神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 18:03本頁(yè)面
【正文】 性腦病 \缺氧性腦病 \腦膜炎\CNS變性病 amp。閉眼放松狀態(tài)下 EEG基本節(jié)律是 ? 節(jié)律 , 主要分布在枕部 amp。脊柱 X線平片 二、數(shù)字減影血管造影 (DSA) 脊髓血管造影 ? 適應(yīng)癥 :脊髓血管病變 ,部分蛛血腦血管造影陰性 ,脊髓腫瘤與血管關(guān)系 ,脊髓富血性腫瘤的術(shù)前栓塞 二、 數(shù)字減影血管造影 全腦血管造影 二、數(shù)字減影血管造影 ? 采用股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈插管 ,注入造影劑 , 觀察腦血管走行 \移位 \閉塞 \異常血管等 ?適應(yīng)癥 :顱內(nèi)外血管性病變 /自發(fā)性腦內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血病因檢查 /顱內(nèi)占位性病變的血供情況與鄰近血供的關(guān)系及某些腫瘤的定性 二、數(shù)字減影血管造影 二、數(shù)字減影血管造影 三、電子計(jì)算機(jī)體層掃描 (CT) Computerized Tomography 三、電子計(jì)算機(jī)體層掃描 (CT) 優(yōu)點(diǎn) ? 無(wú)創(chuàng) , 簡(jiǎn)便迅速 ? 敏感性較常規(guī) X線高 可確切顯示腦組織 amp。椎間隙改變 ▓ 椎板 amp。脊柱 X線平片 ? 觀察 ▓ 脊柱生理曲度 ▓ 椎體發(fā)育異常 \骨質(zhì)破壞 \骨折 \脫位 \變形 amp?？? ? 蝶鞍 ? 顱內(nèi)鈣化斑 1. 頭顱平片 一、頭顱 amp。脊柱 X線平片 ? 主要觀察 : ? 顱骨厚度 \密度 amp。蝶鞍像等 ? 簡(jiǎn)便安全 , 目前已被 CT amp。脊柱 X線平片 1. 頭顱平片 ? 包括正位 amp。數(shù)字 X線攝影 (DR), 可極大提高圖象清晰度 amp。脊柱 X線平片 ? 利用 X線檢查顱內(nèi) amp。綜合 征、 CNS惡性腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、椎管梗阻 ? 蛋白降低見(jiàn)于腰穿或硬膜損傷 CSF丟失、極度虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良 腦脊液生化檢查 ? 正常含量 ~2. 糖 ▼ 正常值 ~,▼ 含量受血糖水平影響 , 為血糖的 1/2~2/3 ▼ 明顯降低：化腦 ▼ 輕中度降低：結(jié)腦、隱腦、腦膜癌 ▼ 糖含量增加見(jiàn)于糖尿病 腦脊液生化檢查 3. 氯化物 ▲ 正常值 120~130mmol/L ▲ 血清氯 ▲降低：結(jié)核性、細(xì)菌性、真菌性、電解質(zhì)紊亂 ▲結(jié)核性腦膜炎明顯降低 腦脊液生化檢查 ▼ 玻片離心法 取 1~2mlCSF, 用細(xì)胞離心沉淀儀收集足夠的細(xì)胞 , 干燥后用瑞 吉染色鏡檢 ▼ 可進(jìn)行細(xì)胞分類 , 發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞 \細(xì)菌 amp。懷疑后顱窩腫瘤禁忌壓頸試驗(yàn) , 以免發(fā)生腦疝 2. 壓頸試驗(yàn) (Queckenstedt test) 腦脊液常規(guī)檢查 ? 三管法 ▓ CSF連續(xù)均勻血色 —蛛網(wǎng)膜下腔出血 ▓ 各管 CSF顏色依次變淡 —穿刺損傷出血 ▓ 血性 CSF離心后變?yōu)闊o(wú)色 新鮮出血或副 損傷 , 離心后黃色 陳舊出血 3. 性狀 正常 CSF無(wú)色透明 腦脊液常規(guī)檢查 ▓ 結(jié)核性腦膜炎 CSF放置后可形成纖維蛋白膜 ▓ 化膿性腦膜炎 CSF細(xì)胞數(shù)增多如米湯樣 ▓ CSF呈黃色 , 離體后不久自動(dòng)凝固提示蛋白含 量過(guò)高 弗洛因綜合征 , 見(jiàn)于椎管梗阻 3. 性狀 腦脊液常規(guī)檢查 4. 細(xì)胞數(shù) ? 正常為 0~5?106/L, 多為單個(gè)核細(xì)胞 ? 涂片檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 \真菌 \脫落瘤細(xì)胞等 , 可提供病原學(xué)診斷 ? 細(xì)胞數(shù)增多 腦脊髓膜 amp。 壓迫對(duì)側(cè)上升 , 提示該側(cè)橫竇閉塞。終壓 ? 顱內(nèi)壓減低 (?80mmH2O)見(jiàn)于 : ? 低顱壓 \椎管梗阻 \CSF漏 \脫水、休克 腦脊液常規(guī)檢查 1. 壓力測(cè)定 2. 壓腹試驗(yàn) amp。血小板 ?50?109/L 2. 禁忌證 腰椎穿刺 ? 腰穿后低顱壓頭痛
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