二級(jí)入門(mén)案例分析-文庫(kù)吧資料
2025-06-27 07:51本頁(yè)面
【正文】 神性焦慮 ? 心慌、手腳發(fā)冷， 小便增多兩月余 軀體性焦慮 ? 心內(nèi)科檢查排除心臟病可能。因此，近半年來(lái)，加班加點(diǎn)寫(xiě)畢業(yè)論文；四處奔波尋找理想的工作，心力交瘁。 ?案例四 小史，女， 22歲，因心慌、手腳發(fā)冷，偶有驚恐感，小便增多兩月余前來(lái)咨詢(xún)，心內(nèi)科檢查排除心臟病可能。 考試復(fù)習(xí)階段明顯表現(xiàn)出緊張、煩躁、擔(dān)心和神經(jīng)過(guò)敏等；考試時(shí)會(huì)看錯(cuò)題、思維遲鈍、記憶困難甚至頭腦一片空白。 ? 矯治 一是要有充分的自信心 ；二是掌握放松技巧或進(jìn)行放松訓(xùn)練；三是要有充沛的精力；四是掌握考試技巧 ?考試焦慮癥 考試焦慮癥是一種因考試引起各種精神癥狀和軀體癥狀的焦慮癥。 ? 案例中， ? 雯雯測(cè)驗(yàn)時(shí)大腦空白、手腳冰涼并出汗等情況 癥狀與考試相關(guān)聯(lián)； ? 注意力無(wú)法集中，記憶力下降；精神疲憊 有明顯的精神癥狀 ? 大腦空白、手腳冰涼并出汗 軀體癥狀。 ? １、雯雯的問(wèn)題是考試焦慮癥。雯雯從小就學(xué)習(xí)刻苦，不僅上課認(rèn)真，放學(xué)也經(jīng)常在家學(xué)習(xí)不出去玩。 ? 診斷要點(diǎn) 一是至少有前述四項(xiàng)強(qiáng)迫癥狀之一，且出自?xún)?nèi)心而 非外力所致； 二是明知不合情理或毫無(wú)意義而仍反復(fù)出現(xiàn)； 三是力圖抗拒和排斥而不能控制和擺脫； 四是強(qiáng)迫癥導(dǎo)致嚴(yán)重內(nèi)心沖突并伴隨強(qiáng)烈的焦慮和 痛苦情緒。 ?? 強(qiáng)迫意向：內(nèi)在沖動(dòng)。 ? 矯治 支持性心理治療 、 行為療法 、藥物、氯丙咪嗪 ?臨床表現(xiàn) ?? 強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫思考、懷疑、回憶。 ? 案例中， ? 小江出現(xiàn)反復(fù)回憶自己的現(xiàn)金數(shù)量和存放位置，并經(jīng)常摸口袋里的錢(qián)包 有強(qiáng)迫行為 ? 經(jīng)?；叵?強(qiáng)迫思維。上高中后，偶然看到一位同學(xué)在日記中寫(xiě)道“要?dú)嗬镆粋€(gè)成績(jī)好的同學(xué)”，后上課經(jīng)常回想而感到恐懼，擔(dān)心成績(jī)差的同學(xué)會(huì)殺了自己而無(wú)法聽(tīng)講，主動(dòng)提出休學(xué)。因不敢上學(xué)前來(lái)咨詢(xún)。 三是不容許變更生活習(xí)慣和規(guī)律，以及處事的信條 和方法，因而無(wú)法適應(yīng)新的情況、環(huán)境。 ? 診斷要點(diǎn) 一是事無(wú)巨細(xì)都要求高度精細(xì)、極端準(zhǔn)確，必須遵 循嚴(yán)格的規(guī)則，否則難以容忍。 ? 通過(guò)認(rèn)知行為療法改變強(qiáng)迫型人格障礙的種種表現(xiàn)。做事情一直很拖沓，每次都要到最后關(guān)頭才動(dòng)手。 事無(wú)巨細(xì)都要求高度精細(xì)、極端準(zhǔn)確，必須循嚴(yán)格的規(guī)則，否則難以容忍 ； ? 她總覺(jué)得別人做事她不放心，凡事都要親力親為 過(guò)分疑慮。尤其是她不容許自己有一點(diǎn)差錯(cuò)，否則便焦躁不安、悲觀消極，甚至失眠。 ? １、小趙的問(wèn)題是強(qiáng)迫型人格障礙 是一種過(guò)于拘泥細(xì)節(jié)、刻意追求完美以致無(wú)法適應(yīng)新情況的人格障礙。并且，她總覺(jué)得別人做事她不放心，凡事都要親力親為，往往忙得不可開(kāi)交卻效果不佳。小趙從小細(xì)膩敏感，無(wú)論對(duì)房間的整潔還是自己的談吐舉止，要求都很?chē)?yán)格。