【正文】 式干預(yù)。為居民提供方便的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)環(huán)境和設(shè)備條件。為防止或延緩高危人群發(fā)展為慢性病，高危人群需要定期監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素所處水平，不斷調(diào)整生活方式干預(yù)強(qiáng)度，必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防，如血脂高危者。對(duì)并發(fā)癥實(shí)施治療措施。血壓升高、超重肥胖、血糖升高或糖尿病、血脂異常和吸煙均是心血管病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，同時(shí)又有交互作用。干預(yù)的內(nèi)容主要包括合理膳食、平衡膳食、減少鈉鹽攝入、適當(dāng)體力活 22 動(dòng)、緩解心理壓力、避免過(guò)量飲酒等，社區(qū)醫(yī)生主要針對(duì)個(gè)體進(jìn)行以上內(nèi)容指導(dǎo)，提出個(gè)體化調(diào)整方案，幫助個(gè)體實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)。（三）強(qiáng)化生活方式干預(yù)。如對(duì)于血壓正常高值者，每半年測(cè)量血壓一次；對(duì)于超重、肥胖，每季度至少測(cè)量體重一次；對(duì)于糖調(diào)節(jié)受損（含空腹血糖受損和糖耐量低減）者，每年測(cè)血糖一次；對(duì)于血脂異常者：每年測(cè)量甘油三脂和總膽固醇一次；對(duì)于吸煙者，每半年詢問(wèn)一次吸煙情況。(二)建立高危因素規(guī)范干預(yù)制度。三、高危人群的干預(yù)和管理(一)收集危險(xiǎn)因素信息。二、高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部下發(fā)《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》（試行）相關(guān)內(nèi)容，慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群為具有以下特征之一者：(一)血壓水平為130139/8589mmHg。通過(guò)設(shè)立在社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所等場(chǎng)所設(shè)立的健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)（健康小屋），向居民提供身高、體重、腰圍、血壓、血糖等測(cè)量，21 及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群并進(jìn)行登記。充分利用各種宣傳活動(dòng)開(kāi)展健康知識(shí)宣傳咨詢活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)為居民提供血壓、腰圍測(cè)量，有條件的進(jìn)行體重測(cè)量，對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群，可以預(yù)約單的形式預(yù)約其到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行詳細(xì)檢查，或建議其到綜合性醫(yī)院就診、咨詢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要定期開(kāi)展人群高血壓、糖尿病等慢性病的篩查，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)高危人群。通過(guò)組織60歲以上社區(qū)居民免費(fèi)體檢、單位組織的健康體檢等方式主動(dòng)發(fā)現(xiàn)高血壓、高血糖等慢性病高危人群，特別是那些無(wú)癥狀的高危人群。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)責(zé)任醫(yī)生定期下社區(qū)、村委會(huì)為居民提供健康服務(wù)時(shí)，通過(guò)主動(dòng)測(cè)量血壓、血糖等檢查及與居委會(huì)干部、居民座談中發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。對(duì)35歲以上首診人群實(shí)行血壓監(jiān)測(cè)、常規(guī)體檢、血糖監(jiān)測(cè)等及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危對(duì)象并進(jìn)行登記造冊(cè)。在組織社區(qū)醫(yī)生入戶建立居民健康檔案時(shí)，通過(guò)詢問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行身高、體重、腰圍和血壓等體格檢查以及血糖監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病高危人群，進(jìn)行及時(shí)登記及復(fù)查。資料管理人員要堅(jiān)守崗位。建立資料出入室登記和外來(lái)人員借閱登記制度。檔案資料管理工作制度所藏資料要科學(xué)管理、規(guī)范排列，編號(hào)資料放置整齊、合理。登記資料至少保存3年。，%的含氯消毒劑清洗消毒。，不同污物應(yīng)有不同顏色或標(biāo)記的污物袋分開(kāi)收集，生活垃圾用黑色污物袋收集；醫(yī)療垃圾用黃色垃圾袋收集；醫(yī)療垃圾中的尖銳物品用專用的利器盒收集；放射性垃圾用紅色垃圾袋收集。