【正文】 十一、無抽搐電休克治療護理流程治療前護理禁食、禁水8小時治療晨測T、P、R、BP治療前排空大小便，清除口、鼻分泌物治療中護理平臥于治療床上，去除假牙、眼鏡、松解衣領(lǐng)、褲帶吸氧，連接心電監(jiān)護開通靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈給藥放置牙墊，通電治療，開放氣道進行人工呼吸監(jiān)測血氧飽和度，觀察面色、呼吸情況，待病情穩(wěn)定后結(jié)束治療治療后護理去枕平臥，專人看護至意識清楚保暖，保護性約束觀察進食，治療后反應(yīng)十二、精神科生活不能自理患者處理流程護理體檢、評估患者確定生活不能自理患者護士負責安排患者到Ⅰ級病室日常生活協(xié)助防跌倒預(yù)防感染臥床者防墜床遵醫(yī)囑做好飲食護理重視其生命體征及軀體情況填寫“壓瘡危險因素監(jiān)控表”預(yù)防窒息預(yù)防猝死落實各項基礎(chǔ)護理措施預(yù)防壓瘡十三、綜合科生活不能自理患者處理流程護理體檢、評估患者確定生活不能自理患者護士負責安排患者到易觀察病室日常生活協(xié)助防跌倒預(yù)防感染臥床者防墜床遵醫(yī)囑做好飲食護理重視其生命體征及軀體情況填寫“壓瘡危險因素監(jiān)控表”預(yù)防窒息預(yù)防猝死落實各項基礎(chǔ)護理措施預(yù)防壓瘡十四、壓瘡處理流程患者入院時帶入壓瘡或入院后發(fā)生壓瘡1. 病房采取相應(yīng)的護理措施，如建立翻身卡、使用壓瘡貼、氣墊床、換藥等2. 護士長每周督察并記錄≥2次（“壓瘡危險評估監(jiān)控表”上）痊愈出院報告護理部，撤停壓瘡報告病區(qū)填寫“壓瘡報告表”交護理部護理部專人每周督查并記錄≥1次（“壓瘡危險評估監(jiān)控表”上）十五、醫(yī)囑核對、處理流程醫(yī)生下達醫(yī)囑辦公室護士按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期，先核對、發(fā)送后打印的原則處理醫(yī)囑治療部分：打印執(zhí)行單執(zhí)行護士校對備藥停護理部分如停吸氧、停心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行單上執(zhí)行護士校對執(zhí)行留檢驗標本準備標本容器告知目的、注意事項十六、口服藥護理流程（精神科）整理醫(yī)囑核對醫(yī)囑洗手，戴口罩，備齊用物責任制：環(huán)境準備、患者提前排尿辦公班、治療班帶服藥單，推治療車到病房呼叫患者姓名發(fā)藥（合作者先，不合作者后）檢查口腔觀察用藥后不良反應(yīng)治療班核對：你叫什么名字？辦公班再次確認是該患者讓患者說：喝了維持患者排隊秩序十六、口服藥護理流程（綜合科）①責任護士根據(jù)口服藥執(zhí)行單準備好藥物，注明劑量、用法、時間。介紹主管醫(yī)生、護士第一章、一般護理工作流程門（急）診就診，醫(yī)生開入院證一、入院護理流程（精神科） 病人或家屬（必要時派出所）持有效證件（身份證、社會保障卡），攜必要生活用品，到住院處交納住院押金，辦理入院手續(xù)（保存好相關(guān)收據(jù)） 病人持住院證到病房 辦公班護士接診，安 通知醫(yī)生 詢問病史排給病人戴好腕帶 檢查病人 介紹責任護士、主管醫(yī)生 詢問病史、體檢 責任護士檢查危險品、安置病人 介紹病區(qū)環(huán)境、制度等 提出診斷 測量生命體征及體重 開出醫(yī)囑 采集病史、護理體檢 書寫病歷 健康宣教 執(zhí)行醫(yī)囑 處理 填寫病歷和護理記錄 重點交班 一、入院護理流程（綜合科）病人持住院證辦理住院手續(xù)危重病人通知醫(yī)生，做好搶救準備接通知后一般病人護士負責安排床位、建立病歷、通知醫(yī)生衛(wèi)生處置做好入院介紹：介紹病區(qū)環(huán)境執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑完成接科護理書寫，按分級護理、?？谱o理對病人進行觀察及護理通知主管醫(yī)生醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 四、轉(zhuǎn)出護理流程醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑通知病人及家屬評估病人一般情況、生命體征，完成轉(zhuǎn)科護理記錄通知轉(zhuǎn)入科室護士做好準備根據(jù)病情準備好隨帶搶救用物，選用轉(zhuǎn)運工具通知有關(guān)人員危重病人護士和（或）醫(yī)生護送，隨帶病人病歷、未用液體至轉(zhuǎn)入病房，做好床邊交接班，填寫患者轉(zhuǎn)科交接記錄單②第二人核對口服藥執(zhí)行單與藥物、劑量、用法、時間準確無誤后簽全名。③向患者或家屬解釋藥物劑量、用法、時間、作用及注意事項。十七、注射用藥護理流程核對醫(yī)囑、解釋、助（囑）排尿評估患者病情、合作程度、注射部位血管情況三查，洗手，戴口罩，備齊用物，放置合理核對檢查藥物方法正確加藥（吸藥）方法正確患者體位擺放舒適排氣一次成功選擇合適血管，止血帶位置正確消毒范圍符合要求穿刺前再次核對靜脈穿刺一次成功正確固定針頭合理安置患者，安全舒適調(diào)節(jié)滴速，觀察記錄核對、關(guān)心患者，囑咐有關(guān)事項處理用物方法正確，洗手簽字十八、健康教育實施流程入院宣教新病人入院時，由責任護士進行環(huán)境、人員、設(shè)施、安全等方面的介紹評估病人、保健意識等制定健康教育計劃包括健康教育的目標、措施及評價實施健康教育：用藥、手術(shù)、特殊檢查、飲食指導、康復指導等：隨訪的時間及出院后注意事項（出院帶藥的作用、用法及使用注意事項、相關(guān)疾病保健知識等）評價是否達標分析原因，持續(xù)改進進入下一循環(huán)否是十九、護理查房流程查房前準備主查者準備：評價病史匯報、評估方法是否完整、準確手掌合成杯狀，拇指緊貼四指用腕部力量，進行肺部扣擊告知術(shù)中事項根據(jù)手術(shù)需要固定好體位 包扎切口敷料 用約束帶固定病人術(shù)畢全麻病人護送至復蘇室；硬麻、局麻病人送至病房，做好交接班二十六、病房護士送手術(shù)病人流程接手術(shù)室通知送病人核對術(shù)前準備（備皮、皮試）執(zhí)行術(shù)前用藥去除假牙、假發(fā)、隱形眼鏡、首飾及貴重物品更換衣褲、戴帽、穿上腳套排空膀胱詢問月經(jīng)情況帶術(shù)中用藥、用物、病歷、X線片、CT片、MRI片等交與護送人員護送至手術(shù)室與手術(shù)室護士交接二十七、病房護士接手術(shù)病人流程準備術(shù)后必要用物接手術(shù)病人回病房術(shù)前指導病人準備根據(jù)麻醉和手術(shù)的種類按醫(yī)囑進行腸道準備，術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水、更衣等、戒煙，預(yù)防感冒及肺部并發(fā)癥術(shù)日晨護理、脈搏、呼吸，必要時測血壓、手表等物品，核對腕帶、CT﹑X光片、術(shù)中用藥等術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥，囑排尿手術(shù)室接病人填寫手術(shù)