【正文】 師和輸血科或血庫(kù)人員共同實(shí)施。 第 五 章 輸血相容性檢測(cè) 第二十九條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單當(dāng)面核對(duì)患者唯一識(shí)別標(biāo)志或姓名、性別、出生日期、病案號(hào)、科室 /門急診、床號(hào)、血型和臨床診斷，貼好試管標(biāo)簽，采集血標(biāo)本。 第三十條 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交輸血科或血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。 第 三十 一 條 受血者配血檢測(cè)的血標(biāo)本必須是輸血前 3天之內(nèi)的。 第 三十 二 條 輸血科或血庫(kù)要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血標(biāo)本，檢測(cè)受血者 、 供血者 ABO血型 (正、反定 型 )和 RhD血型。 第 三十 三 條 凡輸注全血、紅細(xì)胞成分、白細(xì)胞成分、濃縮血小板等成分的患 者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血。單采血小板應(yīng) ABO血型同型輸注， 特殊情況可進(jìn)行配合性輸注。 第 三十 四 條 凡遇下列情況使用能檢測(cè)出有臨床意義抗體的方法進(jìn)行抗體篩查實(shí)驗(yàn) ，大量輸血的應(yīng)對(duì)供血者同時(shí)進(jìn)行抗體篩查檢測(cè)。 有輸血史、妊娠史者 ； 短期內(nèi)需要接收多次輸血者；擇期手術(shù)備血時(shí) ； 對(duì) 抗體篩選實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 者，如非緊急輸血 ， 有條件的可進(jìn)行抗體鑒定，選擇無(wú)對(duì)應(yīng)抗原血液叉配血相合后輸血。緊急 輸血時(shí)，臨床醫(yī)師 可啟動(dòng)緊急輸血管理程序 。 第 三十 五 條 輸血實(shí)驗(yàn)室必須選擇和 使用能檢測(cè)不完 全抗體的方法進(jìn)行交叉配血檢測(cè)（ 供受雙方抗體篩查檢測(cè)陰性可除外 ）， 并 審核簽發(fā)檢測(cè)報(bào)告。 第三十六條 同型配合性輸注和非同型配合性輸注程序 應(yīng)符合以下技術(shù)原則 。 RhD陰性受血者在無(wú) RhD陰性血液成分的情況下，如未能檢出抗 D，可一次性足量輸注 ABO 同型、 RhD 陽(yáng)性的血液成分。一旦有 RhD陰性血液成分，應(yīng)輸注 ABO同型、 RhD陰性血液成分。但對(duì)曾有輸血史、未成年女性、育齡女性、有妊娠史或移植后的受血者輸注 RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)特別慎重，避免因輸注 RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞成分導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng) 或產(chǎn)生抗體導(dǎo)致的后續(xù)輸血的難配合性及其它影響 。 RhD陰性受血者輸注血小板時(shí)，首先選擇 RhD陰性血 小板輸注，除未成年女性、育齡女性 外 ，可接受 RhD陽(yáng)性血小板輸注。 ABO血型無(wú)法確認(rèn) 且 急需輸血治療時(shí)，或溶貧患者 直接抗人球蛋白檢測(cè) 和 間 接抗人球蛋白檢測(cè) 同時(shí)陽(yáng)性時(shí)，可接受 O型洗滌紅細(xì)胞輸注。 第 六 章 血液庫(kù)存 第 三十 七 條 全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（ 血站名稱及其許可證號(hào) 、 獻(xiàn)血者條型碼和血型、血液 成分 、 血 量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、儲(chǔ)存條件）等。 第 三十 八 條 實(shí)施血液分型貯存和冷鏈連續(xù)監(jiān)控。當(dāng)貯 血冰箱的溫度自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)和 /或貯血冰箱報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。 第 三十 九 條 血液成分保存條件按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《全血 及 成分血質(zhì)量要求》執(zhí)行，貯血設(shè)備內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；保持貯血設(shè)備的內(nèi)部清潔，每月 至少 清潔一次并記錄。 第 四十 條 實(shí)施血液管理信息化，應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行血液的預(yù)定、入庫(kù)登記與庫(kù)存 管理 、輸血相容性檢測(cè)、血液發(fā)放與領(lǐng)取等全過(guò)程管理。 第 四 十 一 條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 建立和實(shí)施血液預(yù)警響應(yīng)管理制度。按照采供血機(jī)構(gòu)供血預(yù)警級(jí)別采取相應(yīng)的血液調(diào)配管理措施 ，以保證臨床急救和搶救用血安全。 第 七 章 發(fā)血 第 四十 二 條 輸血科或血庫(kù)配血完成后，填寫輸血記錄單，輸血記錄單中相關(guān)信息具有可追溯性。由醫(yī)護(hù)人員持取血單到輸血科或血庫(kù)取血。 第 四十 三 條 取血與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)輸血記錄單 ，內(nèi)容包括：患者唯一識(shí)別標(biāo)志 、 姓名、性別、出生日期、病案號(hào)、科室 /門急診、床號(hào)、血型以及血液識(shí)別標(biāo)志包括 獻(xiàn)血者 條形碼 和血型 、血液成分、 血量、 有效期、外觀等和輸血相容性檢測(cè)結(jié)果，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 第 四十 四 條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 、字跡不清； 、漏血； 明顯凝塊； ； 、絮狀物或粗大顆粒； 血； ； 。 第 四十 五 條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血標(biāo)本保存于2~8℃ 冰箱，至少 7天，以便輸血不良反應(yīng) 的 原因 追蹤 。 第 四十 六 條 血液發(fā)至臨床 后 原則 不得 再 退回 輸血科或血庫(kù) 。 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 可依據(jù) 醫(yī)療工作實(shí)際情況，在保證血液質(zhì)量安全的前提下，本著節(jié)約血液資源的原則，制定 血液及血液制品接收制度， 酌情接收退回血液或血液成分 。 第 八 章 輸血 過(guò) 程 第 四十 七 條 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 只有在配備充足的醫(yī)務(wù)人員 、可監(jiān)測(cè)、 觀察 和處理各種輸血意外發(fā)生 的情況下，才能 開展和 進(jìn)行輸血 治療 。 第 四十 八 條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 第四十 九 條 輸血前 應(yīng) 由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可 進(jìn)行 輸血。 第 五十 條 輸血前測(cè)量并記錄脈搏、血壓、體溫；輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、 病案號(hào)、門急診 /科室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)患者、血液和輸血記錄單三者相符， 將血袋條形碼貼在輸血記錄單上，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 第 五 十 一 條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 第 五 十 二 條 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： ，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； ，及時(shí)檢查 、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 第 五 十 三 條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查： 、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果； ABO血型、 RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中血標(biāo)本，重測(cè) ABO血型、 RhD血型、抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)； ，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量； 取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； ，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5~7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。 第 五 十 四 條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員測(cè)量并記錄脈搏、血壓、體溫， 將輸血記錄單貼在病歷中 。 無(wú)輸血反應(yīng)的血袋由用血科室按醫(yī)療垃圾集中處理 ； 對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單， 血袋 返還輸血科或血庫(kù)妥善保存 ，輸血 科或血庫(kù)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。 第 九 章 輸血后評(píng) 價(jià) 第 五 十 五 條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員須及時(shí)將患者輸血治療前評(píng)估，輸血目的，血液成分及數(shù)量，輸血治療過(guò)程記錄， 輸血 療效評(píng)價(jià)及有無(wú)不