【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ）和專項(xiàng)支出（設(shè) 備購(gòu)置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)）。 ，按時(shí)上報(bào)區(qū)（縣）財(cái)政，與中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥品費(fèi)用。 ，在銀行開立一個(gè)一般帳戶，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金收繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務(wù)；開立一個(gè)基本帳戶用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核算。 ，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專用基金（包括修購(gòu)基金、福利基金等）。 三、 物價(jià)與計(jì)量管理制度 14 。價(jià)格變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整、公布。 ，不得多收、亂收、漏收。開展新服務(wù)項(xiàng)目時(shí)必須辦理相關(guān)申報(bào)手續(xù)，審批后方可開展。 ，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。 ，由計(jì)量管理員統(tǒng)一管理。使用的計(jì)量器具必須經(jīng)計(jì)量檢定并具有合格證，對(duì)無(wú)證的計(jì)量器具，使用人員有權(quán)拒絕使用。發(fā)現(xiàn)不合格的器具要及時(shí)修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時(shí)報(bào)殘、更新。 細(xì)目錄，周期檢定。 ，注意定期保養(yǎng)、維護(hù)。 四、 藥品管理制度 《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行規(guī)定》，做好藥品管理工作。 ，實(shí)行計(jì)劃采購(gòu)，計(jì)劃供應(yīng)，購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購(gòu)，驗(yàn)明藥品相關(guān)合格證書，并對(duì)藥品進(jìn)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收，保證藥品質(zhì)量。遵循“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，擬定購(gòu)藥計(jì)劃，經(jīng)主任批準(zhǔn)方可從規(guī)定藥品銷售單位購(gòu)置藥品。 ，需由中心藥事委員會(huì)集體討論后，填寫 首次購(gòu)藥審批表，由主任簽字方可購(gòu)入。使用新藥時(shí)，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時(shí)上報(bào)主管部門。 、數(shù)量、購(gòu)入和領(lǐng)用，必須健全入庫(kù)驗(yàn)收、出庫(kù)手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行入庫(kù)驗(yàn)收、核對(duì)等工作，每月必須將藥品銷售情況報(bào)送財(cái)務(wù)室進(jìn)行核算。作好藥品的期效、品種、帳目等項(xiàng)目登記工作。注意發(fā)現(xiàn)存放藥品的變化，若出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與該藥品銷售單位進(jìn)行聯(lián)系，更換或退掉，并做好各項(xiàng)登記。 ，根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪 費(fèi)。 毒麻藥品和一類精神藥品應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實(shí)行專庫(kù)、專柜、雙人、雙鎖管理。 、銷、存帳目管理，做到日清、日結(jié)、月盤存，每月對(duì)在庫(kù)存的藥品進(jìn)行一次質(zhì)量抽查，全年覆蓋率在 100%。 ，應(yīng)在指定的配送企業(yè)采購(gòu)，按統(tǒng)一藥品價(jià)格銷售，不得以任何方式加價(jià)銷售。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購(gòu)、分別入賬、分別管理。 五、 毒、麻、精神藥品管理制度 （ 一 ） 醫(yī)療用毒性藥品 (簡(jiǎn)稱毒性藥品 ) 、治療量與中毒量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。 管理，應(yīng)做到專柜加鎖、專人保管，并建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)登記制度，嚴(yán)禁與其他藥品混放。其包裝容器上必須印有毒藥標(biāo)志。 、清晰，每次處方不得超過(guò) 2 日極量。處方應(yīng)當(dāng)留 15 存 2 年備查。 、調(diào)配，必須有醫(yī)生簽全名的正式處方，并由配方人中員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。配制含毒性藥品的制劑，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，準(zhǔn)確投料，記錄完整。對(duì)處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。不得非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓、借用。 （ 二 ） 麻醉藥品 易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。 “專人負(fù)責(zé)、專柜（保險(xiǎn)柜）、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記”的管理。