抗菌藥物敏感性試驗及20xxclsi-文庫吧資料
2025-06-03 01:46本頁面
【正文】 CLSI更新 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院 朱旭慧 細菌耐藥性變遷 —G+ ?金葡菌 MRSA VISA VRSA CAMRSA ?青霉素不敏感肺炎鏈球菌 PISP PRSP ?耐萬古腸球菌 VRE（ vanA vanB vanC） ?腸桿菌科細菌 大腸、肺克、奇異變形桿菌產(chǎn) ESBLs， AmpC酶等 ?大腸埃希菌－耐 FQ ?耐第三代頭孢、碳青霉烯類革蘭陰性桿菌 ?多重耐藥及泛耐藥菌－不動桿菌屬、綠膿、腸桿菌科細菌中的某些種 細菌耐藥性變遷 —G 細菌藥敏試驗的重要性 ? 細菌耐藥性仍呈增加趨勢 ? 加強對耐藥菌的檢測、耐藥菌帶菌者的篩查和耐藥機制研究 ? 正確合理選用抗菌藥和控制耐藥菌感染 正確的藥敏試驗及報告非常重要！ 如何進行藥物敏感性試驗？ ?紙片擴散法 – Kirbybaure(KB)法） ?稀釋法 – 試管稀釋法（肉湯稀釋法 – 平板稀釋法（瓊脂稀釋法） ?ETest 細菌報告應(yīng)注意的問題 ?有無細菌： 苛養(yǎng)菌、難培養(yǎng)細菌 ?正常菌群 /病原菌 :病史、病人體征、感染部位 ?藥敏結(jié)果報告： 耐藥菌株的提示或修改 ?完全抑制的抑菌圈直徑，包括紙片的直徑 ?不反光的黑色背景、反射光下閱讀結(jié)果 ?抑菌圈的界限應(yīng)該是以肉眼觀察沒有明顯的可見細菌生長區(qū)域 ?在抑菌圈邊緣微弱生長的、僅能在放大鏡下才能觀察到的細小菌落應(yīng)忽略 正確閱讀紙片法結(jié)果 正確閱讀抑菌圈內(nèi)的“霾”現(xiàn)象 ? 變形桿菌 (遷移生長 )以及磺胺類藥物的紙片法藥敏 注意要讀完全抑制的抑菌圈，對“霾”生長不予理會 ? 克林霉素對葡萄球菌的抑菌圈內(nèi)如有薄霧狀菌苔應(yīng)報告細菌對克林霉素耐藥 ,不管其是否顯示 “ D”抑菌圈 ? 需在透射光（ Transmitted light）下閱讀萬古霉素、利奈唑胺和苯唑西林的抑菌圈，遇不敏感的結(jié)果需用稀釋法測定 MIC法確證 Etest試驗結(jié)果閱讀 忽略溶血，讀取生長完全被抑制處 MIC 殺菌型藥物如氨基糖苷類產(chǎn)生“干脆利落”橢圓球 MIC 試條兩邊產(chǎn)生不同的交界點，讀取較高數(shù)值側(cè)的 MIC。如果兩側(cè)差＞ 1個稀釋度，則須重復(fù)試驗。 44:1536–42 萬古霉素的 MIC方法為常規(guī)藥敏試驗的方法 2022 2022 2022年取消了萬古霉素對葡萄球菌紙片法藥敏 增加萬古霉素劑量不能改善臨床療效 大劑量萬古霉素治療醫(yī)院獲得性 MRSA感染， MIC=2181。166:21382144. 一項單中心、前瞻性研究，對 95例罹患醫(yī)院 MRSA感染的住院或住護理院的老年患者靜脈滴注萬古霉素，對臨床療效、死亡率、腎毒性進行評價 *到達目標：萬古霉素血漿谷濃度達到 1520181。 肺炎鏈球菌對青霉素藥敏試驗的判斷標準 (mcg/ml) 2022版！ M100S18 Table 2G 敏感 中介 耐藥 青霉素 （非腦膜炎） ≤2 4 ?8 青霉素 （腦膜炎） ≤ ? 青霉素 （口服青霉素 V） ≤ ?2 2022版 ! M100S17 Table 2G 青霉素 ≤ ?2 對于
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