【正文】 ，根據(jù)各個家庭成員的具體情況，上門落實相應的防保工作，按規(guī)定開展傳染病防治、慢性病防治、婦幼保健等各項工作。 二、 健康管理團隊工作制度 ，由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊，推行家庭責任醫(yī)師制，以家庭責任醫(yī)生為組長，分片負責，覆蓋社區(qū)全部家庭，落實管理責任制。 。對疑 似傳染病患者，在指導病人轉(zhuǎn)診的同時，應嚴格執(zhí)行傳染病上報制度、隔離消毒制度。 、轉(zhuǎn)診制度。 ，及時了解、掌握社區(qū)人口動態(tài)、居民健康狀況和衛(wèi)生需求，開展預防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療、康復等項工作，滿足群眾 20 的基本衛(wèi)生需求。 ，儀表整潔，文明用語，規(guī)范操作。 。 、匯總、分析，并進行調(diào)查處理、督促改正。 ，至少每半年召開一次社會民主監(jiān)督員會議，征求意見，聽取工作建議。 (站 )與所在地區(qū)聯(lián)系制度，了解所在街道 、社區(qū)群眾的意見，公布通訊聯(lián)絡(luò)方式。 ，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行民主監(jiān)督、評議，達到共同參與促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的目的。 (站 )不按 明碼標價的規(guī)定進行價格公示的，或者利用標價進行價格欺詐的，由政府價格主管部門依照《價格法》、《價格違法行為行政處罰規(guī)定》等法規(guī)進行處罰社會 三、 民主監(jiān)督與評價制度 、社區(qū)中心、居委會、社區(qū)居民等各代表組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作監(jiān)督小組。 (站 )在原執(zhí)行價格公示范圍的基礎(chǔ)上有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格的費用查詢。 醫(yī)療服務(wù)項目價格公示的內(nèi)容包括：醫(yī)療服務(wù)項目名稱、計價單位、價格、批準文號等。 藥品價格公示的內(nèi)容包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位 、價格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等。 二、 收費公示制度 《中華人民共和國價格法》，各單位在其顯著位置通過公示欄、公示 19 牌、價目表或電子屏、電子觸摸屏、出院費用結(jié)算清單、門診結(jié)算清單等方式，對所提供的藥品、醫(yī)療服務(wù)價格進行公示。 。并根據(jù)物價部門的要 求，隨時將調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標準、藥品價格等向社會公示。 。 第九節(jié) 社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度 一、 公開制度 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )須實施下列公開制度： 。經(jīng)驗證為不合格的無菌器械，在區(qū)藥品監(jiān)督部門的監(jiān)督下予以銷毀。 ，立刻報告中心領(lǐng)導，中心領(lǐng)導應在事件發(fā)生后及時報告市或區(qū)藥品監(jiān)督部門和 衛(wèi)生行政部門。 型處理，并記錄“一次性使用無菌醫(yī)療器械毀型物品記錄本”。 ，使用者必須及時初步銷毀，使其零部件不再具有使用功能。不得使用過期、已淘汰、小包裝已破損、標識不清的無菌器械。 ，應填寫“一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取單”，并將標注有“企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期”的產(chǎn)品說明書留存，依次粘貼于科室“一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本”中，同時詳細記錄產(chǎn)品數(shù)量、規(guī)格和領(lǐng)取日期。按照記錄應能追查到每批無菌器械 的進貨來源。采購記錄應包括：購進產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等。 18 十一、 一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度 ，使用科室不得自行購入。醫(yī)療廢物暫存時間不超過 2 天。 ，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。 ，進行交接登記。 醫(yī)療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。 十、 醫(yī)療廢物管理制度 ，設(shè)專兼職人員負責管理。 ，發(fā)現(xiàn)運行故障，及時向信息中心值班人員報告并做好記錄。 ，不得與無關(guān)人員閑談，避免或減少操作錯誤。 ，不得隨意扳動與操作無關(guān)的開關(guān)和改動工作程序。 。 九、 工作站管理制度 ，不得擅自在終端機上啟用其它軟件。 （站）要有專兼職專業(yè)人員作為系統(tǒng)的維護人員，負責日常維護工作，并 有相關(guān)的管理制度。 ，具有永久和長期保存價值的資料必須完整、準確、系統(tǒng)，責任者的簽章手續(xù)必須齊全。在社區(qū)衛(wèi)生檔案的利用上，本著充分保護患者隱私的原則，嚴格檔案的借入借出，對借出時間期限做出明確規(guī)定，責任者的簽章手續(xù)必須齊全。 、準確、規(guī)范上報有關(guān)信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。 、真實，項目齊全，編寫清楚規(guī)范，隨工作開展及時收集、整理，并按類型歸檔。聯(lián)系廠家或?qū)I(yè)人員進行維修。 、儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，應由科室填寫申請單，經(jīng)設(shè)備管理人員審核后送中心主任或上級主管部門批準。