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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站制度-文庫(kù)吧資料

2024-10-15 12:20本頁(yè)面
  

【正文】 帳目要妥善保管。三、組織職工參加政治、業(yè)務(wù)和社會(huì)活動(dòng),安排一定時(shí)間學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù),并有記錄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理制度一、認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家衛(wèi)生工作方針政策,嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)。六、每天下班前做好安全保衛(wèi)工作。四、認(rèn)真做好本職工作,積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的政治及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。二、主動(dòng)熱情耐心細(xì)致地接待每一位咨詢者,收集信息資料,加強(qiáng)居民健康檔案管理,定期與社區(qū)衛(wèi)生中心互通信息。________舍不得又怎樣到最后還不是說散就散。第三篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各種制度——某天你一定會(huì)感謝那個(gè)遺棄你的人,感謝那個(gè)你曾深愛著卻置之你不顧的人。1落實(shí)消毒措施,遵守?zé)o菌操作規(guī)程。遵守工作紀(jì)律,不遲到、不早退、工作時(shí)間不脫崗。發(fā)現(xiàn)疑似傳染病人,應(yīng)及時(shí)報(bào)告、轉(zhuǎn)院、隔離、治療。要做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。對(duì)疑難病人或不能確診的病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診。全科醫(yī)師崗位職責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診工作應(yīng)派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格的中級(jí)以上職稱的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。九、為保證社區(qū)醫(yī)療健康檔案的真實(shí)性、嚴(yán)肅性,檔案要妥善保管,不得隨意涂改、重抄,關(guān)鍵部位的改動(dòng)責(zé)任者必須簽字。七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康檔案,是屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公共財(cái)產(chǎn),供全體醫(yī)務(wù)人員使用,對(duì)服務(wù)對(duì)象有醫(yī)療保密性要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療性保護(hù)制度,未經(jīng)站長(zhǎng)及上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)不得查閱和外借。社區(qū)健康檔案包括社區(qū)資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況及居民健康狀況,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)統(tǒng)一組織收集,按整理歸檔,專人兼職保管。四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康檔案,是社區(qū)醫(yī)生對(duì)所管對(duì)象的系統(tǒng)全程服務(wù)的醫(yī)學(xué)記錄,只對(duì)有連續(xù)服務(wù)者及有服務(wù)合同關(guān)系者建立健康檔案,對(duì)偶而到衛(wèi)生服務(wù)站來診治者只做門診登記,不建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康檔案。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康檔案是在生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下為社區(qū)群眾提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動(dòng)態(tài)記錄,對(duì)全科醫(yī)療的評(píng)價(jià)、科研、醫(yī)學(xué)教學(xué)及司法具有重要意義,必須認(rèn)真如實(shí)填寫。十、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)定期盤點(diǎn),做到帳物相符。八、調(diào)配處方要加強(qiáng)核對(duì),計(jì)量要準(zhǔn)確,避免差錯(cuò)事故發(fā)生。六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般不得配備一類精神藥品和麻醉藥品,如因特殊需用應(yīng)先報(bào)主管醫(yī)院審批后方可配備,并按有關(guān)規(guī)定管理使用。四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)領(lǐng)取的藥品逐品種、規(guī)格、數(shù)量外觀質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收,并登記在冊(cè)備查。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品由經(jīng)管人員提出用藥計(jì)劃報(bào)醫(yī)院,藥劑科(藥房)由醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)買,不得自行以醫(yī)院名義自購(gòu)自制藥品。九、提供計(jì)劃生育宣傳與服務(wù)。七、提供心理衛(wèi)生咨詢工作、家庭與社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)。五、提供個(gè)人或家庭的合同式保健服務(wù)。三、開展一般常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確的慢性病的規(guī)范化治療及管理工作。