【正文】 血小板功能異常而引起的凝血功能障礙 血管系統(tǒng)密閉性完好，輸注血小板的目的是為了提升血小板數量時，用量與患者輸注前血小板數及預期達到的血小板數有關。濃度及純度較高。 22177。有部分紅細胞混入。通常輕度患者按 10~15 IU/kg，中度按 20~30 IU/kg，重度按 40~50 IU/kg的標準輸注。若患者出現 DIC而引起急性低纖維蛋白原血癥時，纖維蛋白原需配合肝素來使用，否則不可輸注 纖維蛋白原。 冷沉淀用于糾正纖維蛋白原水平低下時，可按每單位冷沉淀纖維蛋白原含量 ≥150 mg來估算用量 (200 ml 全血分離制備的新鮮冰凍血漿制成的冷沉淀為 1個單位 )。通常新鮮冰凍血漿的首次劑量為 10~15 ml/kg，維持劑量需要根據患者的出血情況和實驗室檢查結果來決定，一般為 5~10 ml/kg。由于冷沉淀中富含纖維蛋白原，因此也常用于手術后出血、嚴重外傷及 DIC的治療。 冷沉淀 含有 5種主要成分，除含有豐富的第 VIII 因子外，還有纖維蛋白原、血管性血友病因子、纖維結合蛋白和因子XIII。 病毒滅活冰凍血漿 經病毒滅活處理后可提高血漿使用的安全性，降低經輸血傳播疾病的風險，但會損失部分凝血因子，尤其是不穩(wěn)定的凝血因子。 冰凍血漿 與新鮮冰凍血漿相比，缺少不穩(wěn)定凝血因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子、纖維結合蛋白及第 XIII因子。 20℃ 以下 用于補充由各種原因引起的凝血因子缺乏。 當患者血管系統(tǒng)密閉性受到破壞時，即患者處于活動性出血時，紅細胞的輸注劑量取決于患者的出血情況及組織缺氧的改善情況。新生兒每次可輸注 10~15 ml/kg；早產兒每次 5~10 ml/kg。 當患者血管系統(tǒng)密閉性完好時，紅細胞使用劑量視病情而定，具體劑量可粗略估算。 4177。 可試用本制品。2℃ 適用于以下患者糾正由慢性貧血或急性失血引起的低氧血癥： 板抗體并引起非溶血性輸血發(fā)熱反應的患者； ； ； ； 者 ?？捎行Ы档瓦^敏、非溶血性發(fā)熱性輸血反應等輸血不良反應。2℃ 用于糾正慢性貧血或急性失血導致的低氧血癥，尤其適用于需要反復多次輸血、準備進行組織器官移植、發(fā)生過非溶血性輸血反應的患 者。 去白細胞紅細胞懸液 (其它名稱：懸浮少白細胞紅細胞 ) 去除了血液中 %的白細胞，可有效減少非溶血性發(fā)熱性輸血反應、 CMV 及同種免疫的發(fā)生。 4177。2℃ 用于糾正慢性貧血或急性失血導致的低氧血癥。但 Hct較高，約為 ~，易造成輸注不暢。 。 證 。成分輸血是指根據患者病情需要，輸注所需的成分血，以期達到預期治療目標，同時最大幅度地降低非必需成分的輸入。 第 六 十 二 條 醫(yī)療機構 用血管理 委員會每年對全院用血情況進行總結 分析，評估血液保障的安全性，制定下 一 年用血計劃 ，對存在問題進行持續(xù)改進。 第 六 十條 醫(yī)療機構 定期對 全院及用血科室 進行 管理評價 ，相關數據進行同比分析。 第 五 十 八 條 輸血不良反應記錄應包括輸血不良反應發(fā)生時間、 反應種類、臨床表現、處理措施及轉歸等。 第 五 十 六 條 輸血治療過程記錄內容應包括：住院或門 (急 )診輸血治療的病程記錄 ；手術患者術中失血量、 術中輸血的記錄 、 麻醉輸血記錄 、自體輸血相關記錄等 。 無輸血反應的血袋由用血科室按醫(yī)療垃圾集中處理 ； 對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單， 血袋 返還輸血科或血庫妥善保存 ，輸血 科或血庫每月統(tǒng)計上報。用保存于冰箱中的受血者與供血者血標本、新采集的受血者血標本、血袋中血標本，重測 ABO血型、 RhD血型、抗體篩選及交叉配血試驗； ，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現特殊抗體，應作進一步鑒定； ，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ，溶血反應發(fā)生后 5~7小時測血清膽紅素含量。 第 五 十 二 條 輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理： ，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； ，及時檢查 、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 第 五 十 一 條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。準確無誤方可 進行 輸血。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 第 四十 八 條 取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。 醫(yī)療機構 可依據 醫(yī)療工作實際情況，在保證血液質量安全的前提下，本著節(jié)約血液資源的原則，制定 血液及血液制品接收制度， 酌情接收退回血液或血液成分 。 第 四十 五 條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血標本保存于2~8℃ 冰箱，至少 7天，以便輸血不良反應 的 原因 追蹤 。 第 四十 三 條 取血與發(fā)血的雙方必須共同核對輸血記錄單 ，內容包括：患者唯一識別標志 、 姓名、性別、出生日期、病案號、科室 /門急診、床號、血型以及血液識別標志包括 獻血者 條形碼 和血型 、血液成分、 血量、 有效期、外觀等和輸血相容性檢測結果，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 第 七 章 發(fā)血 第 四十 二 條 輸血科或血庫配血完成后，填寫輸血記錄單，輸血記錄單中相關信息具有可追溯性。 第 四 十 一 條 醫(yī)療機構應 建立和實施血液預警響應管理制度。 第 三十 九 條 血液成分保存條件按照國家標準《全血 及 成分血質量要求》執(zhí)行，貯血設備內嚴禁存放其他物品；保持貯血設備的內部清潔，每月 至少 清潔一次并記錄。 第 三十 八 條 實施血液分型貯存和冷鏈連續(xù)監(jiān)控。 第 六 章 血液庫存 第 三十 七 條 全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。 RhD陰性受血者輸注血小板時，首先選擇 RhD陰性血 小板輸注，除未成年女性、育齡女性 外 ，可接受 RhD陽性血小板輸注。一旦有 RhD陰性血液成分，應輸注 ABO同型、 RhD陰性血液成分。 第三十六條 同型配合性輸注和非同型配合性輸注程序 應符合以下技術原則 。緊急 輸血時，臨床醫(yī)師 可啟動緊急輸血管理程序 。 第 三十 四 條 凡遇下列情況使用能檢測出有臨床意義抗體的方法進行抗體篩查實驗 ，大量輸血的應對供血者同時進行抗體篩查檢測。 第 三十 三 條 凡輸注全血、紅細胞成分、白細胞成分、濃縮血小板等成分的患 者，應進行交叉配血。 第 三十 一 條 受血者配血檢測的血標本必須是輸血前 3天之內的。 第 五 章 輸血相容性檢測 第二十九條 確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單當面核對患者唯一識別標志或姓名、性別、出生日期、病案號、科室 /門急診、床號、血型和臨床診斷，貼好試管標簽，采集血標本。僅在危及患者生命 或緊急危重 搶救用血時，經治醫(yī)師可申請啟動配合性輸血管理程序。 第 二十 六 條 患者治療性血液成分去除、 血漿置換等，由經治醫(yī)師申請，輸血科或血庫及有關科室參加制定治療方案并負責實施，由輸血科或血庫和經治醫(yī)師負責患者治療過程和監(jiān)護。其用血原則