不得非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓、借用，專柜實(shí)行雙人雙鎖管理。 麻醉藥品由執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品處方資格后方可使用。 ，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，配方和核對(duì)人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊(cè)。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。 ，注射劑不得超過(guò) 2 日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不超過(guò) 3 日用量，連續(xù)使用不超過(guò) 7 天。處方實(shí)行專冊(cè)登記應(yīng)當(dāng) 留存至少 3 年備查。 ，憑市衛(wèi)生局核發(fā)的“晚期癌癥病人麻醉藥品專用卡”，并指定本中心供應(yīng)者，從第二次起交回上次取藥空安瓿取藥 (安瓿上藥名必須清晰可見(jiàn) )，發(fā)藥部門憑處方與空安瓿到庫(kù)房換取藥品。 ，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)、專柜（保險(xiǎn)柜）保管登記。藥劑科有權(quán)不定期檢查。病房固定的麻醉藥品換取時(shí)，必須憑處方和空安瓿 (安瓿上藥名必須清晰可見(jiàn) )換取。 麻醉藥品的采購(gòu)，應(yīng)持市衛(wèi)生局核發(fā)的《麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡》，按麻醉藥品購(gòu)用限量的規(guī)定，在指定的麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買。 藥品包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。 （ 三 ） 精神藥品 ，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。 ，分為第一類和第二類。 （保險(xiǎn)柜）管理，建立精神藥品收支帳目，按季節(jié)盤點(diǎn)，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)。 。 ，嚴(yán)禁濫用。除 特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不超過(guò) 3 日常用量，第二類精神藥品的處方，每次不超過(guò) 7日常用量。處方應(yīng)當(dāng)留存 2 年備查。 ，應(yīng)持衛(wèi)生局核發(fā)的《精神藥品購(gòu)用卡》在指定的經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買，不得使用現(xiàn)金交易。 ，不得轉(zhuǎn)售。 ，保存至少 2 年。 六、 固定資產(chǎn)管理制度 ，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對(duì)固定資產(chǎn) 16 進(jìn)行清點(diǎn)、核實(shí)，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)辦理移交手續(xù)。 逐級(jí)審批制度，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)情況添置和更新。 ，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作。 、維護(hù)，保證設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備使用率。 、轉(zhuǎn)讓、變價(jià)處理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)報(bào)廢的程序和規(guī)定并及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門。 ，嚴(yán)防國(guó)有資產(chǎn)流失。 七、 設(shè)備管理制度 、儲(chǔ)備情況、使用年限，編制采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)中心主任審批。 、大型設(shè)備的購(gòu)置由中心 主任批準(zhǔn)，按政府集中招標(biāo)采購(gòu)手續(xù)辦理；一般設(shè)備的購(gòu)置由中心主任批準(zhǔn)，會(huì)同有關(guān)科室及總務(wù)人員統(tǒng)一采購(gòu)。 、調(diào)入的貴重儀器、設(shè)備等，由中心主管主任和設(shè)備管理人員、使用科室有關(guān)人員參加驗(yàn)收，無(wú)誤后入庫(kù)上帳建卡并建立儀器設(shè)備技術(shù)檔案，嚴(yán)格出入庫(kù)手續(xù)。 ，一般醫(yī)療器械，指定專人負(fù)責(zé)保管，每班要認(rèn)真交接，專人負(fù)責(zé)檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須責(zé)任到人。應(yīng)保持儀器的清潔、干燥。用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。各種儀器應(yīng)按其性能不同，妥善保管。 ，并做到帳物 相符。 、儀器的報(bào)廢、報(bào)損、變價(jià)、轉(zhuǎn)讓或無(wú)價(jià)調(diào)撥，應(yīng)由科室填寫申請(qǐng)單，經(jīng)設(shè)備管理人員審核后送中心主任或上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。 ，應(yīng)及時(shí)通知設(shè)備管理人員。聯(lián)系廠家或?qū)I(yè)人員進(jìn)行維修。 八、 信息資料管理制度 、統(tǒng)計(jì)制度，健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度。 