第二篇:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站制度衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)一、開展社區(qū)居民健康調(diào)查,建立健康檔案,開展健康教育,實(shí)施健康促進(jìn)。在上級(jí)的關(guān)心及支持下,我站擬按照上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門要求指示,擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模,完善服務(wù)質(zhì)量,擴(kuò)大服務(wù)面積,增加醫(yī)療設(shè)備,增加實(shí)驗(yàn)室檢查及化驗(yàn)設(shè)備,力爭(zhēng)更好地完善社區(qū)服務(wù)工作,把工作做到實(shí)處。我站將增加辦站投入,改善站內(nèi)就診條件。計(jì)劃生育指導(dǎo),避孕知識(shí)的指導(dǎo)咨詢工作,中大力度,在我區(qū)宣傳我國(guó)計(jì)劃生育法規(guī),加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃生育的監(jiān)督工作。,做到居民去大醫(yī)院看病難的問題與大醫(yī)院掛鉤,配合。以醫(yī)患雙方協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛,應(yīng)將糾紛的經(jīng)過、責(zé)任、處理結(jié)果等認(rèn)真整理并書面總結(jié)及時(shí)上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作計(jì)劃為更好地服務(wù)社區(qū),我站將做好如下工作:繼續(xù)完善社區(qū)和個(gè)人的健康信息的收集和整理工作。發(fā)生醫(yī)療事故,據(jù)等級(jí)和情節(jié),可給予警告、責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等處理。醫(yī)療糾紛將作為診所機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、年終考評(píng)、優(yōu)勝劣汰的一項(xiàng)重要依據(jù)。掌握病人心理變化,避免出現(xiàn)意外事故。精密器械、急救藥品要有使用說明卡及清點(diǎn)交接記錄單。易燃、易爆物品及氧氣瓶、電源和防火設(shè)備必須定點(diǎn)存放,責(zé)成專人負(fù)責(zé)并定期檢查。1定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生的宣傳教育,樹立醫(yī)療安全思想。1發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后,要立即封存原始資料,嚴(yán)禁偽造、涂改銷毀,以備有關(guān)部門調(diào)查處理。醫(yī)療事故小組要經(jīng)常檢查環(huán)境衛(wèi)生、消毒、藥品、處方、一次性醫(yī)療用品,凡病人診斷治療情況發(fā)生問題,應(yīng)立即糾正。對(duì)危重病人要立即組織就地?fù)尵?。建立醫(yī)療差錯(cuò)登記本,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)登記、上報(bào)、處理,并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)改正,堅(jiān)決杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。制定合適的治療方案,并認(rèn)真書寫門診病歷。每位醫(yī)務(wù)人員都要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和本中心(站)的各項(xiàng)規(guī)章制度及崗位職責(zé),以減少技術(shù)差錯(cuò)事故的發(fā)生。堅(jiān)持預(yù)防為主,防治結(jié)合的原則,規(guī)范醫(yī)療行為,減少服務(wù)差錯(cuò)、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(1)印發(fā)健康教育宣傳資料(2)定期組織群眾進(jìn)行健康教育咨詢和義診(3)建立慢性病管理卡片(4)以家庭為單位對(duì)慢性病進(jìn)行干預(yù)(5)計(jì)算機(jī)管理服務(wù)差錯(cuò)及事故防范措施服務(wù)差錯(cuò)及醫(yī)療事故是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素,是關(guān)系到病人疾苦和生命安危的大事。(6)新婚夫婦:計(jì)劃生育、避孕、性生活等咨詢服務(wù)。探索成年人的周期性健康檢查的適宜項(xiàng)目及操作,對(duì)成年人進(jìn)行周期性健康檢查。D健康生活習(xí)慣教育。B開展生長(zhǎng)發(fā)育和行為發(fā)展監(jiān)測(cè),進(jìn)行心理發(fā)育指導(dǎo)。人群的保?。?1)孕產(chǎn)婦:提供常規(guī)保健,并針對(duì)婦女的常見病進(jìn)行普查和防治。傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、記錄、轉(zhuǎn)診、隨訪等管理任務(wù)。對(duì)疫苗執(zhí)行冷鏈管理制度。按照免疫程序和用苗計(jì)劃,領(lǐng)取、登記、保管各種疫苗。預(yù)防保健服務(wù)的工作常規(guī)包括:健康教育、計(jì)劃免疫、預(yù)防接種、傳染病管理及特殊人群的保健等。工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行制度,以身作則,愛護(hù)儀器設(shè)備,任何人無權(quán)隨意送人或外借。定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢修,填寫檢修記錄。二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏,防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)和藥品質(zhì)量問題,要及時(shí)上報(bào)要定期盤點(diǎn),做到帳目相符。要按有關(guān)規(guī)定配備精神藥品和麻醉藥品,并加強(qiáng)效期藥品和精神麻醉藥品的管理,防止濫用和浪費(fèi)。購(gòu)進(jìn)的藥品應(yīng)是國(guó)家批準(zhǔn)的藥品應(yīng)按品種、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽、有關(guān)證件等方面質(zhì)量要求進(jìn)行驗(yàn)收,并登記在冊(cè)備查。