【正文】 FSH/LH＞ 1 卵巢功能正常 卵巢功能衰退 95 （ 3）了解卵泡發(fā)育和黃體功能： E2不足，反映卵泡發(fā)育不佳；月經(jīng)第 18~26天作 3次以上的孕酮測定，了解黃體的功能。 PRL升高是不孕不育的常見原因。 92 性早熟： 青春期前兒童 LH、 FSH同時增高提示真性性早熟，假性性早熟是由于垂體以外部位病變（卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤）、使用性激素、食物、藥品、化妝品等，反饋性地抑制 LH、 FSH的分泌。 卵巢功能衰竭 90 91 判斷體內(nèi)激素水平是否真正處于絕經(jīng)期： 對疑為更年期綜合癥的患者，應(yīng)聯(lián)合測定生殖激素。 多囊卵巢綜合癥 88 （ 3） PRL正常， LH 、 FSH、 E P均減低。 （ 1） PRL升高，同時伴有 E P水平減低。 81 特異性 交叉性 聯(lián)合檢驗與動態(tài)觀察 術(shù)前檢查（找到標(biāo)志物） 定期隨訪原則 (惡性腫瘤治療后 ) 正常參考值的確定 Go back 臨床應(yīng)用注意事項 82 生殖激素測定的臨床應(yīng)用 83 參與調(diào)節(jié)生殖功能的激素稱 生殖激素 。 ? 血清貯存于 70 ℃ 可長期保存。 ? 若不馬上測定，在 4℃ 下可以穩(wěn)定 24小時。 80 標(biāo)本的保存 ? 在 TM測定中，標(biāo)本的保存對于結(jié)果非常關(guān)鍵。在以上過程中，患者只要監(jiān)測一個“保護性”的檢測項目即可，為保證可比性，盡量不要更換測定方法和實驗室。 基線值 77 在整個監(jiān)測過程中，若出現(xiàn)一個結(jié)果超過基線值 25%，則提示要在間隔兩周后重復(fù)測定，若又增高，需要再隔兩周重復(fù)測定，進行性增高即提示腫瘤已經(jīng)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 而當(dāng)患者在治療后 ， 尤其是定期監(jiān)測TM時 ， 我們需要與患者多次測定結(jié)果的基線水平進行比較 。 合理使用 74 解釋結(jié)果的時候還應(yīng)當(dāng)注意一些特殊情況和動態(tài)變化 。 72 在腫瘤病人進行治療前應(yīng)當(dāng)為其尋找一個異常水平的 TM， 以便用于對治療效果的評估和觀察 ， 這個 TM也是我們監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo) 。 57 ? 靈敏度高 ? 特異性好 ? 有器官特異性 ? 血清中濃度與瘤體大小、臨床分期相關(guān)，可用以判斷預(yù)后 ? 能監(jiān)測腫瘤治療效果 ? 能監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā) ? 能預(yù)測腫瘤的預(yù)后 理想的腫瘤標(biāo)志物 58 腫瘤篩查（男） CEA、 AFP、 CA19 TPSA、 CA125 臨床應(yīng)用 59 腫瘤篩查（女） CEA、 AFP、 CA19 CA125 60 AFP、 SF、 CEA、 CA199 肝癌： 61 胃癌： CA724 CEA CA199 CA242 62 肺癌 :： CYFRA211細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原 CEA、 NSE、 CYFRA211 CA12 SCC 63 前列腺癌 : TPSA 、 FPSA 64 結(jié)腸、直腸癌 : CEA 、 CA199 CA50 65 胰腺癌 : CEA 、 CA199 CA50、 CA125 66 卵巢癌 : CA12 CEA、 HCG 、 CA199 67 乳腺癌 : CA15 CEA HCG、 SF 68 子宮腫瘤 : CEA、 CA12 SCC、 HCG 69 鼻咽癌 : EB病毒抗體 70 骨髓瘤 : β2MG 、 Ig 輕鏈 κ 、 λ 71 合理使用 TM測定在健康人群篩查 、 對有癥狀的病人進行鑒別診斷 、 癌癥的臨床分級 、 估計腫瘤的體積或者預(yù)測病情進展等方面所起的作用都是有限的 。