護理學本科論文開題報告模版-文庫吧資料
2024-11-13 16:37本頁面
【正文】 療 指導 告知氧療最終目的是延緩疾病的發(fā)展 ,延長病人的生存期 ,而不是僅用來改善癥狀。 2． 2 飲食護理 給予患者必要的營養(yǎng)支持 ,囑其進食高維生素、低糖、適量蛋白飲食 ,保證足夠的熱量和水分。 2． 實施護理干預 內容 2． 1 呼吸肌鍛煉 2． 1． 1 縮唇呼吸 ： 閉口經鼻吸氣 , 然后通過縮唇 ,像吹口哨樣緩慢呼氣 4～ 6s,呼氣時縮唇程度由患者自行調整 ,勿過大過小 。 2． 通過研究此課題 ，提高慢性阻塞性肺疾病患者對各種護理干預措施的了解 以及 提高 自我護理的意識，讓患者學會通過自我護理提高生活質量 。 2． 通過對 護理干預對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質量影響 的調查 ，了解影響慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的因素 。 根據(jù)慢性阻塞性肺疾病診治指南中指出做好 COPD 穩(wěn)定期患者的教育與管理 ,氧療 ,康復治療等 重要輔助治療 , 有助于減輕患者癥狀 ， 阻止病情發(fā)展 ,緩解或阻止肺功能下降 ， 改善活動能力 , 提高生活質量 ,降低病死率 [20]。 有資料顯示， 良好的社會支持系統(tǒng)可緩沖應激事件對病人情緒的影響 ,預防和降低疾病的復發(fā)率 [18]。抑郁情緒不僅加重癥狀 ,而且負性情緒會使患者不積極配合治療。對 COPD 患者和家屬同步實行認知和干預 ,不僅要告訴患者做什么 ,幫助患者學會如何做 ,為什么要做 ,而且也須告知家屬該怎么做。有相關研究表明 ，護理干預中對 COPD 飲食指導， 進行必要的營養(yǎng)支持有助于病情的恢復 【 16】 。中南大學湘雅醫(yī)院對 COPD 患者的 LTDOT 現(xiàn)狀進行調查 , 僅有 34%患者進行家庭氧療 ， 在進行氧療的患者中 ,僅 2%的患者達 LTDOT 的標準氧療要求 [14]。 國外 有資料表明 ,COPD 缺氧患者在接受 LTDOT2～ 6 個月后 ,生活質量顯著提高 [13]。 COPD 老年患者應持續(xù)低濃度氧療 , 氧流量 1～ 2L/min, 濃度為 24%～ 30%, 吸氧時間 15 h/d[11], 依據(jù)血氣分析及時修改氧療計劃 ,以達到最佳氧療效果 ,如 PaO260mmHg, PaCO250mmHg時 ,可從持續(xù)吸氧 調為間歇吸氧 ,數(shù)日后 PaO2 不再下降 , PaCO2 不再上升 , SaO290%即可停止氧療 [12]。研究表明 , 俯 臥位吸氧能增加功能殘氣量 , 改善通氣血流比值 , 減少分流 , 改善膈肌運動 , 俯臥位吸氧是提高PaO2 的直接原因。據(jù)相關文獻調查， 長期氧療 也 可提高肺泡內氧分壓 ,增強氧彌散能力 , 提高動脈氧分壓 ,增加組織供氧 ,改善心、腦 、肺、腎的功能 ,降低肺動脈壓力 ,改善呼吸困難 ,增加運動耐力。 有相關資料表明， COPD 是一種不完全可逆的 ,進行性發(fā)展的慢性肺部疾病 ,長期缺氧是引起肺上皮細胞損傷 ,氣道重塑和肺動脈高壓的主要原因 ,并可導致患者的生活質量顯著下降并最終導致 死亡。 [5] COPD 是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病 ,病人由于呼吸困難 ,往往引起運動受限 ,進而產生肌肉萎縮 ,體重減輕 ， 由于活動減少 ,從而與社會脫離 ,產生孤獨感與壓抑感 ,這些改變相互關聯(lián) ,形成一種復雜的惡性循環(huán) [6],影響病人的生活質量。腹式縮唇呼吸能有效提高氣道內壓力 ,防止呼氣時氣道過早塌陷而改善換氣功能 ， 全身運動可以增加患者四肢肌肉力量 ,改善因慢性疾病引起的骨骼肌功能障礙 ,減輕患者對體力活動的恐懼和焦慮 ,增強鍛煉信心 ,提高運動耐力 。同時 , COPD 患者具有 病情遷延不愈 ,反復發(fā)作 ,多次住院 ,高花費 ,但又能預防復發(fā)的特點。 近年來 ,在心、腦血管等疾病患病率明顯下降的同時 ,COPD 的患病率有逐年增加的趨勢。新指南更新了 COPD 的定義 ,特別把COPD“
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