藥品管理制度依據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑工作管理辦法》有關(guān)規(guī)定,藥品管理應(yīng)按照“足額管理、合理使用、加強(qiáng)周轉(zhuǎn)”的原則,實(shí)行“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法:藥品管理工作有專人負(fù)責(zé)。%“8 4”浸泡或用肥皂洗手 流動(dòng)水沖洗。八、醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類裝入特種垃圾袋(黃色),放入特種垃圾桶內(nèi)。六、無菌物品設(shè)專柜放置,有菌物品、污染物品分開放置。床單、被服、枕套 等要經(jīng)常換洗,遇有特殊情況,及時(shí)更換。三、診療室和處置室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,定期消毒。下班、就餐等應(yīng)脫去工作服。病人轉(zhuǎn)診前,要做好家屬工作,交代病情及注意事項(xiàng),經(jīng)家屬同意簽字后及時(shí)轉(zhuǎn)診。病人轉(zhuǎn)診時(shí)要一次性搬動(dòng)(病人一擔(dān)架一救護(hù)車一急診室一病房),不能隨意搬動(dòng)病人和做不必要的檢查,以防病人發(fā)生意外。危重病人轉(zhuǎn)送制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于技術(shù)和設(shè)備條件限制,對(duì)危重病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。首診護(hù)士要熱情主動(dòng)接待病人,安排好病人就診或搶救,并對(duì)病人血壓、呼吸、心跳、神志進(jìn)行認(rèn)真觀察,并做好護(hù)理記錄。對(duì)病人要有始有終,危重病人經(jīng)搶救后,待病情穩(wěn)定時(shí)方可轉(zhuǎn)院。首診負(fù)責(zé)制度凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的危重病人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員決不能以任何理由拒絕和推諉,要立即組織搶救,必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診。實(shí)行季度報(bào)表制度,每半年總結(jié),進(jìn)行服務(wù)效果、效益分析,不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。確定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)慢性病患者、傷殘患者和老年患者等人群開展康復(fù)服務(wù),使病人在身體、心理等方面獲得最大限度的恢復(fù)。三、預(yù)防保健服務(wù):按照預(yù)防保健工作制度做好預(yù)防保健服務(wù)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的限制,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不能處理的病例,全科醫(yī)生負(fù)責(zé)專家會(huì)診,或轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。除家庭病床外,對(duì)于因臥床行動(dòng)不便、或其它原因不能到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù),包括診療和家庭保健服務(wù)等。對(duì)需要住院,但由于各種原因不能住院或適應(yīng)家庭病床治療的患者,建立家庭病床,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)診療,書寫家庭病歷,進(jìn)行家庭護(hù)理、必要時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診。各項(xiàng)服務(wù)要做到專人負(fù)責(zé)與整體合相結(jié)合。門診服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作常規(guī)全科醫(yī)療的基本任務(wù)是:通過全科醫(yī)生的服務(wù),為居民提供連續(xù)、快捷、方便經(jīng)濟(jì)的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)一體化的服務(wù),以最大限度滿足社區(qū)廣大居民的衛(wèi)生需求,需要培養(yǎng)和配備較高素質(zhì)的全科醫(yī)療技術(shù)人員來完成社區(qū)一體化的全程服務(wù),按照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行操作,嚴(yán)格進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。全科醫(yī)師應(yīng)就繼續(xù)治療和預(yù)后情況與??漆t(yī)師保持密切聯(lián)系,以取得幫助和指導(dǎo),更有效地指導(dǎo)康復(fù),必要時(shí)可再次轉(zhuǎn)診。病人轉(zhuǎn)診期間專科醫(yī)師有義務(wù)接受全科醫(yī)師的咨詢,將病人的治療情況反饋給全科醫(yī)師。三、醫(yī)院負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診的職能部門接到雙向轉(zhuǎn)診通知單應(yīng)及時(shí)、妥善安排患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷治療。如為危急重病人轉(zhuǎn)診必須謹(jǐn)慎,應(yīng)就地?fù)尵忍幚?,待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)院。同時(shí)向病人或家屬解釋轉(zhuǎn)診原因,征得病人同意。五、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,新進(jìn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員上崗之前,必須進(jìn)行傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。三、有專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作,收集整理好傳染病報(bào)告卡,專冊(cè)登記傳染病病歷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)傳染病報(bào)告工作制度一、醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》等法律法規(guī),發(fā)現(xiàn)法定傳染病必須向當(dāng)?shù)刭|(zhì)控部門報(bào)告,特殊疫情根據(jù)要求應(yīng)立即電話報(bào)告。