解剖思考題習題及答案修改-文庫吧資料
2025-06-13 22:16本頁面
【正文】 處形成一弧形的游離下緣，即弓狀線。？腹直肌是包裹腹直肌和錐狀肌的纖維組織，由3塊扁肌的腱膜構(gòu)成，分為前、后兩層。它有四壁二口；四壁：前壁主要為腹外斜肌腱膜和部分腹內(nèi)斜??；后壁為腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)1/3有腹股溝鐮加強；上壁是由腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。（2），是腹前外側(cè)壁的重要結(jié)構(gòu)和薄弱部位，管內(nèi)男性有精索，女性有子宮圓韌帶經(jīng)過。（1）正中切口：皮膚淺筋膜腹直肌鞘前層腹直肌腹直肌后層腹橫筋膜腹膜下筋膜壁腹膜。因股疝前后和內(nèi)側(cè)三面均為韌帶結(jié)構(gòu)，不宜延伸，所以股疝易發(fā)生絞窄。股環(huán)上方常有腹壁下動脈的閉孔支或變異的閉孔動脈經(jīng)過腔隙韌帶附近。股環(huán)是股管上通腹腔的潛在通道，被薄層疏松結(jié)締組織覆蓋，稱股環(huán)隔或內(nèi)篩板，隔的上面襯有壁腹膜。其前壁為大收肌腱板，縫匠?。煌鈧?cè)壁為股內(nèi)側(cè)??；后內(nèi)側(cè)壁為長收肌和大收肌。腘窩內(nèi)結(jié)構(gòu)由淺至深依次為脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈，其外上界有腓總神經(jīng)過，血管周圍還有腘深淋巴結(jié)18. 試述收肌管的構(gòu)成及其穿行結(jié)構(gòu)。腘筋膜由縱橫交織的纖維構(gòu)成，致密而堅韌。，其外上界為股二頭肌腱，內(nèi)上界主要為半腱肌和半膜肌，下內(nèi)和下外界分別為腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭。（2）血管腔隙的前界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部，后界為恥骨肌筋膜及恥骨肌韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，外界為髂恥弓。內(nèi)有髂腰肌、股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)經(jīng)過。因股疝前后和內(nèi)側(cè)三面均為韌帶結(jié)構(gòu)，不宜延伸，所以股疝易發(fā)生絞窄。股環(huán)上方常有腹壁下動脈的閉孔支或變異的閉孔動脈經(jīng)過腔隙韌帶附近。股管下端為盲端，稱股管下角，上口稱股環(huán)，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股動脈居中，于腹股溝韌帶中點深面，由髂外動脈延續(xù)而成，其外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈。（1）兩側(cè)接第2肋軟骨；（2）主動脈弓的起始處及終止處；（3）氣管在此平面分為左右主支氣管；（4）胸導管左移；（5）奇靜脈在此高度注入上腔靜脈；（6）為上下縱膈分界；（7）平T4下緣：其上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁凹陷，為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其筋膜。上縱隔內(nèi)器官由前向后分為三層。四分法：以胸骨角至第4胸椎體下緣的平面為界，將縱隔分為上縱隔和下縱隔。淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌轉(zhuǎn)移的最常見途徑，乳腺癌易轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)。乳房的淋巴主要回流至腋淋巴結(jié)，部分回流至胸骨旁淋巴結(jié)、胸肌間淋巴結(jié)和膈淋巴結(jié)等。應避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈損傷腹腔臟器。最常用的部位是在肩胛線與腋后線之間和第8~9肋間隙進針，因為該處為肋膈隱窩，不會刺破肺而引起氣胸。穿刺點應選擇叩診為實音或聽診呼吸音降低最明顯的部位。魚際間隙向遠端經(jīng)第1蚓狀肌管通向示指背側(cè)，其近端為盲端。此間隙的近側(cè)可經(jīng)腕管與前壁屈肌后間隙相通，其遠側(cè)經(jīng)第24蚓狀肌鞘達第24指蹼間隙，并與指背相交通。兩間隙被掌中隔分開。內(nèi)側(cè)隔又名小魚際隔，由小魚際筋膜、掌內(nèi)側(cè)肌間隔，第五掌骨圍成，其內(nèi)有小指展肌、小指屈肌、小指對掌肌和至小指的血管神經(jīng)等。中間隔：由掌腱膜、掌內(nèi)外側(cè)肌間隔，骨間掌側(cè)筋膜及拇收肌筋膜共同圍成。骨筋膜鞘：掌外側(cè)肌間隔和掌內(nèi)側(cè)肌間隔把手掌分成三個骨筋膜隔，即：外側(cè)隔、中間隔和內(nèi)側(cè)隔。淺層：為覆蓋魚際肌、小魚際肌和指屈肌腱淺面的之謎結(jié)締組織膜，此層又分為三部分，分別為掌腱膜、魚際筋膜和小魚際筋膜。、內(nèi)容物的層次排列掌中間鞘由掌腱膜，掌內(nèi)、外側(cè)肌間隙，骨間掌側(cè)筋膜內(nèi)側(cè)部及拇收肌筋膜共同圍成。后束的分支有橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)。（3）臂叢，分3束，內(nèi)側(cè)束是下干前股的延續(xù)，外側(cè)束由上中干的前股合成，后束由上中下三干的后股合成。（1）腋動脈，以胸小肌為標志分3段。后壁：由背闊肌、大圓肌、肩胛下肌與肩胛骨構(gòu)成。四壁：有前壁、外側(cè)壁、內(nèi)側(cè)壁及后壁。頂：由鎖骨中1/第1肋和肩胛骨
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