腎臟疾病的診斷思路與技巧-文庫吧資料
2025-06-01 18:14本頁面
【正文】 經(jīng)常復(fù)發(fā) ,復(fù)發(fā)率高達(dá)60 %。 ② 浮腫明顯 ,大量蛋白尿 。 (3) 腎組織中證實有乙肝病毒抗原的沉積 (如能發(fā)現(xiàn)HBV DNA 或 HBsAg 提示乙肝病毒在腎組織復(fù)制 ) 。 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 乙肝相關(guān)性腎炎及其它 (1) 有 HBV感染的血清學(xué)證據(jù) 。 (5) 病情進(jìn)展迅速 ,未滿周歲就發(fā)生腎病綜合征的并發(fā)癥或腎衰而死亡。 (3) 初生兒出生體重較輕 。 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 先天性腎病綜合征 有下述特點(diǎn)者可診斷為先天性腎病綜合征 : (1) 出生后 2 個月發(fā)生腎病綜合征 。 (2) 30 %～ 50 %病人有神經(jīng)性耳聾 ,3 %～ 20 %有眼部異常表現(xiàn) 。腎活檢能確診。繼發(fā)者常繼發(fā)于慢性感染、結(jié)核、惡性腫瘤等疾病 ,主要累及腎、肝、脾等器官。 ⑥ 骨穿和淋巴結(jié)活檢有助于診斷。 ④ 發(fā)熱、皮膚瘙癢、黃疸、可呈回歸熱型 。 ② 突出地表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)腫大 。若患者大量蛋白尿兼有上述特點(diǎn)者 ,可考慮本病的診斷。 ④ 尿本周氏蛋白陽性 。 ② 骨痛 。 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 糖尿病腎病 除了表現(xiàn)為大量蛋白尿、低血漿白蛋白、高脂血癥和水腫之外 ,年齡多在 45歲以上 ,有多年的糖尿病病史或糖尿病的其他器管的微血管病變 (如眼底病變、周圍神經(jīng)炎、心肌病、動脈硬化及冠心病等 ) 。 (3) 多數(shù)紫癜后 4 周～ 8 周出現(xiàn)腎損害 ,腎活檢有助于本病的診斷 。 過敏性紫癜性腎炎 除有大量蛋白尿外 ,如下特征可考慮過敏性紫癜性腎炎 : (1) 最常見于兒童 。 (9) 免疫系統(tǒng)損害 :L E 細(xì)胞或抗 DNA抗體或 Sm 抗體陽性 。(7) 神經(jīng)系統(tǒng)病變 :癲癇或精神病 。 (5) 多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 。 (3) 光敏感 。 (1) 蝶形皮疹 。 確定原發(fā)性腎病綜合征 狼瘡性腎炎 狼瘡性腎炎 (LN) 在出現(xiàn)大量蛋白尿時 ,易被誤診為原發(fā)性腎病綜合征。 判定是否為腎病綜合征 水腫 腎病綜合征時低蛋白血癥 ,血漿膠體滲透壓降低 ,使水份從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙 ,是造成腎病綜合征水腫的主要原因。蛋白尿越多 ,血漿白蛋白就越低 ,肝臟合成脂蛋白就越多 ,血脂就越高。除血漿白蛋白減少外 ,血漿中某些免疫球蛋白、補(bǔ)體成份、抗凝及纖溶因子等也減少 ,易發(fā)生感染、高凝、微
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