各種儀器應按其性能不同，妥善保管。應保持儀器的清潔、干燥。 、調(diào)入的貴重儀器、設(shè)備等，由中心主管主任和設(shè)備管理人員、使用科室有關(guān)人員參加驗收，無誤后入庫上帳建卡并建立儀器設(shè)備技術(shù)檔案，嚴格出入庫手續(xù)。 七、 設(shè)備管理制度 、儲備情況、使用年限，編制采購計劃，報中心主任審批。 、轉(zhuǎn)讓、變價處理，嚴格執(zhí)行有關(guān)報廢的程序和規(guī)定并及時上報相關(guān)主管部門。 ，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作。保管人員變動時，應辦理移交手續(xù)。 六、 固定資產(chǎn)管理制度 ，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。 ，不得轉(zhuǎn)售。處方應當留存 2 年備查。 ，嚴禁濫用。 （保險柜）管理，建立精神藥品收支帳目，按季節(jié)盤點，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題應當立即上報。 （ 三 ） 精神藥品 ，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。 麻醉藥品的采購，應持市衛(wèi)生局核發(fā)的《麻醉藥品購用印鑒卡》，按麻醉藥品購用限量的規(guī)定，在指定的麻醉藥品經(jīng)營單位購買。藥劑科有權(quán)不定期檢查。 ，憑市衛(wèi)生局核發(fā)的“晚期癌癥病人麻醉藥品專用卡”，并指定本中心供應者，從第二次起交回上次取藥空安瓿取藥 (安瓿上藥名必須清晰可見 )，發(fā)藥部門憑處方與空安瓿到庫房換取藥品。 ，注射劑不得超過 2 日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不超過 3 日用量，連續(xù)使用不超過 7 天。 ，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應嚴格核對，配方和核對人員均應簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊。不得非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓、借用，專柜實行雙人雙鎖管理。 （ 二 ） 麻醉藥品 易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應當付炮制品。 、調(diào)配，必須有醫(yī)生簽全名的正式處方，并由配方人中員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。 、清晰，每次處方不得超過 2 日極量。 管理，應做到專柜加鎖、專人保管，并建立保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對登記制度，嚴禁與其他藥品混放。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。 、銷、存帳目管理，做到日清、日結(jié)、月盤存，每月對在庫存的藥品進行一次質(zhì)量抽查，全年覆蓋率在 100%。 ，根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪 費。作好藥品的期效、品種、帳目等項目登記工作。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。遵循“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應”的原則，擬定購藥計劃，經(jīng)主任批準方可從規(guī)定藥品銷售單位購置藥品。 四、 藥品管理制度 《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)藥品管理暫行規(guī)定》，做好藥品管理工作。 細目錄，周期檢定。使用的計量器具必須經(jīng)計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權(quán)拒絕使用。 ，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 ，不得多收、亂收、漏收。 三、 物價與計量管理制度 14 。 ，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金收繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務(wù)；開立一個基本帳戶用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核算。 ，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設(shè) 備購置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項經(jīng)費）。中心和站實行一體化管理。 ，做到?？顚Ｓ茫坏蒙米耘灿没蜃兏褂眯再|(zhì)。記載清晰，數(shù)字準確，及時清理債權(quán)、債務(wù)。遺失支票，應立即報告。收費處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務(wù)收入的現(xiàn)金，一律于當日送交銀行。 、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。做好財務(wù)分析和會計核算、成本核算、物資核算。 。 、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，質(zhì)量的檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )考核評估。 、檢查、評價，提出改進意見并有文字記錄，形成報告，定期（每季度）逐級上報。 13 ，會診制度，危重患者搶救制度，查對制度，病歷書寫規(guī)范及管理制度，交接班等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安 全的核心制度。并根據(jù)上級有關(guān)要求和自身工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案，完善內(nèi)部約束機制。 