高白細(xì)胞瘀滯綜合征的治療-文庫(kù)吧資料
2024-08-20 14:39本頁(yè)面
【正文】 治療 ? (三 )白細(xì)胞單采去除白細(xì)胞 外周血白細(xì)胞單采分離術(shù)，可去除大量的白細(xì)胞，能迅速有效地減輕腫瘤細(xì)胞負(fù)荷，避免發(fā)生急性腫瘤細(xì)胞溶解綜合征。 ? (二 )高尿酸血癥的防治 化療前、化療后 1 2 48小時(shí)檢測(cè)尿酸，化療前即應(yīng)開始治療予別嘌呤醇 10mg/，分 3次口服，以阻斷次黃嘌呤和黃嘌呤代謝，從而抑制尿酸合成。 ? 急性高白細(xì)胞白血病在診斷時(shí)或化療過程中及停藥后中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)病率均較高，需正規(guī)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防性治療，如大劑量甲氨喋呤或放療。 治療 ? 高白細(xì)胞白血病在診斷初期因白細(xì)胞高導(dǎo)致肺栓塞、腦栓塞，高尿酸血癥等并發(fā)癥，需急診處理使病人度過危險(xiǎn)期，才有機(jī)會(huì)進(jìn)入正規(guī)化療。 診斷 ? 高白細(xì)胞白血病是指外周血白細(xì)胞數(shù)＞100 109/L的白血病。（ B）患者高白細(xì)胞血癥復(fù)發(fā)時(shí)外周血標(biāo)本：細(xì)胞沉降示明顯的血沉棕黃層，含大量白血病細(xì)胞（左管）；右管為同年齡健康男性血標(biāo)本。（ B）頭顱水平 CT 掃描：雙側(cè)大腦半球多發(fā)性高密度影，提示出血性病灶；灰白質(zhì)差異消失、側(cè)腦室縮小和腦溝消失等征象，提示腦水腫。感染既能誘發(fā)又能加重 ARDS。目前認(rèn)為白血病并發(fā) ARDS與白細(xì)胞總數(shù)及原始細(xì)胞百分率有關(guān)。 白細(xì)胞淤滯綜合征 ? (2)肺栓塞 癥狀和體癥缺乏特異性，可有呼吸困難，胸痛，咳嗽，發(fā)熱，肺部可聽見羅音，胸片和其他影像學(xué)可有提示。臨床上表現(xiàn)精神改變或抽搐，頭痛，嘔吐，昏迷等，可有定位體癥，有腦壓增高及腦脊液改變，如蛋白增高及細(xì)胞數(shù)增加，糖和氯化物改變，腦脊液培養(yǎng)往往陰性。 白細(xì)胞淤滯綜合征 ? (1)腦梗塞 病理標(biāo)本上可見大量的白血病細(xì)胞滯留在血管腔內(nèi)，形成瘤細(xì)胞拴，嚴(yán)重者穿過血管。內(nèi)皮系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)也參與這一過程。 高細(xì)胞白血病并發(fā)癥的表現(xiàn) ? 白細(xì)胞淤滯綜合征 ? 化療后白細(xì)胞數(shù)開始下降需 24小時(shí)，如白細(xì)胞下降 50%則需要 34天。同時(shí)，化療使大量細(xì)胞破壞，使細(xì)胞內(nèi)的大量促凝物質(zhì)釋放激活凝血系統(tǒng)，易發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。 提示端粒酶活動(dòng)可能與其病變有密切關(guān)系。 ? 有關(guān)研究認(rèn)為 端粒酶 活性增高導(dǎo)致高白血病細(xì)胞的生物學(xué)特性。 高白細(xì)胞的具體病因 ? 尚無(wú)定論。 ? 先天性白血病的白細(xì)胞明顯增高，可高達(dá) 150 109/L，以原始細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。其中的APL，經(jīng)全反式維甲酸 (ATRT)及三氧化二砷的誘導(dǎo)分化，可發(fā)生白細(xì)胞呈 10倍以上增高。 ? ALL中 T細(xì)胞型多見高白細(xì)胞。高白細(xì)胞性白血病的治療 梧州市工人醫(yī)院 血液內(nèi)科 卜聲鏑 高白細(xì)胞血癥的危害 白
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1