力、精神狀態(tài)、藥物使用情況、既往有無走失現(xiàn)象等確定走失風險病人啟動預防走失預案，做好知情同意，安排24小時陪護，加強巡視發(fā)生走失事件啟動走失事件流程、護士長并及時尋找。術前指導病人準備根據(jù)麻醉和手術的種類按醫(yī)囑進行腸道準備，術前12小時禁食，術前4小時禁水、更衣等、戒煙，預防感冒及肺部并發(fā)癥術日晨護理、脈搏、呼吸，必要時測血壓、手表等物品，核對腕帶、CT﹑X光片、術中用藥等術前30分鐘按醫(yī)囑注射術前用藥，囑排尿手術室接病人填寫手術病人交接記錄術后迎接安置病人，填寫手術病人交接記錄單，并簽名病情觀察、了解麻醉的種類、術中情況（瓶），保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性狀，做好記錄、滲液及固定情況執(zhí)行醫(yī)囑飲食護理：，做好口腔護理，局麻手術病人一般術后即可進食，全麻清醒后6小時即可按醫(yī)囑進食康復指導，如無禁忌，手術后6~24小時協(xié)助做床上活動，24小時后視病情協(xié)助下床活動，鼓勵其咳嗽、咳痰、做深呼吸，協(xié)助翻身叩背，預防肺部并發(fā)癥二十九、護理不良事件上報流程護理不良事件發(fā)生立即報告科室護士長立即采取補救措施，減輕或消除不良事件造成的不良后果報告護理部，Ⅰ、Ⅱ級1個工作日內(nèi)，Ⅲ、Ⅳ級12個工作日內(nèi)報告。監(jiān)測生命體征、必要時心電監(jiān)護保持輸液通暢保暖、吸氧用約束帶固定病人術畢全麻病人護送至復蘇室；硬麻、局麻病人送至病房，做好交接班二十六、病房護士送手術病人流程接手術室通知送病人核對術前準備（備皮、皮試）執(zhí)行術前用藥去除假牙、假發(fā)、隱形眼鏡、首飾及貴重物品更換衣褲、戴帽、穿上腳套排空膀胱詢問月經(jīng)情況帶術中用藥、用物、病歷、X線片、CT片、MRI片等交與護送人員護送至手術室與手術室護士交接二十七、病房護士接手術病人流程準備術后必要用物接手術病人回病房檢查手術所需要物是否準備好，如病歷、化驗單、影像片、特殊藥物等接病人入指定手術間，病歷、所帶用物隨病人一起入手術間步行者更換指定鞋、帽后護送到手術間用平車者穿上鞋套、戴好帽子后入手術間安置病人于手術臺并固定，再次核對、檢查檢查病人皮膚準備情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況病歷／影像片／所帶物品隨病人護送、與病房護士交接班 包扎切口敷料 關閉體腔前／關閉體腔后／手術結束前，巡回、洗手護士共同清點器械／紗布／縫針室溫調(diào)節(jié)協(xié)助手術人員穿衣、就位 根據(jù)手術需要固定好體位 特殊儀器：顯微鏡、膽道鏡等應提前查性能術前室內(nèi)清潔衛(wèi)生再次核對：姓名／性別／年齡／病室／床號／住院號／診斷／手術名稱／手術部位／藥物過敏史／術前四項化驗（檢查艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）告知術中事項隨訪護士自我介紹，詢問情況再深吸一口氣，屏氣3—5分鐘，進行2—3次短促有力的咳嗽二十二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程患者發(fā)生極危重癥需立即搶救醫(yī)師開立口頭醫(yī)囑 