定期評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和能力。社區(qū)民主監(jiān)督與評(píng)價(jià)制度公開服務(wù)承諾,公開社區(qū)衛(wèi)生人員基本情況,公開收費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格,公開舉報(bào)電話,接受群眾監(jiān)督。醫(yī)護(hù)人員對(duì)來診患者或入戶服務(wù)時(shí)對(duì)社區(qū)群眾要隨時(shí)進(jìn)行健康教育宣傳,指導(dǎo)其用藥、飲食及運(yùn)動(dòng),使其早日康復(fù)。充分利用中心(站)內(nèi)的康復(fù)器械,采取針灸、理療、按摩、拔罐等適宜的康復(fù)措施,定期上門指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練,幫助患者早日康復(fù)。六、在護(hù)理過程中,應(yīng)細(xì)心觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告 經(jīng)治醫(yī)生。四、協(xié)助醫(yī)生做好危重病人的搶救工作,做好各種搶救物 品和藥品的準(zhǔn)備,并妥善保管。二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑做 好三查七對(duì)工作,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。(4)了解利用多種社區(qū)資源,服務(wù)于社區(qū)居民,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。(2)開展社區(qū)健康教育,組織慢性病人參與有益的活動(dòng)。④病人和家屬要配合醫(yī)護(hù)人員工作,嚴(yán)禁自行改變輸液速度,如出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)等過敏反應(yīng)或皮下組織水腫,應(yīng)立即停止輸液并與護(hù)士聯(lián)系。③詳細(xì)書寫輸液藥品記錄,記錄上明確輸液的藥品名稱、品種、產(chǎn)地、劑量。(5)家庭輸液常規(guī)①認(rèn)真向病人及家屬說明在家輸液可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)、問題,如非確實(shí)需要,應(yīng)盡可能說服患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸液。各項(xiàng)護(hù)理操作及檢查應(yīng)詳細(xì)記錄,發(fā)現(xiàn)疾病征兆,及時(shí)采取有效措施。(3)教育病人家屬了解病情,配合工作,參與病人管理,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行。(2)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理診斷,制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃(確定護(hù)理級(jí)別、短期和長(zhǎng)期目標(biāo))。(二)家庭護(hù)理:在病人家中進(jìn)行。(一)門診護(hù)理:在衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行。1深入居民家庭建立健康檔案,開展家庭健康指導(dǎo)監(jiān)測(cè)。醫(yī)師要積極宣傳衛(wèi)生防病及計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等知識(shí)。工作人員要有愛心、有細(xì)心、有耐心、有責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止發(fā)生交叉感染。對(duì)病員要進(jìn)行全面的體格檢查,并書寫門診病歷,整潔、詳實(shí)、準(zhǔn)確無涂改,認(rèn)真做好病人健康檔案記載。對(duì)危重病人應(yīng)就地組織搶救,在病情允許的情況下由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)院治療。全科醫(yī)師門診工作規(guī)范醫(yī)師必須具備全科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資質(zhì),醫(yī)德高尚,有一定的工作經(jīng)驗(yàn)。如個(gè)人、家庭保健問題、適應(yīng)社區(qū)需要問題、解決醫(yī)療費(fèi)用方面的作用、家庭衛(wèi)生保健合同、質(zhì)量保障等;(8)全科醫(yī)生在承擔(dān)初級(jí)衛(wèi)生保健的作用;(9)能掌握和開據(jù)健康處方。全科醫(yī)師考核辦法全科醫(yī)師每年應(yīng)通過專業(yè)的考試考核合格后方能上崗。1落實(shí)消毒措施,遵守?zé)o菌操作規(guī)程。遵守工作紀(jì)律,不遲到、不早退、工作時(shí)間不脫崗。發(fā)現(xiàn)疑似傳染病人,應(yīng)及時(shí)報(bào)告、轉(zhuǎn)院、隔離、治療。要做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。對(duì)疑難病人或不能確診的病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)診。全科醫(yī)師崗位職責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診工作應(yīng)派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格的中級(jí)以上職稱的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。聘請(qǐng)專家利用每周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行集中培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容要涵蓋社區(qū)常見病的診治、初級(jí)急救技術(shù)、診斷技術(shù)和實(shí)際操作技能等,每月考核一次。利用節(jié)假日進(jìn)行社會(huì)性宣傳。每月至少舉辦一次健康教育講座,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育職責(zé)明確。各類人員在診療疾病的過程中,應(yīng)結(jié)合病情向病人宣傳疾病防治知識(shí),并進(jìn)行治療、
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