醫(yī)療廢棄物管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行，實(shí)行定人管理，分類收集、運(yùn)送、定時(shí)存取，并有明顯標(biāo)識(shí)，強(qiáng)化管理，集中委托福建省固體廢物處置有限公司進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢棄物。%碘盯、75%酒精二步法，浸泡器械必須使用戊二醛等高效消毒劑，每一周更換一次，更換有記錄。必須備齊消毒滅菌設(shè)備及器械，高壓鍋?lái)氂没瘜W(xué)指示卡監(jiān)測(cè)并記錄存檔。、處置室、觀察室、輸液室等確保安裝紫外線燈管，消毒有效距離不超過(guò)2米，每天進(jìn)行一次空間消毒，每次不少于30分鐘，并做好記錄。4．各種設(shè)備必須保持清潔、安全，做好防塵、防濕、防火等安全保障工作。定期維護(hù)、檢測(cè)，建立維修檔案，做好維修登記。2．貴重儀器設(shè)備必須由專人負(fù)責(zé)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備管理工作制度1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各種設(shè)備必須建立檔案由專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行統(tǒng)一管理。作廢收據(jù)要求各聯(lián)并存。2．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)管理規(guī)定，嚴(yán)禁亂收費(fèi)。7．藥品管理人員更換崗位，應(yīng)按規(guī)定做好藥品交接手續(xù)。中藥飲片保管防止霉變與蟲(chóng)蝕。5．調(diào)劑臺(tái)藥品必須分類定位擺放，設(shè)有標(biāo)志。中藥配方稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，并注明煎藥方法。過(guò)期失效藥品，必須及時(shí)封存另外存放保管并造冊(cè)登記，統(tǒng)一監(jiān)督銷毀。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品管理工作制度《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及國(guó)家其他藥政法規(guī)，依法管藥，確保居民用藥安全有效。，檢查核對(duì)，做到帳物相符。配方臺(tái)架上的藥品，必須分類定位放置，內(nèi)服與外用藥品分開(kāi)存放，避免混放和隨意移動(dòng)，防止配方差錯(cuò)。一般新購(gòu)進(jìn)的藥品效期應(yīng)控制在一年以上，批號(hào)在二年以內(nèi)。，逐項(xiàng)檢查品名、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、數(shù)量等，并進(jìn)行藥品驗(yàn)收登記，對(duì)特殊管理藥品，實(shí)行雙人驗(yàn)收并簽字?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤芳膊〉娜藛T，不得從事藥品工作。，由專業(yè)藥劑人員負(fù)責(zé)藥品管理工作，并建立站內(nèi)藥品帳本檔案、藥品質(zhì)量檔案。為患者做好轉(zhuǎn)診服務(wù)。，建立育齡婦女檔案，定期隨訪，能正確指導(dǎo)育齡婦女選擇有效的避孕節(jié)育措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度 ，配合開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。定期更換內(nèi)容。，對(duì)病人進(jìn)行面對(duì)面地有針對(duì)性的防病常識(shí)教育及康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方等。開(kāi)展健康咨詢及保健指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育工作制度，制定健康教育工作計(jì)劃，并不斷總結(jié)提高。，開(kāi)展慢性病管理、老年人保健、婦幼保健工作。經(jīng)常宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，建立清潔衛(wèi)生制度，做好防病除害工作。、管理及康復(fù)資料登記、統(tǒng)計(jì)工作。、康復(fù)治療、功能訓(xùn)練等康復(fù)知識(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站殘疾人康復(fù)工作制度、登記和建檔，并制定康復(fù)工作計(jì)劃。，進(jìn)行規(guī)范治療、個(gè)性化干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等系統(tǒng)化管理。，針對(duì)居民常見(jiàn)疾病，制定慢性病防治工作計(jì)劃，并不斷總結(jié)完善。、出診搶救箱等。若患者無(wú)親屬或與親屬無(wú)法聯(lián)系的，在進(jìn)行搶救的同時(shí)應(yīng)當(dāng)立即通知中心領(lǐng)導(dǎo)，并請(qǐng)示主管的衛(wèi)生行政部門(mén)，防止醫(yī)療糾紛。，準(zhǔn)確記錄急救患者到達(dá)時(shí)間、診治或搶救時(shí)間、病情和處理經(jīng)過(guò)等。做好資料登記和保管。，防止交叉感染、醫(yī)源性感染。