血?dú)夥治雠c酸堿失衡-文庫吧資料
2025-06-01 18:24本頁面
【正文】 快腎慢 ” ,即肺調(diào)節(jié)起效快，腎調(diào)節(jié)來的慢。在單純性酸堿平衡失常中，如 pH變化與一個(gè)分量（ BE/ （ HCO3ˉ） 或 PaCO2）的數(shù)值相一致，則相一致的分量常為原發(fā)過程，而另一個(gè)分量則可能是代償改變。凡超越代償速率、幅度或限度者為復(fù)合型酸堿平衡失常。 2）當(dāng) BE （ HCO3ˉ） 與 PaCO2呈同向變量時(shí)，有兩種判斷，一是單純性酸堿平衡失常，兩者的關(guān)系為原發(fā)過程和繼發(fā)代償改變；二是復(fù)合型酸堿平衡失常。 血?dú)夥治龅牟襟E pH判斷是酸血癥或堿酸血癥： pH 酸血癥 pH 堿血癥 BE與 PaCO2的變量關(guān)系分析： 1）當(dāng) BE（ HCO3ˉ） 與 PaCO2呈反向變量時(shí)，一定為復(fù)合型酸堿平衡失常。 血?dú)夥治鰞x的構(gòu)成 血?dú)夥治鰞x 的結(jié)構(gòu)基本一致，一般包括電極（ pH、 PO PCO2）、進(jìn)樣室、CO2空氣混合器、放大器元件、數(shù)字運(yùn)算顯示器和打印機(jī)等部件。 防線三：肺的調(diào)節(jié) 延髓化學(xué)感受器 頸動(dòng)脈竇 主動(dòng)脈體 ① 泌 H+排酸： H+濃度 ↑ 腎小管內(nèi)碳酸酐酶活性 ↑ H2CO3 ↑ H+和 HCO3ˉ ↑ ② 泌氨中和酸 NH3 + H+ NH4+ ③ HCO3ˉ再吸收 （ 主要是腎小管泌 H+、 泌氨同時(shí)重吸收 HCO3ˉ，還有通過 Clˉ— HCO3ˉ交換的方式 ） 防線四：腎的調(diào)節(jié) 亨德森 哈塞爾巴爾赫方程式 （ HendersonHasselbalch equation） （ 簡稱 H— H公式） HCO3— α ?PaCO2 ph＝ pKa ＋ log H—H公式 pKa = ，是一個(gè)常數(shù)， α= 是 CO2的溶解系數(shù)， H— H公式就可以簡化為： HCO3— PaCO2 ph ∝ 上圖可以看出， PH值和 HCO3ˉ 成正比，和 PaCO2成反比， 正常情況下 HCO3ˉ 和 PaCO2的比值時(shí)為 3:5 （ 24:40的簡化結(jié)果） H2CO3 ∝ HCO3— 因?yàn)?HCO3ˉ 由腎調(diào)節(jié)，是酸堿調(diào)節(jié)的代謝因素； PaCO2由肺調(diào)節(jié)，是酸堿調(diào)節(jié)的呼吸因素。） Clˉ Clˉ HCO3ˉ 肺的調(diào)節(jié)是通過調(diào)節(jié) CO2呼出量實(shí)現(xiàn)的 。 2Na+ 1H+ 3K+ 3K+ 堿中毒 2Na+ 1H+ 3K+ 酸中毒 3K+ Clˉ — HCO3ˉ 交換 Clˉ HCO3ˉ HCO3ˉ 紅細(xì)胞外高 HCO3ˉ 時(shí) 紅細(xì)胞外高 Clˉ 時(shí) 部位：紅細(xì)胞。 防線二：組織細(xì)
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