護士重復醫(yī)師確認無誤雙人核對藥品名稱、劑量、用法無誤執(zhí)行醫(yī)囑搶救結束，補記書面醫(yī)囑二十三、手術病人的告知流程向病人及家屬告知手術的名稱、部位麻醉方式告知手術的目的、意義，取得病人的配合告知手術前的各項準備（包括心理準備）告知手術的簡要過程必要時告知術中的進展情況告知術后注意事項術后的康復指導二十四、手術室術前、術中、術后護理流程術前一天對甲類、乙類手術病人隨訪指定時間接病人入手術間取坐位，雙腳著地，身體前傾，雙手環(huán)抱枕頭手掌合成杯狀，拇指緊貼四指用腕部力量，進行肺部扣擊生命體征是否穩(wěn)定是否咳痰困難提出該病人目前存在的問題，需進一步解決的問題評價病史匯報、評估方法是否完整、準確護理措施是否得當，是否符合病人需求，是否落到實處護理問題是否恰當制定查房教案（查房目標，重點分析內(nèi)容，擬提問題）十七、注射用藥護理流程核對醫(yī)囑、解釋、助（囑）排尿評估患者病情、合作程度、注射部位血管情況三查，洗手，戴口罩，備齊用物，放置合理核對檢查藥物方法正確加藥（吸藥）方法正確患者體位擺放舒適排氣一次成功選擇合適血管，止血帶位置正確消毒范圍符合要求穿刺前再次核對靜脈穿刺一次成功正確固定針頭合理安置患者，安全舒適調(diào)節(jié)滴速，觀察記錄核對、關心患者，囑咐有關事項處理用物方法正確，洗手簽字十八、健康教育實施流程入院宣教新病人入院時，由責任護士進行環(huán)境、人員、設施、安全等方面的介紹評估病人、保健意識等制定健康教育計劃包括健康教育的目標、措施及評價實施健康教育：用藥、手術、特殊檢查、飲食指導、康復指導等：隨訪的時間及出院后注意事項（出院帶藥的作用、用法及使用注意事項、相關疾病保健知識等）評價是否達標分析原因，持續(xù)改進進入下一循環(huán)否是十九、護理查房流程查房前準備主查者準備：②外出患者或因其他原因未發(fā)放藥物者在病區(qū)黑板上記錄交班。病房操作后再次核對口服藥執(zhí)行單與實際病人床頭卡（或手腕帶）床號、姓名、住院號是否一致。⑤如患者對口服藥提出疑問時，應重新核查無誤后執(zhí)行。③向患者或家屬解釋藥物劑量、用法、時間、作用及注意事項。①發(fā)藥前確認執(zhí)行單上的床號、姓名與實際患者一致。③核對藥物與口服藥執(zhí)行單準確無誤（藥名、劑量、用法、時間、濃度、有效期）。治療班治療室操作前操作中①呼喚患者床號、姓名。②第二人核對口服藥執(zhí)行單與藥物、劑量、用法、時間準確無誤后簽全名。妥善安置好檢查患者，必要時向醫(yī)生匯報。帶檢查護士與巡視班護士共同交接病人數(shù)字。床單位終末處置介紹病區(qū)環(huán)境執(zhí)行轉科醫(yī)囑完成接科護理書寫，按分級護理、?？谱o理對病人進行觀察及護理通知主管醫(yī)生醫(yī)生開轉科醫(yī)囑 四、轉出護理流程醫(yī)生開轉科醫(yī)囑通知病人及家屬評估病人一般情況、生命體征，完成轉科護理記錄通知轉入科室護士做好準備根據(jù)病情準備好隨帶搶救用物，選用轉運工具通知有關人員危重病人護士和（或）醫(yī)生護送，隨帶病人病歷、未用液體至轉入病房，做好床邊交接班，填寫患者轉科交接記錄單核對護理記錄與病情是否相符建立病人標識查對當日治療、帶入的藥物介紹病區(qū)環(huán)境第一章、一般護理工作流程門（急）診就診，醫(yī)生開入院證一、入院護理流程（精神科） 病人或家屬（必要時派出所）持有效證件（身份證、社會保障卡），攜必要生活用品，到住院處交納住院押金，辦理入院手續(xù)（保存好相關收據(jù)） 病人持住院證到病房 辦公班護士接診，安 通知醫(yī)生 詢問病史排給病人戴好腕帶 檢查病人 介紹責任護士、主管醫(yī)生