、真實(shí)，項(xiàng)目齊全，編寫清楚規(guī)范，隨工作開展及時(shí)收集、整理，并按類型歸檔。 ，確定專（兼）職衛(wèi)生檔案管理人員，專柜保存，對(duì)衛(wèi)生檔案的編寫、收集 、歸檔實(shí)行專人負(fù)責(zé)制。 、準(zhǔn)確、規(guī)范上報(bào)有關(guān)信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。 ，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作 、文件的管理規(guī)定，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生檔案進(jìn)行管理和利用。在社區(qū)衛(wèi)生檔案的利用上，本著充分保護(hù)患者隱私的原則，嚴(yán)格檔案的借入借出，對(duì)借出時(shí)間期限做出明確規(guī)定，責(zé)任者的簽章手續(xù)必須齊全。 的社區(qū)衛(wèi)生檔案必須實(shí)行定期審查制度，要求收集齊全、完整，對(duì) 17 于不符合要求的，一律退回責(zé)任人進(jìn)行改正、補(bǔ)齊，問(wèn)題嚴(yán)重者可令其重做，不符合要求者，不能驗(yàn)收歸檔。 ，具有永久和長(zhǎng)期保存價(jià)值的資料必須完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)，責(zé)任者的簽章手續(xù)必須齊全。 、偽造、隨意抽撤或損毀、丟失等，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定予以處罰，對(duì)因此觸犯國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、造成損害患者權(quán)益的后果，由直接責(zé)任人承擔(dān)。 （站）要有專兼職專業(yè)人員作為系統(tǒng)的維護(hù)人員，負(fù)責(zé)日常維護(hù)工作，并 有相關(guān)的管理制度。 ，必須有明確的計(jì)算機(jī)操作規(guī)程、使用方法及注意事項(xiàng)，使用人員必須熟知有關(guān)事項(xiàng)，切實(shí)掌握使用要領(lǐng)。 九、 工作站管理制度 ，不得擅自在終端機(jī)上啟用其它軟件。 、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時(shí)需嚴(yán)格交接。 。 。 ，不得隨意扳動(dòng)與操作無(wú)關(guān)的開關(guān)和改動(dòng)工作程序。 握用戶入網(wǎng)口令，并注意保密。 ，不得與無(wú)關(guān)人員閑談，避免或減少操作錯(cuò)誤。 ，工作內(nèi)容和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，機(jī)器運(yùn)行期間操作人員不得擅自離開。 ，發(fā)現(xiàn)運(yùn)行故障，及時(shí)向信息中心值班人員報(bào)告并做好記錄。 ，必須切斷電源，蓋好機(jī)罩，鎖盤。 十、 醫(yī)療廢物管理制度 ，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。 ，有明顯的警示標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。 醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運(yùn)送。 ，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點(diǎn)與生活垃圾混放。 ，進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。 ，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。 ，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線，運(yùn)送到指定的暫存場(chǎng)所， 不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò) 2 天。 、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。 18 十一、 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理制度 ，使用科室不得自行購(gòu)入。 “六證 一報(bào)告”確認(rèn)，并作好一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收和記錄工作。采購(gòu)記錄應(yīng)包括：購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等。嚴(yán)格保管，上架存放，標(biāo)記清楚。按照記錄應(yīng)能追查到每批無(wú)菌器械 的進(jìn)貨來(lái)源。不得從非法渠道購(gòu)進(jìn)無(wú)菌器械。 ，應(yīng)填寫“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械領(lǐng)取單”，并將標(biāo)注有“企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期”的產(chǎn)品說(shuō)明書留存，依次粘貼于科室“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本”中，同時(shí)詳細(xì)記錄產(chǎn)品數(shù)量、規(guī)格和領(lǐng)取日期。 ，使用者應(yīng)對(duì)器械仔細(xì)檢查。不得使用過(guò)期、已淘汰、小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無(wú)菌器械。 ，若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他情況，必須停止繼續(xù)使用，同時(shí)保留樣本，及時(shí)報(bào)告中心領(lǐng)導(dǎo)，并在科室“一 次性使用 無(wú)菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本”中詳細(xì)記錄。 ，使用者必須及時(shí)初步銷毀，使其零部件不再具有使用功能?？剖颐刻旒小⒔y(tǒng)計(jì)、記錄“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械毀型、處理登記本”。 型處理，并記錄“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械毀型物品記錄本”。 ，用黃色特種垃圾代包裝密封后，交市環(huán)衛(wèi)部門處理。 ，立刻報(bào)告中心領(lǐng)導(dǎo)，中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在事件發(fā)生后及時(shí)報(bào)告市或區(qū)藥品監(jiān)督部門和 衛(wèi)生行政部門。 ，應(yīng)立即封存，及時(shí)報(bào)告區(qū)藥品監(jiān)督部門，不得擅自處理。經(jīng)驗(yàn)證為不合格的無(wú)菌器械，在區(qū)藥品監(jiān)督部門的監(jiān)督下予以銷毀。 、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。 第九節(jié) 社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度 一、 公開制度 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )須實(shí)施下列公開制度： 。 。 。 、治療、手術(shù)、住院等收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，公開常用藥品價(jià)格。并根據(jù)物價(jià)部門的要 求，隨時(shí)將調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格等向社會(huì)公示。及時(shí)更新公示內(nèi)容。 。 、上崗工作人員、職稱及從事專業(yè)。 二、 收費(fèi)公示制度 《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》，各單位在其顯著位置通過(guò)公示欄、公示 19 牌、價(jià)目表或電子屏、電子觸摸屏、出院費(fèi)用結(jié)算清單、門診結(jié)算清單等方式，對(duì)所提供的藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行公示。 、醫(yī)用材料和主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)的方式。 藥品價(jià)格公示的內(nèi)容包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位 、價(jià)格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等。 醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況。 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示的內(nèi)容包括：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、批準(zhǔn)文號(hào)等。 (站 )在執(zhí)行新價(jià)格前，應(yīng)及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容，并執(zhí)行調(diào)整價(jià)格。 (站 )在原執(zhí)行價(jià)格公示范圍的基礎(chǔ)上有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的費(fèi)用查詢。 (站 )價(jià)格公示應(yīng)當(dāng)同時(shí)公布價(jià)格監(jiān)督電話，方便群眾監(jiān)督。 (站 )不按 明碼標(biāo)價(jià)的規(guī)定進(jìn)行價(jià)格公示的，或者利用標(biāo)價(jià)進(jìn)行價(jià)格欺詐的，由政府價(jià)格主管部門依照《價(jià)格法》、《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》等法規(guī)進(jìn)行處罰社會(huì) 三、 民主監(jiān)督與評(píng)價(jià)制度 、社區(qū)中心、居委會(huì)、社區(qū)居民等各代表組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作監(jiān)督小組。制定評(píng)議管理辦法。 ，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行民主監(jiān)督、評(píng)議，達(dá)到共同參與促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督小組提出的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)解決并及時(shí)向監(jiān)督小組反饋。 (站 )與所在地區(qū)聯(lián)系制度，了解所在街道 、社區(qū)群眾的意見(jiàn)，公布通訊聯(lián)絡(luò)方式。 (站 )要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見(jiàn)簿、意見(jiàn)箱，有專人負(fù)責(zé)管理。 ，至少每半年召開一次社會(huì)民主監(jiān)督員會(huì)議，征求意見(jiàn)，聽取工作建議。至少每季度向社區(qū)居民發(fā)放“征求意見(jiàn)卡” ,“滿意度調(diào)查表”，進(jìn)行滿意度調(diào)查一次。 、匯總、分析，并進(jìn)行調(diào)查處理、督促改正。 。 。 第十節(jié) 業(yè)務(wù)工作制度 一、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )工作制度 、政策 ，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。 ，儀表整潔，文明用語(yǔ)，規(guī)范操作。并能及時(shí)提供家庭出診、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)