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責人為質(zhì)量管理第一責任人。 10 發(fā)生醫(yī)療事故爭議經(jīng)事故鑒定組織鑒定，一旦事故結(jié)論成立，則按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定執(zhí)行。 ，科室負責人應主動解決，如有困難，及時報告 中心領(lǐng)導。 （站）要與所有工作人員簽訂醫(yī)療安全責任狀，把醫(yī)療安全納入醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標管理考核內(nèi)容，與獎金掛鉤，做到獎懲分明。按照質(zhì)量控制標準，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正。健全醫(yī)療事故、過失登記報告制度，制定醫(yī)療事故預防及處理的預案。 、診療護理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。 二、 醫(yī)療安全管理制度 ，提高醫(yī)療安全的意識和觀念。 、處罰及整改 (1)對已發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應對醫(yī)務(wù) 人員、科室在醫(yī)療差錯事故中的責任進行逐級分析，明確相關(guān)責任及程度。 、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議的報告制度。 12 、處理預案，主要內(nèi)容應是針對容易引發(fā)醫(yī)療差錯事故的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定相應預防措施，進行目標管理。 第五節(jié) 服務(wù)差錯及事故防范制度 一、 醫(yī)療差錯事故防范與處理 ，由中心主任擔任組長，中心 (站 )各科室負責人組成。 全科醫(yī)生在承擔初級衛(wèi)生保健服務(wù)中的作用。 醫(yī)患關(guān)系和交談方面的技巧。 解決不同人群保健問題的能力，如婦女保健、兒 童保健以及青年人、中年人、老年人。 全科醫(yī)療相關(guān)知識。 1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學技術(shù)。 1中醫(yī)基礎(chǔ)理論和適宜技術(shù)。 1醫(yī)學心理學概論。 高血壓病人管理。 常見傳染病防治。 家庭病床管理。 兒童及婦女保健工作內(nèi)容。 家庭理論及健康檔案。 ，并取得規(guī)定學分。 務(wù)知識和技能學習。醫(yī)藥護技等衛(wèi)生技 11 術(shù)人員的“三基”考核，每年不少于 2 次。切實抓好標準化、規(guī)范化、程序化管理，做到計劃有安排、措施有落實、定期有檢查。 第四節(jié) 繼續(xù)教育與技術(shù)考核制度 ，把人員培訓納入繼續(xù) 教育管理，并認真組織實施。 、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。 ，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維修和安全管理。 、評比，定期公布檢查結(jié)果，獎勵和處罰兌現(xiàn)。 、種樹、栽花，美化環(huán)境。 ，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度。 五、 環(huán)境衛(wèi)生管理制度 (站 )設(shè)立愛國衛(wèi)生委員會，衛(wèi)生實行分片包干責任制，責任到科、到人，責任人要經(jīng)常督促檢查。 、設(shè)備要登記造冊，專人負責管理。 (柜 )內(nèi)，病房要加強病人的物品保管，防止丟失。 ，定期檢查，嚴防丟失損壞，嚴禁挪用。 、易爆、劇毒、放射性物質(zhì)和腐蝕性物品要設(shè)專人保管，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，防止因管理不當出現(xiàn)意外情況。 四、 安全管理制度 ，貫徹“誰主管、誰負責、誰在崗、誰負責”的原則，每年簽定一次安全責任書。 、崗位培訓、全科醫(yī)學規(guī)范化培訓及到上級醫(yī)院進修提高，每年底對實施情況進行自查。對于考核不合格的聘用人員調(diào)整其崗位；對不同意調(diào)整崗位，或者雖然同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘或者調(diào)整崗位的依據(jù)。 。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。 三、 人力資源管理制度 、社區(qū)護士、預防保健人員及一定比例的中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責、工作任務(wù)及工作標準。經(jīng)常聽取患者和社會各界意見， 接受社區(qū)群眾監(jiān)督。 ，未參加培訓不得上崗。 ，作為衡量和評價科室工作的重要標準。向社會公開服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù)價格；向職代會公開發(fā)展規(guī)劃、年度工作計 劃、規(guī)章制度、崗位職責、人事任免、財務(wù)預、決算、領(lǐng)導干部廉潔自律情況等。機構(gòu)每日設(shè)專人負責處理醫(yī)療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區(qū)街道辦事處（社區(qū)居委會）協(xié)調(diào)會，及時傳達上級有關(guān)部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。遇各類重大事項及突發(fā)事件，及時向主管領(lǐng)導、上級衛(wèi)生行政部門請示報告。 ，每年至少檢查 一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進措施。 2．接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導。 ，做好綠化、美化。 實施政府下達的環(huán)保任務(wù)，做好三廢無害化處理，接受環(huán)保檢查和檢測。 保管好金庫鑰匙，每天下班將現(xiàn)金、收據(jù)、印章等