前列腺電切術(shù)中并發(fā)癥的處理-文庫吧資料
2025-06-22 22:25本頁面
【正文】 收是預(yù)防TURP綜合征的關(guān)鍵措施。縮短手術(shù)時間。目前，人們普遍認(rèn)為下列方法可減少或預(yù)防TURP綜合征的發(fā)生：嚴(yán)重的低鈉血癥不僅可引起水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，而且還影響神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)、心肌收縮力和腦及全身重要腺體的分泌功能。其途徑以灌注液的靜脈逆流為主，其次是前列腺被膜或膀胱穿孔后引起漏出液的體內(nèi)吸收。此外，手術(shù)打擊、高年體弱及術(shù)前合并有心、肺、腎疾病，某些毒物的伴隨吸收等也可能是其原因。 神志混亂至昏迷，視覺模糊至失明（有的早期出現(xiàn)），至于失明的原因目前主要認(rèn)為是甘氨酸升高引起的，因甘氨酸是視網(wǎng)膜的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。（3）血鉀變化：在部分臨床病例中可以看到血鉀一過性上升，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致心衰。最近的研究顯示，除血鈉稀釋的因素外，還有以下原因也產(chǎn)生低鈉血癥：伴隨沖洗液吸收而產(chǎn)生的滲透壓利尿可引起排鈉增加而造成鈉丟失；大量的甘氨酸吸收入血可致心房鈉肽分泌過多，引起排鈉增加而造成鈉丟失；經(jīng)尿排鈉致鈉的絕對丟失，這種丟失與吸收量成正比；術(shù)中失血也可導(dǎo)致失鈉。對低鈉血癥的原因，傳統(tǒng)觀點認(rèn)為是血鈉稀釋的結(jié)果。（2）稀釋性低鈉血癥：血鈉是血清電解質(zhì)中對沖洗液吸收最敏感的指標(biāo)。水中毒患者發(fā)生上述癥狀時，其血清蛋白水平一般僅為術(shù)前的50%60%。進(jìn)入泄漏期后，因為循環(huán)容量中的水分快速進(jìn)入組織間隙而使循環(huán)血容量減少，引起血壓明顯降低，心、腦、腎等重要臟器血流灌注不足，從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 水中毒初期機(jī)體會產(chǎn)生一個短暫的動脈高壓期，接著出現(xiàn)動脈壓的降低，繼而進(jìn)入長時間的動脈低壓期。水中毒最主要的原因就是低滲透壓和低鈉血癥，從而引起一系列的并發(fā)癥如神經(jīng)系統(tǒng)改變、肺水腫和心血管并發(fā)癥。精神癥狀往往是水中毒最早出現(xiàn)的癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識喪失甚至昏迷等。水中毒的一般癥狀和體征是血壓增高、脈搏減慢和精神癥狀。低鈉血癥是引起水中毒的
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