帶有 SA的糖蛋白和糖脂存在于動物細(xì)胞質(zhì)膜、血清糖蛋白以及哺乳動物的粘液腺中。 56 唾液酸 (SA) ? 唾液酸 (Sialie acid， SA） 是一族化合物的總稱。 55 鐵蛋白 ( SF) ? 1965年由 Richter等人從腫瘤組織中分離出，為鐵儲存蛋白，分子量 460~550kD， 肝癌中約有 76%的患者增高， 與 AFP聯(lián)合，肝癌檢出率可增高到 %。 54 βHCG ? 是一存在于胎盤中的糖蛋白激素，當(dāng)懷孕時血與尿中水平上升，正常血中只含微量。 ? 正常人血清 NSE水平＜ 12． 5U／ ml。 PSA大于 10μg/L， 需要作前列腺活檢 . ? 在美國，前列腺癌是除皮膚癌外最常見的男性惡性腫瘤，其死亡率位居男性惡性腫瘤的第二位。 52 ? 美國癌癥協(xié)會推薦： 50歲開始的男性（具有平均風(fēng)險，并還有 10年預(yù)期壽命）應(yīng)每年做直腸指檢（ DRE） 和血清 PSA測定。 ? F/T百分比較低可能是前列腺癌惡性度較高。 51 ? PSA在血清中以多種形式存在，它主要與蛋白酶抑制物形成復(fù)合物。 50 ? 以 ＞ 4μg/L為臨界值，早期前列腺癌 63％ 70％陽性，總陽性率可達(dá) 6992． 5％。 ? 正常人體血清內(nèi) PSA ＜ 4μg/L， 這個正常值有隨年齡增長的趨勢。 49 PSA(前列腺特異性抗原 ) ? PSA是目前 診斷前列腺癌最敏感的指標(biāo) ，可用于前列腺癌的早期診斷、監(jiān)測治療及預(yù)測復(fù)發(fā)。 ? CA125可在良 性腹水及腹膜、胸膜或心包的炎癥中增高 ，在一些肝病中也增高。 CA125（ 糖類抗原 125） 47 ? CA125并非卵巢癌的特異性標(biāo)志物，它也可在輸卵管、子宮內(nèi)膜、子宮頸、胰腺、結(jié)腸、乳腺和肺的腺癌中增高。 正常值以 35U／ ml為界， 82． 2％卵巢癌、 58％胰腺癌、 32％肺癌，及其他非婦科腫瘤皆有不同程度的升高，但 作為卵巢癌的輔助診斷是個重要的標(biāo)志物， 與病程有關(guān)。 ? 大量研究證明，該標(biāo)志物在 監(jiān)測病患進展和復(fù)發(fā)是有用的。其水平與腫瘤細(xì)胞數(shù)量、生長速率、預(yù)后及疾病活動性有關(guān)。 細(xì)胞角蛋白 19片斷 （ CYFRA211） 44 ? 表達(dá)在大多數(shù)有核細(xì)胞表面，是 HLAA、B和 C抗原的一分子量為 11800鏈。 鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原 (SCC) 43 ? 細(xì)胞角蛋白是細(xì)胞體的中間絲，根據(jù)其分子量和等電點不同可分為 20種不同類型。 ? 肺鱗癌有較高的陽性率 ，各家報告從 40％100％不等，而小細(xì)胞肺癌陽性率則較低(3． 7％ )。良性胃病僅＜ 1％者升高，而胃癌升高者比例可達(dá) 42． 6％，如 與 CAl99同時檢測，陽性率可達(dá) 56％。 糖類抗原 242（ CA242） 41 ? CA724是一種高分子量糖蛋白，正常人血清中含量＜ 6 U／ ml， 異常升高在各種消化道腫瘤、卵巢癌。 糖類抗原 199（ CA199） 40 ? 是一種粘蛋白型糖抗原，可作為 胰腺癌和結(jié)腸癌較好的腫瘤標(biāo)志物。 糖類抗原 50（ CA50） 39 ? CAl99為唾液酸化的乳 N巖藻戊糖 II 。 38 ? 是一種唾液酸糖蛋白，正常組織中一般不存在，當(dāng)細(xì)胞惡變時