神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查(文件)
【正文】 聽(tīng)覺(jué)障礙 ? 腦死亡診斷 /手術(shù)監(jiān)護(hù) 3. 腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位 (BAEP) 臨床應(yīng)用 三、腦誘發(fā)電位 四、肌電圖 (EMG)和 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 (NCV) ?肌電圖包括常規(guī)肌電圖 /運(yùn)動(dòng)單位計(jì)數(shù) /單纖維肌電圖等 ?神經(jīng)傳導(dǎo)速度包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 /感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 /F波 /H反射 /重復(fù)神經(jīng)電刺激 ?適應(yīng)證為脊髓前角細(xì)胞及其以下病變 ,用于周圍神經(jīng)病 /神經(jīng)肌肉接頭和肌肉病變的診斷 四、 EMG和 NCV ? 四肢、胸鎖乳突肌和脊旁肌 EMG對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷有重要價(jià)值 EMG測(cè)定臨床意義 ? 結(jié)合 NCV測(cè)定 , 定位病變節(jié)段 ? 神經(jīng)源性 /肌源性疾病的診斷 amp。高頻 RNS(10~30Hz) 六、重復(fù)神經(jīng)電刺激 (RNS) 1. 方法 ? 電極放置 : 刺激電極置于神經(jīng)干 , 記錄電極置于 該神經(jīng)支配肌肉 , 地線置于兩者之間 . ? 記錄 : ? 眼輪匝肌 (面神經(jīng)支配 ) ? 三角肌 (腋神經(jīng)支配 ) ? 小指展肌 (尺神經(jīng)支配 ) ? 斜方肌 (副神經(jīng)支配 ) ? 正常值計(jì)算 ? 波幅遞減 : 計(jì)算第 4或第 5波較第 1波波幅下降的 % ? 波幅遞增 : 計(jì)算最高波幅比第 1波波幅上升的 % 六、重復(fù)神經(jīng)電刺激 (RNS) 異常重復(fù)神經(jīng)電刺激及臨床意義 ?低頻或高頻波幅遞減：重癥肌無(wú)力 ?低頻波幅遞減，高頻波幅遞增： LambertEaton綜合征 ? 波幅遞減： 低頻刺激波幅遞減 ?15%, 高頻刺激波幅遞減 ?30% ?波幅遞增： 高頻刺激波幅遞增 ?100% 第四節(jié) 頭頸部血管超聲檢查 臨床應(yīng)用 ? 顱內(nèi)外段腦動(dòng)脈狹窄 amp。感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的 診斷技術(shù) 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 (NCV) ? NCV測(cè)定可診斷周圍神經(jīng)病 ? 結(jié)合 EMG可鑒別前角細(xì)胞 \神經(jīng)根 \周圍神經(jīng) amp。脊髓手術(shù)監(jiān)護(hù) 1. 軀體感覺(jué)誘發(fā)電位 (SEP) 三、腦誘發(fā)電位 ? 由頭皮記錄的枕葉皮質(zhì)對(duì)視覺(jué)刺激產(chǎn)生的電活動(dòng) 2. 視覺(jué)誘發(fā)電位 (VEP) O1\O2\Oz為記錄電極 , R為參考電極 , G為地線 三、腦誘發(fā)電位 ? 臨床應(yīng)用 : 視通路病變 , 特別對(duì) MS病人可提供 早期視神經(jīng)損害依據(jù) ? 判斷異常標(biāo)準(zhǔn) : 潛伏期延長(zhǎng) \波幅降低消失 \雙眼P100潛伏期差值大于 810ms 2. 視覺(jué)誘發(fā)電位 (VEP) 三、腦誘發(fā)電位 ? 是在頭頂記錄耳機(jī)傳出聲音 刺激聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路電位 ? 通常不需病人合作 , 嬰幼兒 amp。光敏感性癲癇 : 多棘波 amp。顳葉 ? 部分正常人在半球前部可見(jiàn)少量 ?波 ? 清醒狀態(tài)幾乎無(wú) ?波 , 入睡可出現(xiàn) ? 以慢波為主 , 14~18歲時(shí)接近于成人 成人 EEG 兒童 EEG 一、腦電圖 (EEG) 非快速眼動(dòng)期 (NREM) 1期 (困倦期 ): ?節(jié)律消失 , 被低波幅慢波 取代 , 頂部可出現(xiàn)短暫高波幅雙側(cè)對(duì)稱 的負(fù)相波 (“V”波 ) 2期 (淺睡期 ): 出現(xiàn)睡眠紡錘波 (12~14Hz) 3\4期 (深睡期 ): 廣泛分布的高波幅慢波 ? 睡眠 EEG: 根據(jù)眼球運(yùn)動(dòng)可分為兩期 快速眼動(dòng)期 (REM): 出現(xiàn)低電壓 \混合頻率電活動(dòng) 2. 正常腦電圖 一、腦電圖 (EEG) ? 彌漫性慢波 : 最常見(jiàn)的異常表現(xiàn) 無(wú)特異性 , 見(jiàn)于彌漫性腦病 \缺氧性腦病 \腦膜炎\CNS變性病 amp。脊柱 X線平片 二、數(shù)字減影血管造影 (DSA) 脊髓血管造影 ? 適應(yīng)癥 :脊髓血管病變 ,部分蛛血腦血管造影陰性 ,脊髓腫瘤與血管關(guān)系 ,脊髓富血性腫瘤的術(shù)前栓塞 二、 數(shù)字減影
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