男性略多于女性。 (古怪人格以對(duì)私有系統(tǒng)的信念或習(xí)慣的超價(jià)觀念為特征，其信念或習(xí)慣按性質(zhì)是過(guò)分的，有時(shí)是幻想性的，并以狂熱的堅(jiān)信予以固守 。 ? 臨床表現(xiàn) 過(guò)敏多疑、固執(zhí)己見(jiàn) 、 極易記恨 ? 診斷要點(diǎn) 一是走極端： 二有過(guò)分援引傾向的超價(jià)觀念。以猜疑和偏執(zhí) 為特點(diǎn)，始于成年早期，男性多于女性。 ? 若有明顯癥狀，妨礙正常學(xué)習(xí)生活、就應(yīng)使用藥物治療。 ? 使患者明了自己人格中的缺陷。 因此，小吳的問(wèn)題是偏執(zhí)型人格障礙。 ? 在案例中， ? 小吳經(jīng)常與歷史老師在課堂上爭(zhēng)執(zhí)；班里的同學(xué)都覺(jué)得他是“ 怪人 ” 。最近他開(kāi)始信奉基督教，每天必做禱告，倘有哪天耽擱了，便惶恐不安。班里的同學(xué)都覺(jué)得他是“怪人”， 都很疏遠(yuǎn)他。 自述喜好歷史，尤其是世界歷史。 ?案例七 小吳，男， 16歲。 二是處處以自我為中心，頭腦中只有自己而無(wú)視他 人，從不關(guān)心他人痛癢。 ? 強(qiáng)化患者的社會(huì)化進(jìn)程。有一次，開(kāi)槍打警察，說(shuō)為了尋求刺激和興奮 行為與社會(huì)規(guī)范與準(zhǔn)則相悖，且習(xí)以為常 ? 父母生病他也充耳不聞 處處以自我為中心，不關(guān)心他人痛癢 ? 被捕 9次；開(kāi)槍打警察，說(shuō)為了尋求刺激和興奮 明顯缺乏控制能力，明知行為錯(cuò)誤，也感不到內(nèi)疚、不能吸取教訓(xùn) ? 因此小宋的問(wèn)題是反社會(huì)型人格障礙。 ? １、小宋的問(wèn)題是反社會(huì)型人格障礙 一種人格偏離社會(huì)化，內(nèi)心體驗(yàn)與外在行為違背社會(huì)常情和社會(huì)規(guī)范，不能正常的進(jìn)行社會(huì)交往和適應(yīng)社會(huì)生活，具有一定社會(huì)危害性的人格障礙。他父母年邁，他不但不贍養(yǎng)老人，還經(jīng)常回家搜刮老人的錢(qián)物。小宋看上去和藹可親、聰明，但他曾因販毒、性犯罪、搶劫等被捕 9次。 ? 診斷 要點(diǎn) ? 年齡低于 18歲 。 ?（２）社會(huì)支持與社會(huì)綜合干預(yù)。 ? 因此紅紅的問(wèn)題是少年品行障礙。 ? １、紅紅的問(wèn)題是少年品行障礙 一種以反復(fù)和持久的明顯反社會(huì)行為為主要特征，但情節(jié)輕微的行為障礙。有一次，居然兩天兩夜沒(méi)回家。 ? 案例二 紅紅，女， 12歲，家境殷實(shí)，但父母忙于工作總把她一個(gè)人丟在家里。 ?沖動(dòng)行為發(fā)生前有明顯的緊張焦慮感，實(shí)施中和實(shí)施后有輕松、滿足感。 ?診斷要點(diǎn) ?沖動(dòng)行為沒(méi)有明確動(dòng)機(jī)，具有反復(fù)性、習(xí) 慣性。 ?? 行動(dòng)前常有強(qiáng)烈的緊張焦慮感。 ? ④不能堅(jiān)持任何沒(méi)有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為； ? ⑤不穩(wěn)定的和反復(fù)無(wú)常的心境； ? ⑥自我形象、目的，及內(nèi)在偏好（包括性欲望）的紊亂和不確定； ? ⑦容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張或不穩(wěn)定，幾乎沒(méi)有持久的朋友，時(shí)常導(dǎo)致情感危機(jī)； ? ⑧激情發(fā)作時(shí)，對(duì)他人可作出攻擊行為，也可能經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為。 ? 培養(yǎng)有益于
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