更年期綜合征的診斷和治療-文庫吧資料
2025-06-30 08:12本頁面
【正文】 途徑口服：倍美力、補佳樂、利維愛、克齡蒙、地屈孕 酮、安宮黃體酮貼劑：伊爾、婦舒寧陰道用藥：歐維婷 含E3 、倍美力軟膏子宮切除者用單一雌激素。血栓栓塞和心血管事件：有可能發(fā)生，危險隨年齡增長而上升，尤其是肥胖及血栓形成體質(zhì)容易發(fā)生，60歲以后增加卒中風險。已知或患有乳腺癌者禁用。6） 解析激素治療的不良因素 乳腺癌：小于5年風險很低，大于5年危險可能增加。 激素治療適應癥是（ ）窗體頂端 ，影響到工作和生活 窗體底端，影響到工作和生活正確答案：D解析：激素治療適應癥是：卵巢早衰；更年期癥狀嚴重，影響到工作和生活，如潮熱、出汗及反復尿路感染，神經(jīng)精神癥狀；明顯骨質(zhì)疏松者，可預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松?？梢越档徒Y腸癌的風險。但不作為一級預防。預防心血管疾病：在絕經(jīng)前后應用激素對心血管有保護作用，可降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。醫(yī)生都知道，更年期癥狀重是因為缺乏激素造成，補充激素是天經(jīng)地義，但用起來會覺得麻煩或心有余悸。1）激素的困惑有的人想補點激素，推遲絕經(jīng)，延緩衰老；更多的人說起激素會談虎色變，不管癥狀有多重，也絕不沾激素的邊，楞抗。一般性治療（2）激素治療（HT）補充女性激素，改善更年期癥狀，預防骨質(zhì)疏松，稱為激素治療?？梢越档徒Y腸癌的風險。但不作為一級預防。預防心血管疾?。涸诮^經(jīng)前后應用激素對心血管有保護作用，可降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。醫(yī)生都知道，更年期癥狀重是因為缺乏激素造成，補充激素是天經(jīng)地義，但用起來會覺得麻煩或心有余悸。1）激素的困惑有的人想補點激素，推遲絕經(jīng)，延緩衰老；更多的人說起激素會談虎色變，不管癥狀有多重，也絕不沾激素的邊，楞抗。一般性治療 舒樂安定 鎮(zhèn)靜安神 每晚12片 鈣劑 預防骨質(zhì)疏松 12001500mg/日需 谷維素片 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)紊亂 安眠 25/次 3/日 維生素D促進鈣的吸收 500IU/日 （2）激素治療（HT）補充女性激素，改善更年期癥狀，預防骨質(zhì)疏松，稱為激素治療。更年期綜合征的治療方法包括一般性治療、激素療法、大豆異黃酮和中醫(yī)治療。 4）卵巢早衰：易患骨質(zhì)疏松和心血管疾病，必須激素治療，一直用到正常絕經(jīng)年齡。2） 出現(xiàn)癥狀，可以采用中藥、大豆異黃酮調(diào)理。2）盆腔器質(zhì)性病變：必要時做婦科檢查、TCT、盆腔B超、診斷性刮宮。 消化系統(tǒng) 功能減退出現(xiàn)腹脹、便秘等。 骨骼肌肉 骨質(zhì)疏松，頸、肩、背、腰疼痛，關節(jié)疼痛，抽筋及易發(fā)生骨折等。 心腦血管 癥狀 心慌氣短，胸悶，眩暈眼花，血壓波動等。 繼發(fā)貧血。卵巢 對機體影響 生育期 高濃度的雌孕激素參與機體生理活動長達30年 穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境 維持健康 近絕經(jīng)期 激素迅速減退，先孕激素，后雌激素下降 短期內(nèi)穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的重要因素雌激素明顯下降，導致內(nèi)分泌失調(diào)，全身退行性病變。由于雌激素下降，這些組織和器官會發(fā)生退行性改變。雌孕激素對機體影響：在婦女體內(nèi)，約有400多個器官和組織存在雌激素受體，接受雌激素的作用。2/3的女性出現(xiàn)以性激素減少為主的神經(jīng)內(nèi)分泌、心理和代謝變化所致的各器官癥狀和體征的癥候群，統(tǒng)稱為更年期綜合征。早絕經(jīng)骨質(zhì)疏松和心臟病增加 絕經(jīng)的早晚與卵巢儲備數(shù)量、卵泡消耗量、營養(yǎng)、地區(qū)、疾病、吸煙、應激等因素有關；與教育程度、體形、初潮年齡、妊娠次數(shù)、服避孕藥無關。 LH↑多個卵泡發(fā)育 E2↓FSH↓ 表2 更年期激素的變化 E2↓FSH↑因為卵巢功能下降，雌激素降低引起的問題。伴隨性激素波動，月經(jīng)逐漸紊亂，周期延長，經(jīng)量減少，直至絕經(jīng)。婦女40歲逐漸步入更年期，卵巢功能開始走下坡路，性激素分泌波動并逐漸減少，由此帶來軀體和心理癥狀：更年早期， 最常見癥狀是潮熱盜汗、心悸、 情緒抑郁、多疑易怒、健忘失眠。更年期是一個過程，是青年到老年的過度階段。 更年期對治療的疑慮1） 我害怕吃激素，你們中醫(yī)能解決我的痛苦嗎？2） 更年期什么時候結束啊，我何時才能熬到頭呢？3） 聽說中藥坤寶丸治療更年期特好，我能吃嗎？4） 有的大夫讓吃激素，社會上宣傳可以吃大豆異黃酮，也有人說吃中藥好，讓我怎么選擇呢？5
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