新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)-文庫(kù)吧資料
2025-06-28 06:46本頁(yè)面
【正文】 特（脂溶性維生素）：成人和11歲以上兒童10mL／次，11歲以下兒童及嬰兒1mL/kg體重/日，每日劑量不超過(guò)10mL。維生素制劑：水樂(lè)維他（水溶性維生素）：大多數(shù)成人和體重在１０公斤以上的兒童每日需要１瓶，體重不滿１０公斤的兒童，每日每公斤需要１／１０瓶。 微量元素制劑：派達(dá)益兒（多種微量元素注射液(Ⅰ)）：用于新生兒及嬰兒，用量為4ml/Kg/d。 電解質(zhì)和各種微量元素及維生素：應(yīng)用電解質(zhì)時(shí)注意①鈉、氯比例，正常情況下血漿鈉：氯=3：2；②注意各元素之配制比例，以防沉淀發(fā)生或影響脂肪乳劑穩(wěn)定性。使用時(shí)氨基酸終濃度＜%。起始點(diǎn)糖速度在足月兒為8mg/，早產(chǎn)低體重35mg/，一般的46mg/，漸增至12mg/，使用過(guò)程中應(yīng)維持血糖＜7mmol/L,如尿糖＞++，血糖＞，血糖＞。*長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)的（超過(guò)15天以上），最好是中心靜脈置管，對(duì)外周血管的保護(hù)、對(duì)提高靜脈營(yíng)養(yǎng)的糖濃度都有極大的好處。每天患兒所需的總能量在增加，奶量增加，靜脈營(yíng)養(yǎng)的量也應(yīng)該相應(yīng)的變動(dòng)。*要清楚是否是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（全靜脈營(yíng)養(yǎng)）還是部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)。*補(bǔ)鉀一般是生后35天以后給予，因?yàn)榇嬖谏蠹t細(xì)胞破壞多釋放鉀過(guò)多的因素。 三、注意事項(xiàng)：1.*關(guān)于氨基酸，脂肪的給予可以第一天就給，都從1g/kg/d開(kāi)始，到3g/kg/d。熱卡一定要盡量保證，1. 日齡一周內(nèi)的早產(chǎn)兒，熱卡攝入＜90kcal/Kg/d；2. 日齡一周以上的早產(chǎn)兒，熱量攝入＜80kcal/Kg/d，微量元素和電解質(zhì)用法沒(méi)什么特殊，最好生后5天內(nèi)不用補(bǔ)鉀。那每天需要的能量為（110%）*70kcal/。%以下，電解質(zhì)：鈉、鉀、氯一、 部分靜脈營(yíng)養(yǎng)：計(jì)算方法2：靜脈營(yíng)養(yǎng)量=總液體需求量奶量吊瓶液體量這個(gè)最新的是按百分比去除的。從1g/。從1g/。1500g以下的患兒第一天60毫升/，每天加15毫升一直加到150毫升/。液體量：6080ml/ 。熱卡量：4060kcal/kg,d ，最高70kcal/kg,d。但如全靜脈營(yíng)養(yǎng)：計(jì)算方法1：先計(jì)算總液量。不顯性失水受新生兒的成熟成度、呼吸次數(shù)、環(huán)境濕度、啼哭和活動(dòng)度（增加30%），光療或在輻射保溫臺(tái)（增加80100%）等因素的影響。糖供熱卡4 kcal ；1g氨基酸供熱卡4 kcal；1g脂肪乳供熱卡9 kcal液體量：依胎齡、日齡、體重而異。葡萄糖及脂肪為胃腸道外營(yíng)養(yǎng)熱能的來(lái)源。但在能量、蛋白質(zhì)、維生素等均增加時(shí)，體重可成比例的增加，早產(chǎn)兒接受50kcal/Kg/d的非蛋白熱卡（NPC），即可保持正氮平衡。如超過(guò)一周以上靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)提供生長(zhǎng)發(fā)育所需熱卡，如需每天增長(zhǎng)15g /kg，則需100120kcal/Kg/d。靜脈營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，非蛋白熱卡達(dá)7
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