腎臟活體組織病理檢查的診斷意義-文庫吧資料
2025-06-01 18:14本頁面
【正文】 pherical or ringshaped mesangial deposits that correspond to the mesangial dense deposits observed by electron microscopy. 系膜毛細血管性腎小球腎炎或膜增生性腎炎 Ⅲ 型 臨床表現(xiàn)為同上 ， 病理形態(tài)學改變主要為 ① 光鏡：同膜增生性腎炎 Ⅰ 型 ， 但基底膜不規(guī)則增厚； ② 電鏡：同膜增生性腎炎 Ⅰ 型 ， 伴致密層 、 斷裂 、 膜內沉積 ，或上皮下沉積物 ， 內皮下沉積極少見； ③ 免疫病理：同膜增生性腎炎 Ⅰ 型 。 系膜毛細血管性腎小球腎炎或膜增生性腎炎 Ⅰ 型 臨床表現(xiàn)為腎病綜合征伴大量蛋白尿 、 急性腎炎綜合征 、 肉眼血尿 、 迅速進展的腎衰竭 、 蛋白尿 （ 輕中度 ） 和 (或 )血尿 ， 病理形態(tài)學改變主要主要為 ? ① 光鏡：系膜細胞和系膜基質增加 ， 系膜插入 、 毛細血管壁不規(guī)則增厚 、 雙軌或雙層化 ， 伴或不伴腎小球分葉 、 新月體； ? ② 電鏡：系膜細胞增生和系膜基質增加 ， 內皮下沉積物 ， 系膜插入伴雙軌；有時上皮下沉積物 ， 新月體 ， 足突融合； ? ③ 免疫病理： IgG、 IgM、 粗顆粒 、 不規(guī)則 C3沿毛細血管壁沉積 ， 有時 IgG、IgM、 C 纖維蛋白 、 備解素 ?；め斖恍纬杉吧掀は掠惺葟图t沉積物； ②電鏡：彌漫規(guī)則分布的上皮下沉積物，伴釘突形成，沉積物出現(xiàn)于基膜內；有時可見蟲蝕狀電子透明區(qū)； ③免疫病理：周邊袢均一的細顆粒狀 IgG、 C3沉積，有時有IgM。 FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS FSGS 系膜增生性腎小球腎炎 臨床表現(xiàn)為腎病綜合征、單純性蛋白尿和 /或鏡下血尿、大量蛋白尿、肉眼血尿，病理形態(tài)學改變主要為 ? ①光鏡：系膜細胞增生，可有或無系膜基質增加、系膜區(qū)沉積物； ? ②電鏡：系膜細胞和系膜基質增加，系膜區(qū)細顆粒狀電子致密物沉積，足突融合； ? ③免疫病理： IgG和 (或 )IgM和 (或 )IgA及 C3系膜區(qū)彌漫顆粒狀沉積，以 IgA沉積為主稱為 IgA腎??；或 IgM和(或 )C3或陰性。 局灶節(jié)段性腎小球硬化 (1)臨床表現(xiàn)為腎病綜合征、激素敏感、有時激素抵抗，病理形態(tài)學改變主要為 ? ①光鏡：局灶節(jié)段性非炎癥性硬化和玻璃樣變性，有時輕度到中度系膜區(qū)增寬和細胞增多； ? ②電鏡：上皮細胞足突廣泛融合，局灶節(jié)段性毛細血管塌陷，有時系膜增生及電子致密物沉積； ? ③免疫病理：伴或不伴 IgM、 C3局灶節(jié)段性團塊狀沉積，偶見彌漫系膜區(qū)沉積。 腎小球輕微病變 (3) 臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿持續(xù)或反復發(fā)作 ， 病理形態(tài)學改變主要為 ① 光鏡：無明顯異?；蜉p度系膜增生； ② 電鏡：系膜區(qū)沉積物有或陰性； ③ 免疫病理： IgA和 (或 )IgG及 C3或 IgM顆粒狀沉積 ， 系膜區(qū)為主 ， 可有纖維蛋白 。 Normal Human Kidney Normal Human Kidney Normal Human Kidney Normal Human Kidney Normal Human Kidney Normal Human Kidney Normal Human Kidney Normal Human Kidney 腎小球輕微病變 (1) 臨床表現(xiàn)為腎病綜合征 ， 病理形態(tài)學改變主要為 ? ① 光鏡 ： 上皮細胞輕微改變 ， 有時輕度系膜區(qū)增寬或細胞增加； ? ② 電鏡：上皮細胞足突廣泛融合 ， 微絨毛化； ? ③ 免疫病理：陰性 。 二、腎活檢病理診斷分類 5．遺傳性腎?。? ① Alport綜合征 (Alport syndrome)； ②薄基底膜綜合征 (thin basement membrane syndrome)和良性復發(fā)性血尿 (benign recurrent hematuria)。 二、腎活檢病理診斷分類 3．血管性疾病所致的腎小球疾?。? ①系統(tǒng)性血管炎 (systemic vasculitis)； ②血栓性微血管病 (溶血尿毒綜合征及血栓性血小板減少性紫癜 )(hemolyticuremic syndrome and thrombotic thrombocytopenic purura)。 一、概述 ? 組織病理 (光鏡 )是腎活檢病理診斷的基礎 ? 免疫病理是腎活檢病理診斷必備的條件 ? 多數(shù)情況需輔以電
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