腎臟疾病常用的實驗室檢查-文庫吧資料
2025-06-01 18:14本頁面
【正文】 Cosm(ml/min) ?參考值： 25～ 100ml/h ?臨床意義： 能更精確的定量反映腎的濃縮稀釋功能（正值示尿被稀釋；負(fù)值示尿被濃縮） 近端腎小管功能試驗 酚紅排泄試驗（ PSP排泄試驗） ?原理：酚紅注入體內(nèi)后，大部分與蛋白質(zhì)結(jié)合， 80%由腎排出，其中 94%經(jīng)近端腎小管主動排泌，不再被重吸收，故測其在尿中的排出量可作為判斷 近端小管排泌功能 的指標(biāo)。 ?方法： 晚 8時后，禁水 8小時，第 2天晨留 尿，留血標(biāo)本，測血滲透壓。 滲量相同則滲透壓相同。 參考值： 尿量：日 /夜 3～ 4/1 比重：最低＜ 最高＞ 濃縮稀釋試驗 ?晝夜尿比重試驗（莫氏試驗） 方法： 正常飲食，少飲水，上午 8時棄尿后， 每 2h留尿一次，白天 6次，晚上 8時至次 日晨 8時，共 7個標(biāo)本，測比重和尿量。因此，此試驗為判斷遠(yuǎn)端小管功能的敏感指標(biāo)。 ?參考值： ～ ml/s 菊粉清除率測定 ?臨床意義：同 Ccr ?由于操作復(fù)雜，需導(dǎo)尿，抽血多，易致熱，故僅用于臨床研究工作。 尿毒癥期 SUA升高程度與腎功能損害程度不平行。 BUN臨床意義 BUN↑ ?腎前因素引起少尿 ?體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過多或攝入過多 ?可用作透析充分性指標(biāo) (Kt/V)的計算 BUN和 Cr同時測定更有意義 ?BUN↑,Cr↑ 腎功能嚴(yán)重受損 ?BUN↑,Cr 正常 腎外因素引起。 ?鑒別腎前性和腎實質(zhì)性少尿 腎前性少尿如心衰時， Scr200μ mol/L 器質(zhì)性腎衰時 , Scr200μ mol/L 腎小球濾過功能測定 ?內(nèi)生肌酐清除率測定 (Ccr) ?血清肌酐測定 (Scr) ?血清尿素測定 (SBUN) ?血清尿酸測定 (SUA) ?菊粉清除率測定 ?99mTC二乙三胺五醋酸 (99mTC DTPA)腎小球濾過率測定 ?血 β 2微球蛋白測定 血清尿素氮測定 (Blood Urea Nitrogen,BUN) ?原理： BUN經(jīng)腎小球濾過后隨尿排出，腎實質(zhì)受損害時， GFR↓ ，血中 BUN濃度 ↑ ，可以觀察腎小球的濾過功能。 ?參考值： ～ mol/L（全血） 男： 53～ 106μ mol/L（血漿） 女： 44～ 97μ mol/L（血漿） Scr臨床意義 ?AGN,CGN時， GFR↓, 但 Cr正常 。 內(nèi)生肌酐清除率測定 (Ccr) 方法（標(biāo)本 24h留尿計算法）： ，禁肉類，少動 (24小時 )，同步取血、尿測定 Cr : 尿肌酐濃度 (μ mol/L) 24小時尿量 (ml) 血漿肌酐濃度（ μ mol/L） 1440 正常值： 80～ 120ml/min Ccr(ml/min)＝ 內(nèi)生肌酐清除率測定 (Ccr) 方法（血肌酐計算法）： 根據(jù)血肌酐，體重，年齡，性別計算 Cockcroft公式： （ 140 年齡） 體重（ kg） Ccr = 72(女 85) Scr(mg/dl) Ccr臨床意義 ?判斷腎小球損害的敏感指標(biāo) AGN,ARF者 Ccr降低到正常值的 80%以下 Ccr是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標(biāo) ?初步估計腎功能的損害程度 輕度損害 Ccr 70～ 51 ml/min 中度損害 50～ 31 ml/min 重度損害 ＜ 30 ml/m
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