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、各項(xiàng)查對(duì)制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)與事故。，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制；對(duì)急、危、重患者應(yīng)立即就地?fù)尵?，協(xié)助家屬轉(zhuǎn)院；對(duì)疑難患者做好會(huì)診、轉(zhuǎn)診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門(mén)診工作制度、宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)、健康教育、心理咨詢、慢病管理等工作。負(fù)責(zé)各種物品的消毒供應(yīng)管理工作。防止交叉感染。、簽約服務(wù)合同的建立、管理以及必要的統(tǒng)計(jì)工作。負(fù)責(zé)做好各項(xiàng)資料的登記、記錄，對(duì)所負(fù)責(zé)人群的健康問(wèn)題及其變化情況，形成動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的資料。對(duì)轄區(qū)65以上老年人進(jìn)行健康管理。開(kāi)展高血壓、糖尿病高危人群篩查和對(duì)確診高血壓、糖尿病病人的管理工作。定期對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展健康教育，形式多樣化，普及健康知識(shí)，改變病人、健康人不利于健康的各種行為和習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，提高群眾的自我保健能力，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生職責(zé)。做好隔離消毒，防止交叉感染。5．認(rèn)真執(zhí)行診療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。3．做好診前準(zhǔn)備，按時(shí)開(kāi)診，工作期間堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁離崗，不做私事。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員服務(wù)規(guī)范1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員必須準(zhǔn)時(shí)到崗，按規(guī)定著裝，衣帽整潔，佩戴胸卡，進(jìn)行治療時(shí)要戴口罩。4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢性病管理人員與居委會(huì)衛(wèi)生主任共同組建本居委會(huì)慢性病管理小組，開(kāi)展本地區(qū)的健康教育、慢性病管理工作。2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與居委會(huì)應(yīng)建立良好的協(xié)作關(guān)系，爭(zhēng)取居委會(huì)配合社區(qū)站開(kāi)展的各項(xiàng)工作，更好地為居民提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照上級(jí)要求做好相關(guān)資料的收集、整理和歸檔工作。開(kāi)展老年保健、殘疾人保健、傷殘康復(fù)和八類疾病的監(jiān)控工作。對(duì)法定傳染病，按病分類登記，定期上報(bào)，按要求及時(shí)準(zhǔn)確地完成預(yù)防接種任務(wù)。主動(dòng)接受衛(wèi)生主管部門(mén)的監(jiān)督監(jiān)測(cè)。使用的消毒藥劑、消毒器械和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品。各種穿刺做到“一人一針一管”，必須使用合格的一次性醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療用品用后必須及時(shí)消毒銷毀處理并做好記錄。**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站消毒隔離制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。要建立醫(yī)療差錯(cuò)事故登記本，差錯(cuò)事故發(fā)生后首先由站長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查分析，并耐心向病人做好解釋工作，同時(shí)要及時(shí)上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)生重大差錯(cuò)事故的，要及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局。與病人對(duì)話要講究語(yǔ)言藝術(shù)，要將病情及預(yù)后交待清楚，不得大包大攬，對(duì)疑難、危重病例要及時(shí)轉(zhuǎn)診。搶救病人時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，不說(shuō)、不做與搶救治療無(wú)關(guān)的話與事，更不允許談笑風(fēng)生。四、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》的要求出具處方。二、所有工作人員上班時(shí)應(yīng)在班在崗，值班時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位